Vähk, millega saaksin toime tulla. Rinna kaotamine ei õnnestunud

Sisu

•  
• Fiona MacNeill on minust paar aastat vanem, 50ndate lõpus.
• Rinnavähi ravi muutub üha enam isikupäraseks.
• Kuid naise mastektoomiajärgse toimingu kiusamine on keeruline.
• Nädal pärast tühistatud mastektoomiat läksin tagasi haiglasse lumpektoomiale.

Takso saabus koidikul, kuid see oleks võinud tulla ka varem; Ma olin terve öö ärkvel olnud. Ma kartsin ees ootavat päeva ja selle tähendust kogu ülejäänud elu.

Haiglas muutusin kõrgtehnoloogiliseks hommikumantliks, mis hoiab mind teadvuseta pikkade tundide ajal soojana ja mu kirurg saabus operatsioonieelsele kiirele kontrollile. Alles siis, kui ta oli ukse taga ja hakkas toast lahkuma, leidis mu hirm lõpuks oma hääle. "Palun," ütlesin ma. "Ma vajan su abi. Kas ütlete mulle veel ühe korra: milleks mul seda mastektoomiat vaja on? "

Ta pöördus tagasi minu poole ja nägin tema näost, et ta juba teab, mida sügaval sisimas kogu aeg tundsin. Seda operatsiooni ei juhtunud. Pidime leidma mõne muu tee.

Rinnavähk oli paar nädalat varem mu elu haaranud, kui märkasin vasaku nibu lähedal väikest lohku. Perearst arvas, et see pole midagi - aga milleks riskida, palus ta saatekorralduse korraldamiseks rõõmsalt ja klaviatuuril koputades.

Kümme päeva hiljem tundus kliinikus uudis taas optimistlik: mammogramm oli selge, konsultant arvas, et tegemist on tsüstiga. Viis päeva hiljem leiti tagasi kliinikus, et konsultandi aimdus oli vale. Biopsia näitas, et mul oli 2. astme invasiivne kartsinoom.

Olin šokeeritud, kuid mitte laastatud. Konsultant kinnitas mulle, et ma peaksin olema hea kandidaat selleks, mida ta nimetas rinnakonservatsiooni operatsiooniks, et eemaldada ainult kahjustatud kude (seda nimetatakse sageli lumpektoomiaks). See osutuks järjekordseks ekslikuks ennustuseks, kuigi olen tänulik varajase lootuse eest, mille see mulle andis. Vähk, mõtlesin, et saan hakkama. Rinna kaotamine ei õnnestunud.

Mängumuutev löök tuli järgmisel nädalal. Minu kasvajat oli olnud raskem diagnoosida, kuna see asus rinnanäärmetes, erinevalt kanalitest (kus areneb umbes 80 protsenti invasiivsetest rinnavähkidest). Lobulaarne vähk petab mammograafiat sageli, kuid see ilmneb tõenäolisemalt MRI uuringul. Ja minu MRI uuringu tulemus oli laastav.

Rinnaga läbi keermestatud kasvaja oli palju suurem, kui ultraheli oli näidanud, kuni 10 cm pikkune (10 cm! Ma poleks kunagi kuulnud, et kellelgi oleks nii suur kasvaja). Uudise avalikustanud arst ei vaadanud mu nägu; tema silmad olid arvutiekraanil sulanud, soomus minu emotsioonide vastu. Olime üksteisest tolli kaugusel, kuid oleksime võinud olla erinevatel planeetidel. Kui ta hakkas minu pihta selliseid termineid nagu „implantaat”, „dorsi klapp” ja „nibu rekonstrueerimine”, ei olnud ma hakanud isegi uudist töötlema, et mul oleks terve elu üks rind puudu.

Tundus, et see arst soovib rohkem rääkida operatsioonide kuupäevadest kui aidata mul vereringe mõtestamisel. Üks asi, millest ma aru sain, oli see, et ma pidin temast eemale saama. Järgmisel päeval saatis sõber mulle nimekirja teistest konsultantidest, kuid millest alustada? Ja siis märkasin, et nimekirjas oli ainult üks nimi naine. Otsustasin proovida kohtumist, et teda näha.

Fiona MacNeill on minust paar aastat vanem, 50ndate lõpus.

Ma ei mäleta peaaegu midagi meie esimesest vestlusest, vaid mõni päev pärast seda, kui lugesin tema nime. Olin kõik merel ja lehvitasin ringi. Kuid tormis 10, mis mu eluks nii järsku oli muutunud, oli MacNeill päevad läbi minu esimene vaatepilt kuivast maast. Teadsin, et ta on keegi, keda saan usaldada. Tundsin end tema kätes nii palju õnnelikumana, et olin hakanud rinna kaotamise kohutavust kustutama.

Mida ma siis ei teadnud, on see, kui lai on naiste tunnete spekter rindade suhtes. Ühes otsas on need, kes võtavad või võtavad-lähenevad, kes tunnevad, et nende rinnad pole nende identiteeditaju jaoks eriti olulised. Teises on minusugused naised, kelle jaoks rinnad tunduvad peaaegu sama olulised kui süda või kops.

Mida olen ka avastanud, on see, et seda ei tunnustata sageli vähe või üldse mitte. Enamikul naistel, kellel on rinnavähi jaoks elu muutev operatsioon, pole enne operatsiooni võimalust psühholoogi vastuvõtule pöörduda.

Kui mulle oleks antud see võimalus, oleks esimese kümne minuti jooksul olnud ilmne, kui meeleheitlikult õnnetu ma endas olin, kui mõtlesin rinnast ilma jääda. Ja kuigi rinnavähi spetsialistid teavad, et psühholoogiline abi oleks paljudele naistele suur eelis, muudab diagnoositute arvukus selle ebapraktiliseks.

Paljudes NHSi haiglates on rinnavähi kliinilise psühholoogia ressursid piiratud. Royal Derby haigla rinnakirurg ja MacNeilli järeltulija Rinnakirurgia Assotsiatsiooni presidendina töötav Mark Sibbering ütleb, et enamust kasutatakse kahe rühma jaoks: patsiendid, kes kaaluvad riski vähendavat operatsiooni, kuna neil on geenimutatsioonid, mis soodustavad neid rinnavähki, ja need, kellel on ühes rinnas vähk ja kes kaaluvad oma mõjutamata rinna mastektoomiat.

Osa põhjusest, miks ma oma õnnetuse oma rinna kaotamise tõttu maha matsin, oli see, et MacNeill oli leidnud palju parema alternatiivi kui dorsi klapi protseduur, mida teine ​​kirurg pakkus: DIEP-i rekonstrueerimine. Kõhu veresoone järgi nime saanud protseduur kasutab seal olevat nahka ja rasva rinna taastamiseks. See lubas oma rinna hoidmise kõrvalt järgmist parimat ja ma usaldasin ilukirurgi, kes kavatseb ümberehitust teostada, sama palju kui mina MacNeillis, kes kavatseb teha mastektoomia.

Aga ma olen ajakirjanik ja siin lasid uurimisoskused mind alt vedada. Mida oleksin pidanud küsima, oli: kas mastektoomiale on alternatiive?

Mind ootas ees suur operatsioon, 10–12-tunnine operatsioon. See jätaks mulle uue rinna, mida ma ei saaks tunda, ja tugeva armistumise nii rinnal kui ka kõhul ning mul ei oleks enam vasakut nibu (kuigi mõnel inimesel on nibu võimalik rekonstrueerida). Kuid riietega ei olnud kahtlust, et näeksin välja hämmastav, perter rindade ja õhema kõhuga.

Olen vaistlikult optimist. Kuid kui tundus, et ümbritsevad inimesed liiguvad enesekindlalt fikseerimise suunas, tagurdas mu alateadvus üha kaugemale. Muidugi teadsin, et operatsioon aitab vähist lahti saada, kuid mida ma ei suutnud arvutada, oli see, kuidas ma oma uue keha tunnen.

Olen alati oma rindu armastanud ja need on minu enda jaoks olulised. Need on oluline osa minu seksuaalsusest ja ma imetaksin oma nelja last kolm aastat rinnaga. Minu suur hirm oli, et mind vähendab mastektoomia, et ma ei tunne end enam kunagi tervikuna ega ole enesekindel ega endaga rahul.

Ma eitasin neid tundeid nii kaua kui võimalik, kuid operatsiooni hommikul polnud kuhugi varjuda. Ma ei tea, mida ma ootasin, kui lõpuks oma hirmu väljendasin. Ma arvasin, et arvasin, et MacNeill pöördub tagasi tuppa, istub voodile maha ja peab mulle peput. Võib-olla vajasin lihtsalt natuke käes hoidmist ja kindlustunnet, et lõpuks saab kõik korda.

Kuid MacNeill ei pidanud mulle kõnet. Samuti ei püüdnud ta mulle öelda, et ma käitun õigesti. Tema sõnul oli: "Teil peaks olema mastektoomia ainult siis, kui olete täiesti kindel, et see on õige. Kui te pole kindel, ei tohiks me seda toimingut teha - sest see muutub elu muutvaks ja kui te pole selleks muutuseks valmis, võib sellel olla teie tulevikule tõenäoliselt suur psühholoogiline mõju. "

Kulus veel umbes tund, enne kui tegime lõpliku otsuse tühistamise kohta. Mu abikaasal oli vaja veenda, et see on õige tegutsemisviis, ja ma pidin rääkima MacNeilliga, mida ta võiks vähi eemaldamiseks selle asemel teha (põhimõtteliselt prooviks ta lumpektoomiat; ta ei saanud lubada, et suudab selle eemaldamiseks ja mulle korraliku rinna jätmiseks, kuid ta annaks endast parima. Kuid sellest hetkest, kui ta reageeris nii, nagu ta tegi, teadsin, et mastektoomiat ei toimu ja et see oli minu jaoks täiesti vale lahendus.

Mis oli meile kõigile selgeks saanud, oli see, et minu vaimne tervis oli ohus. Muidugi tahtsin, et vähk oleks kadunud, kuid samal ajal tahtsin, et mu enesetunne oleks terve.

Sellest haiglas viibimisest möödunud kolme ja poole aasta jooksul on mul olnud palju rohkem kohtumisi MacNeilliga.

Üks asi, mille olen temalt õppinud, on see, et paljud naised arvavad ekslikult, et mastektoomia on ainus või ohutu viis nende vähiga toime tulla.

Ta on mulle öelnud, et paljudel naistel, kes saavad rinnavähi - või isegi preinvasiivse rinnavähi, näiteks ductal kartsinoomi kohapeal (DCIS) - usuvad, et ühe või mõlema rinna ohverdamine annab neile seda, mida nad väga soovivad: võimaluse elada edasi ja vähivaba tulevik.

Tundus, et see oli sõnum, mille inimesed võtsid Angelina Jolie 2013. aastal tugevalt avalikustatud otsusest teha topeltmastektoomia. Kuid see ei olnud tegeliku vähi raviks; see oli täielikult ennetustöö, mis valiti pärast seda, kui ta avastas, et tal on potentsiaalselt ohtlik BRCA geeni variant. See oli aga paljude jaoks nüanss.

Faktid mastektoomia kohta on keerulised, kuid paljud naised läbivad ühe või isegi topeltmastektoomia, ilma et nad hakkaksid neid isegi lahti harutama. Miks? Sest esimene asi, mis juhtub teiega, kui teile öeldakse, et teil on rinnavähk, on see, et olete äärmiselt hirmul. Kõige rohkem kardate seda, mis on ilmne: et sa sured. Ja teate, et saate elada ka ilma rinda (rindadeta), nii et arvate, et kui nende eemaldamine on elus püsimise võti, olete valmis neile hüvasti jätma.

Tegelikult, kui teil on olnud vähk ühes rinnas, on selle teise rinna haigestumise oht tavaliselt väiksem kui algse vähi naasmise risk teie teises kehaosas.

Mastektoomia juhtum on võib-olla veelgi veenvam, kui teile öeldakse, et teil on rekonstrueerimine, mis on peaaegu sama hea kui tegelik, võib-olla ka kõhuplastiku käivitamiseks. Kuid siin on hõõrumine: kuigi paljud neist, kes selle valiku teevad, usuvad, et teevad surma ja tulevaste haiguste eest kaitsmiseks kõige turvalisemat ja paremat, pole tõde kaugeltki nii selge.

"Paljud naised nõuavad topeltmastektoomiat, sest arvavad, et see tähendab, et nad ei saa enam rinnavähki või et nad ei sure sellesse," ütleb MacNeill. "Ja mõned kirurgid sirutavad lihtsalt oma päeviku. Kuid mida nad peaksid tegema, on küsida: miks soovite topeltmastektoomiat? Mida loodate saavutada? "

Ja sel hetkel ütlevad naised, et tavaliselt: "Sest ma ei taha seda enam kunagi saada" või "Ma ei taha sellesse surra" või "Ma ei taha enam kunagi keemiaravi." "Ja siis saate vestelda," ütleb MacNeill, "kuna ühtegi neist ambitsioonidest ei saa saavutada topeltmastektoomiaga."

Kirurgid on ainult inimesed. Nad tahavad keskenduda positiivsele, ütleb MacNeill. Mastektoomia palju valesti mõistetud tegelikkus on tema sõnul järgmine: otsustamine, kas patsiendil peaks see olema või mitte, ei ole tavaliselt seotud vähiga kaasneva riskiga. "See on tehniline otsus, mitte vähiotsus.

"Võib juhtuda, et vähk on nii suur, et te ei saa seda eemaldada ja kõik rinnad jäävad terveks; või võib juhtuda, et rind on väga väike ja kasvajast vabanemine tähendab suurema osa [rinnast] eemaldamist. Kõik on seotud vähi mahu ja rinna mahuga. "

Sama meelt on ka Mark Sibbering. Vestlused, mida rinnakirurg peab pidama vähidiagnoositud naisega, on tema sõnul kõige raskem ette kujutada.

"Naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk, on erinevad teadmised rinnavähist ja eelarvamused ideedega võimalike ravivõimaluste kohta," ütleb ta. "Sageli peate vastavalt arutama ka arutatud teavet."

Näiteks võib tema sõnul äsja diagnoositud rinnavähiga naine taotleda kahepoolset mastektoomiat ja rekonstrueerimist. Kuid kui tal on agressiivne, potentsiaalselt eluohtlik rinnavähk, peab selle ravi olema peamine prioriteet. Teise rinna eemaldamine ei muuda selle ravi tulemust, kuid Sibbering ütleb, et see "suurendaks operatsiooni keerukust ja suurendaks selliste komplikatsioonide võimalust, mis võivad olulisi raviviise nagu keemiaravi edasi lükata".

Kui patsient juba ei tea, et tal on suurem risk teise rinnavähi tekkeks, kuna tal on BRCA mutatsioon, on Sibberingi sõnul vastumeelne pakkuda kohe kahepoolset operatsiooni. Tema eesmärk on, et äsja diagnoositud naised langetaksid teadlikke ja kaalutletud otsuseid, mitte ei tunneks vajadust operatsioonile kiirustada.

Ma arvan, et jõudsin võimalikult lähedale otsusele, mida ma oleksin kahetsenud. Ja ma arvan, et seal on naisi, kes oleksid võinud teha teistsuguse otsuse, kui nad oleksid teadnud kõike, mida nad praegu teavad.

Selle artikli uurimise ajal palusin ühel vähi vastu võitlemisel tegutseval heategevusorganisatsioonil vähist üle elanud inimeste kohta, keda nad pakuvad meediaesindajatena, et nad saaksid rääkida oma juhtumitest. Heategevusorganisatsioon ütles mulle, et neil pole juhtumiuuringuid inimestest, kes ei tunneks end mastektoomia valikute suhtes kindlalt. "Juhtumiuuringud nõustusid üldiselt olema kõneisikud, sest nad tunnevad uhkust oma kogemuste ja uue kehakuju üle," ütles pressiesindaja mulle. "Inimesed, kes tunnevad end ebakindlalt, kipuvad rambivalgust eemale hoidma."

Muidugi on seal palju naisi, kes on tehtud otsusega rahul. Eelmisel aastal intervjueerisin Briti ringhäälingut ja ajakirjanikku Victoria Derbyshire'i. Tal oli minuga väga sarnane vähk, lobulaarne kasvaja, mille diagnoosimise hetkeks oli see 66 mm, ja ta valis rindade rekonstrueerimisega mastektoomia.

Ta valis ka implantaadi, mitte DIEP-i rekonstrueerimise, sest implantaat on kiireim ja lihtsaim viis rekonstrueerimiseks, ehkki mitte nii loomulik kui minu valitud operatsioon. Victoria ei tunne, et tema rinnad teda defineerisid: ta asub minust spektri teises otsas. Ta on tehtud otsusega väga rahul. Ma saan tema otsusest aru ja tema minu omast.

Rinnavähi ravi muutub üha enam isikupäraseks.

Kaaluda tuleb äärmiselt keerukat muutujate komplekti, mis on seotud haiguse, ravivõimaluste, naise tunnetusega oma keha suhtes ja taju riskist. Kõik see on hea - aga minu arvates on see veelgi parem, kui arutatakse ausamalt selle üle, mida mastektoomia saab teha ja mida mitte.

Viimaseid kättesaadavaid andmeid vaadates on suundumus olnud see, et üha rohkem naisi, kellel on ühes rinnas vähk, valib topeltmastektoomia. Aastatel 1998–2011 USA-s vähktõvega naiste topeltmastektoomia määr ainult ühes rinnas.

Aastatel 2002–2009 täheldati kasvu ka Inglismaal: esimest korda rinnavähi operatsiooniga naiste seas oli topeltmastektoomia määr.

Kuid kas tõendid toetavad seda tegevust? 2010. aasta Cochrane'i uuringute ülevaade järeldab: „Naistel, kellel on olnud ühes rinnas vähk (ja kellel on seega suurem risk primaarse vähi tekkeks), võib teise rinna eemaldamine (kontralateraalne profülaktiline mastektoomia või CPM) vähendada vähk selles teises rinnas, kuid pole piisavalt tõendeid selle kohta, et see parandaks ellujäämist. "

Tõus USA-s on tõenäoliselt tingitud tervishoiu rahastamise viisist - hea kindlustuskaitsega naistel on suurem autonoomia. Topeltmastektoomia võib mõnele olla ka atraktiivsem variant, sest USA-s teostatakse enamus rekonstruktsioone implantaatide, mitte patsiendi enda keha kudede abil - ja ainult ühes rinnas olev implantaat annab asümmeetrilise tulemuse.

"Kuid," ütleb MacNeill, "topeltoperatsioon tähendab kahekordseid riske - ja see ei ole kahekordne kasu." Neid riske kannab rekonstrueerimine, mitte mastektoomia ise.

Samuti võib mastektoomia kui protseduur olla psühholoogiline varjukülg. Uuringud näitavad, et operatsiooni läbinud naised, rekonstrueerides või ilma, tunnevad kahjulikku mõju iseenda, naiselikkuse ja seksuaalsuse tunnetele.

Näiteks Inglismaa 2011. aasta riikliku mastektoomia ja rindade taastamise auditi andmetel olid näiteks Inglismaal vaid neli naist kümnest rahul sellega, kuidas nad pärast rekonstrueerimata mastektoomiat riietumata tundusid, tõustes kuue kümneni neist, kellel oli rinna kohene rekonstrueerimine

Kuid naise mastektoomiajärgse toimingu kiusamine on keeruline.

Lääne-Inglismaa ülikooli välimuse ja tervisepsühholoogia professor Diana Harcourt on teinud palju tööd naistega, kellel on olnud rinnavähk. Ta ütleb, et on täiesti mõistetav, et mastektoomia saanud naine ei taha tunda, et ta tegi vea.

"Ükskõik, mis naised pärast mastektoomiat läbi elavad, kipuvad nad ennast veenma, et alternatiiv oleks olnud halvem," ütleb ta. "Kuid sellel on kahtlemata tohutu mõju sellele, mida naine oma kehasse ja välimusse tunneb.

"Mastektoomia ja rekonstrueerimine pole lihtsalt ühekordne operatsioon - te ei saa sellest lihtsalt üle ja kõik. See on märkimisväärne sündmus ja elate tagajärgedega igavesti kaasa. Isegi parim rekonstrueerimine ei saa kunagi olema sama, mis rind uuesti tagasi. ”

Sest täielik mastektoomia oli rinnavähi kuldstandard. Esimesed rünnakud rinda säästvate operatsioonide osas juhtusid 1960. aastatel. Tehnika edenes ja 1990. aastal avaldasid USA riiklikud tervishoiuinstituudid juhised, milles soovitati varase rinnavähiga naistele lumpektoomiat ja kiiritusravi. See oli "eelistatav, kuna see tagab kogu mastektoomia ja aksillaarse dissektsiooni ekvivalendi, säilitades samal ajal rinna".

Aastate jooksul on mõned uuringud näidanud, et lumpektoomia ja kiiritusravi võivad viia paremate tulemusteni kui mastektoomia. Näiteks vaatas Californias asuv ligi 190 000 ühepoolse rinnavähiga naist (0 kuni III staadium). 2014. aastal avaldatud uuring näitas, et kahepoolset mastektoomiat ei seostatud madalama suremusega kui lumpektoomia kiiritusega. Mõlemal protseduuril oli madalam suremus kui ühepoolsel mastektoomial.

Vaatas 129 000 patsienti. Selles jõuti järeldusele, et lumpektoomia koos kiiritusraviga "võib olla eelistatud enamikul rinnavähihaigetel", kellele sobiks kas see kombinatsioon või mastektoomia.

Kuid see jääb segaseks pildiks. Selles uuringus ja teistes on tõstatatud küsimusi, sealhulgas kuidas toimida segavate teguritega ja kuidas uuritud patsientide omadused võivad nende tulemusi mõjutada.

Nädal pärast tühistatud mastektoomiat läksin tagasi haiglasse lumpektoomiale.

Olin erakindlustatud patsient. Kuigi ma oleksin tõenäoliselt saanud sama hoolitsust ka NHS-is, ei pidanud üks võimalik erinevus olema plaanitud operatsiooni kauem ootamist.

Olin operatsioonisaalis alla kahe tunni, läksin pärast bussiga koju ja mul polnud vaja ühtegi valuvaigistit võtta. Kui patoloogi aruanne eemaldatud koe kohta näitas vähirakke ohtlikult servadele lähedal, läksin tagasi teisele lumpektoomiale. Pärast seda olid marginaalid selged.

Lumpektoomiaga kaasneb tavaliselt kiiritusravi. Mõnikord peetakse seda puuduseks, kuna see nõuab haigla külastusi nädalas kuni viis päeva kolm kuni kuus nädalat. Seda on seostatud väsimuse ja nahamuutustega, kuid see kõik tundus minu rinna hoidmise eest väikese hinnaga.

Üks iroonia mastektoomiate arvu suurenemise kohta on see, et meditsiin teeb edusamme, mis vähendavad selliste radikaalsete operatsioonide vajadust isegi suurte rinnakasvajate korral. On kaks olulist rinda: esimene on onkoplastiline kirurgia, kus rekonstrueerimisega tehakse samal ajal lumpektoomia. Kirurg eemaldab vähi ja korraldab seejärel rinnanäärme koe, et vältida mõlki või dippi, nagu varem juhtus lumpektoomia korral.

Teine on kasvaja vähendamiseks kas keemiaravi või endokriinsed ravimid, mis tähendab, et operatsioon võib olla vähem invasiivne. Tegelikult on MacNeillil Marsdenis kümme patsienti, kes on otsustanud üldse mitte operatsiooni teha, kuna nende kasvajad tundusid pärast uimastiravi kadunud. "Oleme veidi ärevil, sest me ei tea, mida tulevik toob, kuid need on naised, kes on väga hästi informeeritud ja meil on olnud avatud ja aus dialoog," ütleb ta. "Ma ei saa seda tegevust soovitada, kuid saan seda toetada."

Ma ei arva, et oleksin rinnavähist üle elanud, ja vaevalt ma muretsen vähi taastumise pärast. Võib või ei pruugi - muretsemine ei muuda midagi. Kui ma öösel või jõusaalis riided seljast võtan, on keha, mis mul alati oli. MacNeill lõikas kasvaja - mis osutus 5,5 cm, mitte 10 cm - välja minu areola sisselõike kaudu, nii et mul pole nähtavat armi. Seejärel korrastas ta rinnakudet ja mõlk on praktiliselt märkamatu.

Ma tean, et mul on vedanud. Tõde on see, et ma ei tea, mis oleks juhtunud, kui oleksime mastektoomiaga edasi läinud. Mu sooleinstinkt, et see jätaks mind psühholoogiliste raskustega, võis olla vale. Mul oleks võinud lõppude lõpuks olla oma uue kehaga. Kuid nii palju ma tean: ma ei saaks olla paremas kohas kui praegu. Ja ma tean ka seda, et paljudel naistel, kellel on olnud mastektoomiaid, on pärast operatsiooni raske end kehaga lepitada.

Mida olen avastanud, on see, et mastektoomia pole tingimata ainus, parim ega vapper viis rinnavähiga toime tulla. Oluline on mõista nii palju kui võimalik, mida ükskõik milline ravi võib saavutada ja mida mitte, nii et teie tehtud otsus ei põhine uurimata pooltõdedel, vaid võimaliku nõuetekohasel kaalumisel.

Veelgi olulisem on mõista, et vähihaige olemine, kuigi see on kohutav, ei vabasta teid vastutusest teha valikuid. Liiga paljud arvavad, et arst võib öelda, mida nad peaksid tegema. Reaalsus on see, et iga valikuga kaasnevad kulud ja ainus inimene, kes saab lõpuks plusse ja miinuseid kaaluda ning selle valiku teha, pole teie arst. See oled sina.

Seda artikkel ilmus esmakordselt Tere tulemast peal Mosaiik ja avaldatakse siin uuesti Creative Commonsi litsentsi alusel.