Maksa siirdamise kriteeriumid

Sisu

• Ülevaade
• Maksa siirdamise nõuded
• Haigus
• Tervislik seisund
• Finants- ja kindlustushindamine
• Maksa siirdamise valikukomisjon
• Ootejärjekord
• Siirdamine
• Maksa doonori nõuded
• Kaasavõtmine

Ülevaade

Aidates kehal toitu seedida, jäätmeid puhastada ja energiat salvestada, on maks teie keha suurim organ. Ilma toimiva maksuta ei saa te elada. Kui meditsiiniline ravi ei suuda kahjustatud maksa töös hoida, on teie ainus võimalus maksa siirdamine.

Maksa siirdamise nõuded

Kui teie maks ei funktsioneeri enam teie elu jätkamiseks vajalikul tasemel, on maksa siirdamine ainus võimalus. Maksa siirdamise kaalumiseks peate vastama teatud kriteeriumidele:

Haigus

Maksa siirdamise kriteeriumide täitmiseks peab teil olema maks, mis ei tööta korralikult ja on paranemisjärgus. Kui teie maks on kahjustatud, kasvab see enda paranemiseks uut kudet. Kui kahjustus on raske ja selle tagajärjeks on maksa armistumine (fibroos), nimetatakse seda tsirroosiks. Tsirroos võib põhjustada:

• maksapuudulikkus
• portaalhüpertensioon, mille korral armistumine pärsib verevoolu, põhjustades rõhu suurenemist veeni, mis toob verd maksa (portaalveeni)
• hepatotsellulaarne kartsinoom või primaarne maksavähk

Tervislik seisund

Enne, kui teid peetakse maksa siirdamiseks elujõuliseks kandidaadiks, on teil vaja siirdamiseelset hindamist, mis võib sisaldada järgmisi teste:

• hinnang hepatoloogi (maksaspetsialisti) poolt
• siirdamiskirurgi hinnang
• laboratoorsed testid, näiteks vere töö, röntgenikiirgus ja kujutise testid, näiteks CT või MRI skaneerimine
• endoskoopia, et uurida teie seedetrakti
• kolonoskoopia teie jämesoole uurimiseks
• südame- ja stressitestid, näiteks elektrokardiogramm (EKG)
• emotsionaalne hinnang teie stressiga toimetuleku võime määramiseks ja meditsiiniliste juhiste järgimiseks

Finants- ja kindlustushindamine

Te kohtute finantsspetsialistiga, et selgitada teile vajalikke ressursse ja kindlustuskaitse ulatust maksa siirdamise protseduuride, ravimite ja muude kulude osas.

Maksa siirdamise valikukomisjon

Pärast teie hindamise lõpuleviimist vaatab testide ja hinnangute tulemused üle komitee, kuhu kuuluvad hepatoloogid, kirurgid, siirdamise õdede koordinaatorid, psühhosotsiaalne meeskond ja finantsnõustaja. Nad otsustavad, kas siirdamine sobib teile. Komisjoni vastus on tavaliselt üks kolmest otsusest:

• Ei. Riskid kaaluvad üles kasu. Olete liiga haige ja kardate, et ei suuda operatsiooni üle elada.
• Ei. Olete liiga terve ja olete ette nähtud maksapuudulikkuse nähtude jälgimiseks. Kui teie maks halveneb, hinnatakse teid uuesti.
• Jah. Olete elujõuline kandidaat ja teid kantakse ootenimekirja.

Ootejärjekord

Kui teid kantakse ravijärjekorda, antakse teile vereanalüüside tulemuste põhjal MELD-i tulemus (lõppstaadiumis maksahaiguse mudel). Lastele antakse PELD (laste lõppstaadiumis maksahaigus) skoor. See arvutiga arvutatud skoor asetab maksa saamiseks need, kes kõige rohkem vajavad. Seda loendit ei saa mingil muul viisil mõjutada, kui vaja.

Ootelehel olles näete oma arsti regulaarselt. Te ei soovi mitte ainult operatsiooni ajal tervist, vaid ka teie arst uuendab teie MELD- või PELD-skoori. Eluoonorlusprogrammi Gift andmetel on maksa keskmine ooteaeg mediaanil 11 kuud.

Siirdamine

Kui doonor asub teie jaoks, võetakse teiega ühendust haiglasse jõudmiseks. Operatsiooni ettevalmistamine (nt anesteesia ning südame ja vererõhu jälgimine) võtab umbes kaks tundi. Siirdamisoperatsioon võtab tavaliselt kuus kuni kaheksa tundi.

Pärast operatsiooni ärkate üles intensiivravi osakonnas (ICU), kus teid jälgitakse, kuni teie arstid viivad teid mugavalt haigla piirkonda, kus viibite oma siirdamisega patsientidele spetsialiseerunud arstide ja õdede hoole all. Piiravad tüsistused - nagu nakkus, verehüübed maksas või halb maksafunktsioon - lahkute haiglast kahe kuni kolme nädala jooksul.

Kui olete koju jõudnud, jätkate testide tegemist, et teie arstid saaksid jälgida teie ja teie uue maksa tervist. Nad on peamiselt mures:

• äge tagasilükkamine
• maksahaiguse naasmine
• vähk
• meditsiinilised komplikatsioonid, nagu kõrge vererõhk, infektsioon, diabeet ja kõrge kolesteroolitase

Pikka ja õnnelikku elu elavate maksasiirdamise saajate kohta on palju positiivseid lugusid. Värske uuring näitab umbes 75-protsendilist võimalust. Teie võimalused võivad olla erinevad, kuna see arv tähistab kõiki maksa siirdamise saajaid, sealhulgas vanemaid täiskasvanuid, väga noori, kaugelearenenud haigusega ja vähem raskete maksaprobleemidega patsiente.

Maksa doonori nõuded

Saate annetada osa oma maksast siirdamiseks. Pärast annetamist taastuvad teie maksarakud ja elund kasvab tagasi nii palju kui teie ja retsipient. Elusdoonoriks saamiseks peate vastama järgmistele nõuetele:

• annetamine on täiesti vabatahtlik
• hea füüsiline ja vaimne tervis
• vanuses 18–60
• kehamassiindeks (KMI) on väiksem kui 35
• ühilduv veregrupp retsipiendiga
• puuduvad olulised elundite haigused, näiteks südamehaigus või neeruhaigus
• puudub jätkuv pahaloomuline kasvaja (vähk)
• puudub HIV / AIDS
• pole hepatiiti
• puuduvad aktiivsed või kroonilised infektsioonid
• toimeainete kuritarvitamine puudub

Kaasavõtmine

Paljudele inimestele on maksa siirdamine vajalik, elupäästev protseduur. Kuna maksa vajab rohkem inimesi kui seal pole, siis pannakse potentsiaalsed saajad ravijärjekorda. Kui soovite olla doonoriks, kui eemaldate osa maksast siirdamise retsipiendi jaoks, taastub teie maks.