Faktid HIV kohta: eluiga ja pikaajaline väljavaade

Sisu

• Kui palju inimesi on HIV-i nakatunud?
• Kuidas on ravi paranenud?
• Kuidas mõjutab HIV inimest pikas perspektiivis?
• Kas on pikaajalisi tüsistusi?
• Pikaajalise väljavaate edendamine
• Alumine rida

Ülevaade

HIV-nakkusega inimeste väljavaated on viimase kahe aastakümne jooksul märkimisväärselt paranenud. Paljud HIV-positiivsed inimesed saavad nüüd regulaarselt retroviirusevastast ravi kasutades elada palju kauem ja tervislikumalt.

Kaiser Permanente teadlased leidsid, et HIV-i nakatunud ja ravi saavate inimeste keskmine eluiga pikenes märkimisväärselt alates 1996. aastast. Sellest aastast on välja töötatud uued retroviirusevastased ravimid ja need on lisatud olemasolevale retroviirusevastasele ravile. Selle tulemuseks on väga tõhus HIV-raviskeem.

1996. aastal oli 20-aastase HIV-nakkusega inimese keskmine eluiga 39 aastat. 2011. aastal tõusis eluiga kokku umbes 70 aastani.

HIV-positiivsete inimeste elulemus on ka HIV-epideemia esimestest päevadest dramaatiliselt paranenud. Näiteks leidsid teadlased, kes uurisid Šveitsi HIV-nakkusega inimeste uuringus osalejate suremust, et aastatel 1988–1995 suri 78 protsenti surmadest AIDSiga seotud põhjustel. Aastatel 2005–2009 langes see näitaja 15 protsendile.

Kui palju inimesi on HIV-i nakatunud?

Hinnanguliselt elavad USA-s HIV-nakkusega inimesed, kuid vähem nakatub viirust igal aastal. Selle põhjuseks võib olla suurenenud testimine ja ravi edusammud. Regulaarne retroviirusevastane ravi võib vähendada HIV-i taset tuvastamatule tasemele. Vastavalt inimesele, kelle veres on tuvastamatu HIV tase, ei ole võimalik seksi ajal viirust partnerile edastada.

Aastatel 2010–2014 vähenes Ameerika Ühendriikides uute HIV-nakkuste arv aastas.

Kuidas on ravi paranenud?

Retroviirusevastased ravimid võivad aidata aeglustada HIV-nakkuse põhjustatud kahjustusi ja takistada selle arenemist 3. astmeks HIViks või AIDSiks.

Tervishoiuteenuse osutaja soovitab retroviirusevastast ravi läbida. See ravi nõuab iga päev kolme või enama retroviirusevastase ravimi võtmist. Kombinatsioon aitab pärssida HIV-i hulka organismis (viiruskoormus). Saadaval on mitut ravimit kombineerivad pillid.

Retroviirusevastaste ravimite eri klasside hulka kuuluvad:

• mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid
• nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid
• proteaasi inhibiitorid
• sisenemise inhibiitorid
• integraasi inhibiitorid

Viiruskoormuse pärssimine võimaldab HIV-nakkusega inimestel elada tervislikku elu ja vähendab nende võimalusi haigestuda 3. staadiumis HIV-i. Märkamatu viiruskoormuse teine ​​eelis on see, et see aitab vähendada HIV levikut.

2014. aasta Euroopa PARTNERI uuringust selgus, et HIV-i levimise oht on väga väike, kui inimesel on märkamatu koormus. See tähendab, et viiruskoormus on alla 50 koopia milliliitri (ml) kohta.

See avastus on viinud HIV-i ennetamise strateegiale, mida nimetatakse “raviks kui ennetamiseks”. See soodustab pidevat ja järjepidevat ravi kui viiruse leviku vähendamise viisi.

HIV-ravi on epideemia algusest peale tohutult arenenud ja edasiminekut jätkati. Esialgsed aruanded Ühendkuningriigi kliinilises uuringus ja USA avaldatud uuring näitasid paljutõotavaid tulemusi eksperimentaalsetes HIV-ravides, mis võivad viia viiruse remissiooni ja tugevdada immuunsust.

USA uuring viidi läbi ahvidega, mis olid nakatunud HIV-i simianvormiga, seega pole selge, kas inimesed näeksid samu eeliseid. Mis puutub Ühendkuningriigi uuringusse, siis osalejatel ei olnud HIV-i märke veres. Teadlased hoiatasid siiski, et viirus võib taastuda ja uuring pole veel lõpule jõudnud.

Eeldatakse, et igakuine süst jõuab turule 2020. aasta alguses, kui kliinilistes uuringutes on näidatud paljutõotavaid tulemusi. See süstitav ravim ühendab ravimeid kabotegraviiri ja rilpiviriini (Edurant). HIV-i pärssimise osas on süstitav ravim osutunud sama tõhusaks kui igapäevaste suukaudsete ravimite tavapärane skeem.

Kuidas mõjutab HIV inimest pikas perspektiivis?

Kuigi väljavaade on HIV-infektsiooniga inimeste jaoks palju paremaks muutunud, on neil siiski mõni pikaajaline mõju.

Aja möödudes võivad HIV-ga nakatunud inimestel hakata tekkima teatud ravi kõrvaltoimed või HIV ise.

Need võivad hõlmata järgmist:

• kiirendatud vananemine
• kognitiivsed häired
• põletikuga seotud tüsistused
• mõju lipiidide tasemele
• vähk

Keha võib muutuda ka suhkrute ja rasvade töötlemisel. See võib põhjustada teatud kehapiirkondades rohkem rasva, mis võib muuta keha kuju. Kuid need füüsilised sümptomid esinevad sagedamini vanemate HIV-ravimite korral. Uuematel ravimeetoditel on neid füüsilist välimust mõjutavaid sümptomeid palju vähem, kui üldse.

Halva ravi korral või kui seda ei ravita, võib HIV-nakkus areneda 3. astmeks HIViks või AIDSiks.

Inimesel tekib 3. staadium HIV, kui tema immuunsüsteem on liiga nõrk, et oma keha nakkuste eest kaitsta. Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib tõenäoliselt 3. astme HIV-i, kui HIV-positiivse inimese immuunsüsteemis langeb teatud valgete vereliblede (CD4-rakkude) arv alla 200 rakku ml ml kohta.

Keskmine eluiga on kõigil 3. astme HIV-iga inimestel erinev. Mõned inimesed võivad surra mõne kuu jooksul pärast selle diagnoosi saamist, kuid enamus saab regulaarselt retroviirusevastase raviga elada üsna tervislikult.

Kas on pikaajalisi tüsistusi?

Aja jooksul võib HIV hävitada immuunsüsteemi rakud. See võib raskendada kehal raskete infektsioonidega võitlemist. Need oportunistlikud infektsioonid võivad muutuda eluohtlikeks, kuna need võivad juba nõrka immuunsüsteemi kahjustada.

Kui HIV-iga elaval inimesel tekib oportunistlik infektsioon, diagnoositakse talle 3. staadiumis HIV ehk AIDS.

Mõned oportunistlikud infektsioonid on järgmised:

• tuberkuloos
• korduv kopsupõletik
• salmonella
• aju ja seljaaju haigus
• erinevat tüüpi kopsuinfektsioonid
• krooniline sooleinfektsioon
• herpes simplex viirus
• seeninfektsioonid
• tsütomegaloviiruse infektsioon

Eelkõige jäävad oportunistlikud infektsioonid HIV-i 3. staadiumis elavate inimeste peamiseks surmapõhjuseks. Parim viis oportunistliku infektsiooni ennetamiseks on ravist kinnipidamine ja rutiinne kontroll. Samuti on oluline kasutada kondoomi seksi ajal, vaktsineerida ja süüa korralikult valmistatud toitu.

Pikaajalise väljavaate edendamine

HIV võib kiiresti kahjustada immuunsust ja viia 3. astme HIV-i, nii et õigeaegse ravi saamine võib aidata oodatavat eluiga pikendada. HIV-nakkusega inimesed peaksid regulaarselt külastama oma tervishoiuteenuse osutajat ja ravima muid terviseseisundeid nende tekkimisel.

Retroviirusevastase ravi alustamine ja ravi jätkamine kohe pärast diagnoosi on tervisliku seisundi säilitamiseks ning komplikatsioonide ennetamiseks ja HIVi 3. staadiumi progresseerumise võtmeks.

Alumine rida

HIV-i uued testid, ravi ja tehnoloogilised edusammud on tunduvalt parandanud kunagist sünget väljavaadet. 30 aastat tagasi peeti HIV-i diagnoosimist surmaotsuseks. Tänapäeval võivad HIV-nakkusega inimesed elada pikka ja tervislikku elu.

Seetõttu on rutiinne HIV-skriinimine eluliselt tähtis. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on viiruse ohjeldamise, eluea pikendamise ja nakatumise riski vähendamise võtmetähtsusega. Ravimata jäänud inimestel on suurem tõenäosus HIV-i tüsistustest, mis võivad põhjustada haigusi ja surma.