Leukeemia

Sisu

• Leukeemia riskifaktorid
• Leukeemia tüübid
• Äge müelogeenne leukeemia (AML)
• Äge lümfoidne leukeemia (ALL)
• Krooniline müelogeenne leukeemia (CML)
• Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
• Millised on leukeemia sümptomid?
• Leukeemia diagnoosimine
• Testid
• Lavastus
• Progresseerumise hindamine
• Leukeemia ravimine
• Pikaajaline väljavaade

Mis on leukeemia?

Leukeemia on vererakkude vähk. Vererakkude kategooriaid on mitu, sealhulgas punased verelibled (RBC), valged verelibled (WBC) ja trombotsüüdid. Üldiselt viitab leukeemia WBC-de vähkkasvajatele.

WBC-d on teie immuunsüsteemi oluline osa. Need kaitsevad teie keha bakterite, viiruste ja seente sissetungi eest, samuti ebanormaalsete rakkude ja muude võõrkehade eest. Leukeemia korral ei toimi WBC-d nagu tavalised WBC-d. Nad võivad ka liiga kiiresti jagada ja lõpuks normaalsed rakud välja tõrjuda.

WBC-sid toodetakse enamasti luuüdis, kuid teatud tüüpi WBC-sid tehakse ka lümfisõlmedes, põrnas ja harknäärmes. Pärast moodustumist ringlevad WBC-d kogu teie kehas teie veres ja lümfis (lümfisüsteemi kaudu ringlev vedelik), keskendudes lümfisõlmedesse ja põrnasse.

Leukeemia riskifaktorid

Leukeemia põhjused pole teada. Siiski on tuvastatud mitu tegurit, mis võivad teie riski suurendada. Need sisaldavad:

• leukeemia perekonna ajalugu
• suitsetamine, mis suurendab ägeda müeloidleukeemia (AML) tekkimise riski
• geneetilised häired nagu Downi sündroom
• verehaigused, nagu müelodüsplastiline sündroom, mida mõnikord nimetatakse “preleukeemiaks”
• varasem vähiravi kemoteraapia või kiiritusravi abil
• kokkupuude kõrge kiirgustasemega
• kokkupuude kemikaalidega nagu benseen

Leukeemia tüübid

Leukeemia algus võib olla äge (äkiline) või krooniline (aeglane). Ägeda leukeemia korral paljunevad vähirakud kiiresti. Kroonilise leukeemia korral kulgeb haigus aeglaselt ja varajased sümptomid võivad olla väga kerged.

Leukeemia liigitatakse ka rakutüübi järgi. Müeloidrakke hõlmavat leukeemiat nimetatakse müelogeenseks leukeemiaks. Müeloidrakud on ebaküpsed vererakud, millest tavaliselt saavad granulotsüüdid või monotsüüdid. Lümfotsüütidega seotud leukeemiat nimetatakse lümfotsütaarseks leukeemiaks. Leukeemiat on neli peamist tüüpi:

Äge müelogeenne leukeemia (AML)

Äge müelogeenne leukeemia (AML) võib esineda lastel ja täiskasvanutel. Riikliku vähiinstituudi (NCI) seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste programmi kohaselt diagnoositakse Ameerika Ühendriikides aastas umbes 21 000 uut AML-i juhtumit. See on kõige tavalisem leukeemia vorm. AMLi viie aasta elulemus on 26,9 protsenti.

Äge lümfoidne leukeemia (ALL)

Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL) esineb enamasti lastel. NCI hinnangul diagnoositakse aastas umbes 6000 uut ALL juhtumit. Viie aasta elulemus ALL-i puhul on 68,2 protsenti.

Krooniline müelogeenne leukeemia (CML)

Krooniline müelogeenne leukeemia (KML) mõjutab enamasti täiskasvanuid. NCI andmetel diagnoositakse aastas umbes 9000 uut CML-i juhtumit. KMLi viie aasta elulemus on 66,9 protsenti.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (KLL) mõjutab kõige tõenäolisemalt üle 55-aastaseid inimesi. Lastel täheldatakse seda väga harva. NCI andmetel diagnoositakse aastas umbes 20 000 uut CLL-i juhtumit. KMLi viie aasta elulemus on 83,2 protsenti.

Karvrakuline leukeemia on KLL väga haruldane alatüüp. Selle nimi tuleneb vähkkasvajate lümfotsüütide ilmumisest mikroskoobi all.

Millised on leukeemia sümptomid?

Leukeemia sümptomiteks on:

• liigne higistamine, eriti öösel (nn öine higistamine)
• väsimus ja nõrkus, mis ei kao puhkusega
• tahtmatu kaalulangus
• luuvalu ja hellus
• valutu, paistes lümfisõlmed (eriti kaelas ja kaenlaalustes)
• maksa või põrna suurenemine
• punased laigud nahal, mida nimetatakse petehhiateks
• kergesti verejooks ja kergesti verevalumid
• palavik või külmavärinad
• sagedased infektsioonid

Leukeemia võib põhjustada sümptomeid ka vähirakkudesse imbunud või mõjutatud elundites. Näiteks kui vähk levib kesknärvisüsteemi, võib see põhjustada peavalu, iiveldust ja oksendamist, segadust, lihaskontrolli kaotust ja krampe.

Leukeemia võib levida ka teie teistesse kehaosadesse, sealhulgas:

• kopsud
• seedetrakti
• süda
• neerud
• munandid

Leukeemia diagnoosimine

Leukeemiat võib kahtlustada, kui teil on teatud riskifaktorid või sümptomid. Teie arst alustab täieliku anamneesi ja füüsilise läbivaatusega, kuid leukeemiat ei saa füüsilise eksamiga täielikult diagnoosida. Selle asemel kasutavad arstid diagnoosi seadmiseks vereanalüüse, biopsiaid ja pildianalüüse.

Testid

Leukeemia diagnoosimiseks saab kasutada mitmeid erinevaid teste. Täielik vereanalüüs määrab vere erütrotsüütide, vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu. Mikroskoobi all oma verd vaadates saab kindlaks teha ka rakkude ebanormaalse välimuse.

Leukeemia tõendite otsimiseks võib koe biopsiaid võtta luuüdist või lümfisõlmedest. Need väikesed proovid võimaldavad tuvastada leukeemia tüüpi ja selle kasvukiirust. Teiste elundite, näiteks maksa ja põrna biopsiad võivad näidata, kas vähk on levinud.

Lavastus

Kui leukeemia on diagnoositud, korraldatakse see. Lavastus aitab arstil teie väljavaateid kindlaks määrata.

AML ja ALL korraldatakse vastavalt sellele, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, ja raku tüübist. KÕIK ja KLL lavastatakse diagnoosimise ajal WBC arvu põhjal. AML ja CML staadiumis kasutatakse ka ebaküpsete valgete vereliblede ehk müeloblastide olemasolu veres ja luuüdis.

Progresseerumise hindamine

Haiguse progresseerumise hindamiseks võib kasutada mitmeid muid katseid:

• Voolutsütomeetria uurib vähirakkude DNA-d ja määrab nende kasvukiiruse.
• Maksafunktsiooni testid näitavad, kas leukeemiarakud mõjutavad või tungivad maksa.
• Nimmepiirkonna punktsioon viiakse läbi, asetades õhuke nõel alaselja selgroolülide vahele. See võimaldab teie arstil koguda seljaaju vedelikku ja teha kindlaks, kas vähk on levinud kesknärvisüsteemi.
• Kujutistestid, nagu röntgen, ultraheli ja kompuutertomograafia, aitavad arstidel otsida leukeemiast põhjustatud kahjustusi teistele organitele.

Leukeemia ravimine

Leukeemiat ravib tavaliselt hematoloog-onkoloog. Need on arstid, kes on spetsialiseerunud verehaigustele ja vähile. Ravi sõltub vähi tüübist ja staadiumist. Mõni leukeemia vorm kasvab aeglaselt ja ei vaja kohest ravi. Kuid leukeemia ravi hõlmab tavaliselt ühte või mitut järgmistest:

• Keemiaravi kasutab leukeemiarakkude hävitamiseks ravimeid. Sõltuvalt leukeemia tüübist võite võtta kas ühe ravimi või erinevate ravimite kombinatsiooni.
• Kiiritusravi kasutab suure energiaga kiirgust leukeemiarakkude kahjustamiseks ja nende kasvu pärssimiseks. Kiirgust saab rakendada kindlale alale või kogu kehale.
• Tüvirakkude siirdamine asendab haigestunud luuüdi terve luuüdiga, kas teie enda (nn autoloogne siirdamine) või doonorilt (nn alloloogne siirdamine). Seda protseduuri nimetatakse ka luuüdi siirdamiseks.
• Bioloogilises või immuunteraapias kasutatakse ravimeetodeid, mis aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja neid rünnata.
• Sihipärases teraapias kasutatakse ravimeid, mis kasutavad ära vähirakkude haavatavust. Näiteks on imatiniib (Gleevec) suunatud ravim, mida tavaliselt kasutatakse CML-i vastu.

Pikaajaline väljavaade

Leukeemia põdevate inimeste pikaajaline väljavaade sõltub vähi tüübist ja diagnoosimise staadiumist. Mida varem leukeemia diagnoositakse ja mida kiiremini seda ravitakse, seda parem on taastumise võimalus. Mõned tegurid, nagu vanem vanus, varasemad verehaigused ja kromosoomimutatsioonid, võivad väljavaateid negatiivselt mõjutada.

NCI andmetel on leukeemiaga seotud surmade arv langenud aastatel 2005–2014 igal aastal keskmiselt 1 protsenti. Aastatel 2007–2013 oli viieaastane elulemus (või protsent, mis elas pärast diagnoosi saamist üle viie aasta) 60,6 protsenti .

Siiski on oluline märkida, et see näitaja hõlmab igas vanuses inimesi ja kõiki leukeemia vorme. See ei ennusta tulemust ühegi inimese jaoks. Leukeemia raviks tehke koostööd oma meditsiinimeeskonnaga. Pidage meeles, et iga inimese olukord on erinev.