Äge müeloidleukeemia (AML): mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• Diagnoosimine ja klassifitseerimine
• Kuidas ravi tehakse
• 1. Keemiaravi
• 2. Kiiritusravi
• 3. Luuüdi siirdamine
• 4. Sihtravi ja immunoteraapia
• 5. Auto T-raku geeniteraapia

Äge müeloidleukeemia, tuntud ka kui AML, on teatud tüüpi vähk, mis mõjutab vererakke ja algab luuüdis, mis on vererakkude tootmise eest vastutav organ. Seda tüüpi vähil on suurem võimalus ravida, kui see diagnoositakse selle algstaadiumis, kui metastaase pole endiselt ja see põhjustab selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus ning näiteks keelte ja kõhu turse.

Äge müeloidleukeemia vohab väga kiiresti ja võib juhtuda igas vanuses inimestel, kuid täiskasvanutel on see sagedasem, kuna vähirakud akumuleeruvad luuüdis ja vabanevad vereringesse, kus need saadetakse teistesse organitesse, näiteks maksa. , põrn või kesknärvisüsteem, kus nad kasvavad ja arenevad edasi.

Ägeda müeloidleukeemia ravi võib toimuda vähihaiglas ja see on esimese 2 kuu jooksul väga intensiivne ning haiguse ravimiseks on vajalik veel vähemalt 1 aasta pikkune ravi.

Peamised sümptomid

Ägeda müeloidleukeemia kõige tavalisemad sümptomid on:

• Aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini koguse vähenemine;
• Nõrkuse tunne ja üldine halb enesetunne;
• Aneemia põhjustatud kahvatus ja peavalu;
• Sage verejooks, mida iseloomustab kerge ninaverejooks ja menstruatsiooni suurenemine;
• Suurte verevalumite ilmnemine isegi väikeste löökide korral;
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• Paistes ja valulikud keeled, eriti kaelas ja kubemes;
• Sagedased infektsioonid;
• Valu luudes ja liigestes;
• Palavik;
• Hingeldus ja köha;
• Liialdatud öine higi, mis satub märjadesse riietesse;
• Kõhu ebamugavustunne, mis on põhjustatud maksa ja põrna tursest.

Äge müeloidleukeemia on verevähi tüüp, mis mõjutab kõige sagedamini täiskasvanuid ja selle diagnoosi saab panna pärast vereanalüüse, nimme punktsiooni ja luuüdi biopsiat.

Diagnoosimine ja klassifitseerimine

Ägeda müeloidse leukeemia diagnoos põhineb inimese esitatud sümptomitel ja testide tulemustel, nagu vereanalüüs, luuüdi analüüs ning molekulaarsed ja immunohistokeemilised testid. Vereanalüüsi kaudu on võimalik jälgida valgete vereliblede hulga vähenemist, ringlevate ebaküpsete valgete vereliblede olemasolu ning väiksemat punaste vereliblede ja trombotsüütide hulka. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline teha müelogramm, milles see tehakse luuüdi proovi punktsioonist ja kogumisest, mida analüüsitakse laboris. Mõista, kuidas müelogramm tehakse.

Ägeda müeloidleukeemia tüübi kindlakstegemiseks on oluline teha molekulaarsed ja immunohistokeemilised testid, et tuvastada veres leiduvate rakkude tunnused, mis on haiguse jaoks iseloomulikud, see teave on oluline haiguse prognoosi määramiseks ja arst, et määrata kõige sobivam ravi.

Kui AML-i tüüp on kindlaks tehtud, saab arst määrata prognoosi ja kindlaks teha ravivõimalused. AMLi võib liigitada mõnda alamtüüpi, milleks on:

Kuidas ravi tehakse

Ägeda müeloidleukeemia (AML) ravi peab näitama onkoloog või hematoloog ja seda saab läbi viia mitme tehnika abil, näiteks keemiaravi, ravimid või luuüdi siirdamine:

1. Keemiaravi

Ägeda müeloidse leukeemia ravi algab keemiaravi tüübiga, mida nimetatakse induktsiooniks ja mille eesmärk on vähi remissioon, see tähendab haigete rakkude vähendamist seni, kuni neid ei tuvastata vereanalüüsides ega müelogrammis, milleks on kogutud vere uurimine. otse luuüdist.

Seda tüüpi ravi on näidanud hematoloog, seda tehakse haigla polikliinikus ja see viiakse läbi ravimite manustamise teel otse veeni, rinna paremale küljele asetatud kateetri kaudu, mida nimetatakse port-a- katla või käe veeni juurdepääsu kaudu.

Enamikul ägeda müeloidleukeemia juhtudest soovitab arst inimesele saada mitmesuguste ravimite komplekti, mida nimetatakse protokollideks ja mis põhinevad peamiselt selliste ravimite nagu tsütarabiin ja idarubitsiin kasutamisel. Neid protokolle tehakse faasidena, intensiivse ravipäevade ja mõnepäevase puhkepäevaga, mis võimaldavad inimese kehal taastuda ning korduste arv sõltub AML-i raskusastmest.

Mõned kõige tavalisemad ravimid seda tüüpi leukeemia raviks võivad olla:

Samuti võib arst soovitada ägeda müeloidse leukeemia raviprotokolli osana kasutada kortikosteroide, näiteks prednisooni või deksametasooni. Mõningaid uuringuid arendatakse nii, et selle haiguse raviks kasutatakse ka uusi ravimeid nagu kapetsitabiin, lomustiin ja guadetsitabiin.

Lisaks saab arst pärast haiguse keemiaravi leevendamist näidata uut tüüpi ravimeetodeid, mida nimetatakse konsolideerumiseks, mis aitab tagada, et kõik vähirakud on organismist eemaldatud. Selle konsolideerimise saab läbi viia suurtes annustes kemoteraapia ja luuüdi siirdamise abil.

Ägeda müeloidleukeemia ravi kemoteraapiaga vähendab valgete vereliblede hulka veres, mis on keha kaitserakud, ja inimesel on madal immuunsus, mis muudab nad nakkustele vastuvõtlikumaks. Seetõttu tuleb mõnel juhul inimene ravi ajal haiglasse sattuda ning nakkuste tekkimise vältimiseks peab ta kasutama antibiootikume, viirusevastaseid ja seentevastaseid aineid. Ja ometi on tavaline, et ilmnevad muud sümptomid, nagu juuste väljalangemine, keha ja naha turse koos laikudega. Lisateave keemiaravi muude kõrvaltoimete kohta.

2. Kiiritusravi

Radioteraapia on raviliik, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks masinat, mis kiirgab kehasse kiirgust, kuid seda ravi ei kasutata laialdaselt ägeda müeloidse leukeemia korral ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus on levinud teistesse organitesse, näiteks aju ja munandid, mida kasutatakse enne luuüdi siirdamist või leukeemiaga sissetunginud luu piirkonnas valu leevendamiseks.

Enne kiiritusravi alustamist koostab arst plaani, kontrollides kompuutertomograafia pilte, nii et määratletakse täpne asukoht, kus kehas peab kiirgus saavutama, ja seejärel tehakse nahale konkreetse pliiatsiga märgistused, et tähistage kiiritusravi masina õiget positsiooni ja nii, et kõik seansid oleksid alati märgitud kohas.

Nagu keemiaravi, võivad ka sellised ravimeetodid põhjustada kõrvaltoimeid, nagu väsimus, isutus, iiveldus, kurguvalu ja päikesepõletusega sarnased nahamuutused. Lisateave kiiritusravi ajal kasutatava hoolduse kohta.

3. Luuüdi siirdamine

Luuüdi siirdamine on vereülekande tüüp, mis on valmistatud hematopoeetilistest tüvirakkudest, mis on võetud otse ühilduva doonori luuüdist, kas puusalt vere aspiratsioonioperatsiooni või afereesi teel. See on masin, mis eraldab vere tüvirakud kateeter veenis.

Seda tüüpi siirdamine tehakse tavaliselt pärast kemoteraapia või kiiritusravi suurte annuste kasutamist ja alles pärast seda, kui vähirakke testides ei tuvastata. Siirdamisviise on mitut tüüpi, näiteks autoloogne ja allogeenne ning näidustuse teeb hematoloog vastavalt inimese ägeda müeloidleukeemia tunnustele. Lisateavet luuüdi siirdamise ja erinevate tüüpide kohta.

4. Sihtravi ja immunoteraapia

Sihtotstarbeline ravi on sellist tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid, mis ründavad spetsiifiliste geneetiliste muutustega leukeemiaga haigeid rakke, põhjustades vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravi. Mõned neist kasutatavatest ravimitest on:

• FLT3 inhibiitorid: näidustatud ägeda müeloidse leukeemiaga inimestele, kellel on mutatsioon geenisFLT3 ja mõned neist ravimitest on midostauriin ja gilteritiniib, mida pole veel Brasiilias lubatud kasutada;
• HDI inhibiitorid: soovitas arst kasutada geenimutatsiooniga leukeemiaga inimestelIDH1 võiIDH2, mis takistavad vererakkude õiget küpsemist. HDI inhibiitorid, näiteks enasidenib ja ivosidenib, võivad aidata leukeemiarakkudel küpseda normaalseteks vererakkudeks.

Lisaks kasutatakse BCL-2 geeni inhibiitoritena juba ka teisi spetsiifilistele geenidele mõjuvaid ravimeid, näiteks venetoklaks. Kuid hematoloogid soovitavad ka teisi tänapäevaseid ravimeid, mis põhinevad immuunsüsteemi abistamisel leukeemiarakkude vastu võitlemisel, mida nimetatakse immunoteraapiaks.

Monoklonaalsed antikehad on immuunsüsteemi ravimid, mis on loodud immuunsüsteemi valkudena, mis toimivad seondudes AML-rakkude seinaga ja seejärel neid hävitades. Gemtuzumab on ravimitüüp, mida arstid soovitavad seda tüüpi leukeemia raviks.

5. Auto T-raku geeniteraapia

Geeniteraapia Car T-Cell tehnikaga on ägeda müeloidse leukeemiaga inimeste ravivõimalus, mis seisneb rakkude eemaldamises inimese kehast immuunsüsteemist, mida nimetatakse T-rakkudeks ja seejärel laborisse saatmiseks. Laboris modifitseeritakse neid rakke ja lisatakse aineid, mida nimetatakse CAR-ideks, et nad saaksid vähirakke rünnata.

Pärast laboris töötlemist asendatakse T-rakud leukeemiaga inimesel nii, et need muudetud kujul hävitavad vähihaiged rakud. Seda tüüpi ravi alles uuritakse ja SUS seda ei saa. Vaadake lisateavet selle kohta, kuidas Car T-Cell ravi toimub ja mida saab ravida.

Vaadake ka videot selle kohta, kuidas vähiravi mõjusid leevendada: