Laparoskoopia

Sisu

• Miks tehakse laparoskoopiat?
• Millised on laparoskoopia riskid?
• Kuidas valmistuda laparoskoopiaks?
• Kuidas tehakse laparoskoopiat?
• Kui kaua kulub laparoskoopiast taastumiseks?
• Laparoskoopia tulemused

Mis on laparoskoopia?

Laparoskoopia, mida nimetatakse ka diagnostiliseks laparoskoopiaks, on kirurgiline diagnostiline protseduur, mida kasutatakse kõhuõõnes asuvate elundite uurimiseks. See on madala riskiga, minimaalselt invasiivne protseduur, mis nõuab ainult väikesi sisselõikeid.

Laparoskoopias kasutatakse kõhuõõne organite vaatamiseks laparoskoopi nimetavat instrumenti. Laparoskoop on pikk, õhuke toru, mille ees on kõrge intensiivsusega valgus ja kõrge eraldusvõimega kaamera. Instrument sisestatakse kõhu seina sisselõike kaudu. Liikumisel saadab kaamera pildid videomonitorile.

Laparoskoopia võimaldab teie arstil näha oma keha reaalajas, ilma avatud operatsioonita. Teie arst võib selle protseduuri käigus saada ka biopsiaproove.

Miks tehakse laparoskoopiat?

Laparoskoopiat kasutatakse sageli vaagna- või kõhuvalu allika tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Seda tehakse tavaliselt siis, kui mitteinvasiivsed meetodid ei suuda diagnoosimisel aidata.

Paljudel juhtudel võib kõhuprobleeme diagnoosida ka selliste pildistamistehnikate abil nagu:

• ultraheli, mis kasutab kehapiltide loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid
• CT skaneerimine, mis on spetsiaalsete röntgenikiirte seeria, mis teeb kehast ristlõikepilte
• Magnetresonantstomograafia, mis kasutab magnetpiltide ja raadiolainete abil kehapilte

Laparoskoopia viiakse läbi siis, kui need testid ei anna diagnoosi jaoks piisavalt teavet ega ülevaadet. Protseduuri võib kasutada ka biopsia või koeproovi võtmiseks kõhu kindlast elundist.

Teie arst võib soovitada laparoskoopiat järgmiste elundite uurimiseks:

• lisa
• sapipõis
• maks
• kõhunääre
• peensool ja jämesool (jämesool)
• põrn
• kõht
• vaagna- või reproduktiivorganid

Neid alasid laparoskoopiga jälgides võib teie arst tuvastada:

• kõhu mass või kasvaja
• vedelik kõhuõõnes
• maksahaigus
• teatud ravimeetodite tõhusus
• konkreetse vähi progresseerumise aste

Samuti võib teie arst kohe pärast diagnoosi panna teie seisundi ravimiseks sekkumist.

Millised on laparoskoopia riskid?

Laparoskoopiaga seotud kõige levinumad riskid on verejooks, infektsioon ja kõhuõõne organite kahjustused. Need on siiski harvad juhtumid.

Pärast protseduuri on oluline jälgida nakkuse märke. Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib:

• palavik või külmavärinad
• kõhuvalu, mis aja jooksul muutub intensiivsemaks
• punetus, turse, verejooks või äravool sisselõikekohtades
• pidev iiveldus või oksendamine
• püsiv köha
• õhupuudus
• võimetus urineerida
• peapööritus

Laparoskoopia ajal on uuritavate elundite kahjustamise oht väike. Elundi punktsioonimisel võib teie kehasse lekkida verd ja muid vedelikke. Sellisel juhul vajate kahjustuste kõrvaldamiseks muid operatsioone.

Vähem levinud riskide hulka kuuluvad:

• tüsistused üldanesteesiast
• kõhuseina põletik
• verehüüve, mis võib liikuda vaagna, jalgade või kopsudeni

Mõnes olukorras võib teie kirurg arvata, et diagnostilise laparoskoopia risk on liiga kõrge, et õigustada minimaalselt invasiivse tehnika kasutamist. See olukord juhtub sageli nende jaoks, kellel on eelnevalt olnud kõhuoperatsioone, mis suurendab kõhu struktuuride vaheliste adhesioonide tekkimise ohtu. Laparoskoopia teostamine adhesioonide olemasolul võtab palju kauem aega ja suurendab elundite vigastamise ohtu.

Kuidas valmistuda laparoskoopiaks?

Peaksite rääkima oma arstile kõigist retseptiravimitest või käsimüügiravimitest, mida te võtate. Arst ütleb teile, kuidas neid tuleks kasutada enne ja pärast protseduuri.

Teie arst võib muuta kõigi ravimite annust, mis võivad mõjutada laparoskoopia tulemusi. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• antikoagulandid, näiteks verevedeldajad
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas aspiriin (Bufferin) või ibuprofeen (Advil, Motrin IB)
• muud vere hüübimist mõjutavad ravimid
• taimsed või toidulisandid
• vitamiin K

Samuti peaksite oma arstile teatama, kui olete rase või arvate, et võite olla rase. See vähendab teie areneva lapse kahjustamise riski.

Enne laparoskoopiat võib arst määrata vereanalüüsid, uriinianalüüsi, elektrokardiogrammi (EKG või EKG) ja rindkere röntgenpildi. Teie arst võib läbi viia ka teatud pildistamiskatseid, sealhulgas ultraheli, kompuutertomograafia või MRI skaneerimine.

Need testid võivad aidata teie arstil laparoskoopia ajal uuritavat kõrvalekallet paremini mõista. Tulemused annavad arstile ka visuaalse juhise kõhu siseküljele. See võib parandada laparoskoopia efektiivsust.

Enne laparoskoopiat peate tõenäoliselt vältima söömist ja joomist vähemalt kaheksa tundi. Samuti peaksite korraldama pereliikme või sõbra, kes viib teid pärast protseduuri koju. Laparoskoopiat tehakse sageli üldanesteesia abil, mis võib pärast operatsiooni mitu tundi uimaseks ja juhtimisvõimetuks muuta.

Kuidas tehakse laparoskoopiat?

Laparoskoopiat tehakse tavaliselt ambulatoorse protseduurina. See tähendab, et saate koju minna samal päeval kui teie operatsioon. Seda võib läbi viia haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses.

Selle operatsiooni jaoks tehakse teile tõenäoliselt üldanesteesia. See tähendab, et te magate protseduuri läbi ja ei tunne valu. Üldanesteesia saavutamiseks sisestatakse ühte teie veeni intravenoosne (IV) liin. IV kaudu võib teie anestesioloog teile anda spetsiaalseid ravimeid ja vedelike vedelikku.

Mõnel juhul kasutatakse selle asemel kohalikku tuimestust. Lokaalanesteetikum tuimendab piirkonda, nii et kuigi olete operatsiooni ajal ärkvel, ei tunne te valu.

Laparoskoopia ajal teeb kirurg teie kõhunupu alla sisselõike ja sisestab seejärel väikese toru, mida nimetatakse kanüüliks. Kanüüli kasutatakse teie kõhupiirkonna õhugaasiga täitmiseks. See gaas võimaldab arstil teie kõhuorganeid selgemini näha.

Kui teie kõht on pumbatud, sisestab kirurg laparoskoopi sisselõike kaudu. Laparoskoopi külge kinnitatud kaamera kuvab pildid ekraanil, võimaldades teie elundeid reaalajas vaadata.

Lõikude arv ja suurus sõltub sellest, milliseid konkreetseid haigusi teie kirurg kinnitada või välistada üritab. Üldiselt saate ühe kuni nelja sisselõike, mille pikkus on 1–2 sentimeetrit. Need sisselõiked võimaldavad sisestada muid instrumente. Näiteks võib teie kirurg biopsia tegemiseks vajada mõnda muud kirurgilist tööriista. Biopsia ajal võtavad nad hinnatavast elundist väikese koeproovi.

Pärast protseduuri tegemist eemaldatakse instrumendid. Teie sisselõiked suletakse seejärel õmbluste või kirurgilise lindiga. Sisselõigete kohale võib panna sidemeid.

Kui kaua kulub laparoskoopiast taastumiseks?

Kui operatsioon on läbi, jälgitakse teid mitu tundi enne haiglast vabastamist. Teie elutähtsaid märke, nagu teie hingamine ja pulss, jälgitakse hoolikalt. Haigla töötajad kontrollivad ka anesteesia või protseduuri võimalikke kõrvaltoimeid, samuti jälgivad pikaajalist verejooksu.

Teie vabastamise aeg on erinev. See sõltub:

• teie üldine füüsiline seisund
• kasutatud anesteesia tüüp
• teie keha reaktsioon operatsioonile

Mõnel juhul peate võib-olla haiglasse ööbima.

Kui olete saanud üldanesteesia, peab pereliige või sõber teid koju sõitma. Üldnarkoosi mõju kulub tavaliselt mitu tundi, mistõttu võib pärast protseduuri juhtimine olla ebaturvaline.

Laparoskoopiale järgnevatel päevadel võite tunda mõõdukat valu ja pulseerimist kohtades, kus sisselõiked tehti. Iga valu või ebamugavustunne peaks mõne päeva jooksul paranema. Arst võib valu leevendamiseks välja kirjutada ravimid.

Samuti on pärast protseduuri õlavarre tavaline. Valu on tavaliselt tingitud süsinikdioksiidgaasist, mida kasutatakse teie kõhupiirkonna pumpamiseks, et luua kirurgiainstrumentidele tööruum. Gaas võib ärritada teie diafragmat, mis jagab teie õlaga närve. See võib põhjustada ka mõningast puhitust. Ebamugavustunne peaks mööduma paari päeva jooksul.

Tavaliselt saate jätkata kõiki tavapäraseid tegevusi nädala jooksul. Umbes kaks nädalat pärast laparoskoopiat peate külastama oma arsti järelkontrolli.

Sujuvama taastumise tagamiseks võite teha järgmisi toiminguid.

• Alustage kerget tegevust niipea kui võimalik, et vähendada verehüüvete tekke riski.
• Magage rohkem kui tavaliselt.
• Kurguvalu leevendamiseks kasutage kurgupastille.
• Kandke lahtisi riideid.

Laparoskoopia tulemused

Kui tehti biopsia, uurib patoloog seda. Patoloog on koeanalüüsile spetsialiseerunud arst. Tulemuste üksikasjalik aruanne saadetakse teie arstile.

Laparoskoopia normaalsed tulemused näitavad kõhuõõne verejooksu, hernide ja soolte ummistuste puudumist. Need tähendavad ka seda, et kõik teie elundid on terved.

Laparoskoopia ebanormaalsed tulemused näitavad teatud tingimusi, sealhulgas:

• adhesioonid või kirurgilised armid
• herniad
• apenditsiit, soolepõletik
• fibroidid või ebanormaalsed kasvud emakas
• tsüstid või kasvajad
• vähk
• koletsüstiit, sapipõie põletik
• endometrioos, haigus, mille korral emaka limaskesta moodustav kude kasvab väljaspool emakat
• konkreetse organi vigastus või trauma
• vaagnapõletik, reproduktiivorganite infektsioon

Teie arst määrab tulemuste ülevaatamiseks teile aja. Kui leiti tõsine tervislik seisund, arutab arst teiega sobivaid ravivõimalusi ja töötab koos teiega välja, et välja töötada selle seisundi lahendamise kava.