Johnson & Johnsoni vaktsiin on tekitanud vestluse rasestumisvastase võitluse ja verehüüvete kohta

Sisu

• Ülevaade

Selle nädala alguses põhjustasid USA haiguste tõrje keskused ning toidu- ja ravimiamet segaduse, soovitades Johnson & Johnsoni COVID-19 vaktsiini levitamisel pausi teha pärast seda, kui ilmusid teated kuue naise kohta, kellel on pärast vaktsiini saamist tekkinud haruldane ja raske tromb. . Uudised on tekitanud sotsiaalmeedias vestlusi verehüüvete tekke riski kohta, millest üks on seotud rasestumisvastaste vahenditega.

Kui see on teile uudis, peate teadma järgmist: 13. aprillil andsid CDC ja FDA ühisavalduse, milles soovitati tervishoiuteenuste osutajatel ajutiselt lõpetada Johnson & Johnsoni vaktsiini manustamine. Nad said kuus aruannet naistest, kellel oli esinenud ajuveenide siinuste tromboos (CVST), harvaesinev ja raske verehüübe vorm, koos madala vereliistakute tasemega. (Pärast seda on ilmnenud veel kaks juhtumit, millest üks on mees.) Need juhtumid on tähelepanuväärsed, kuna CVST ja trombotsüütide arvu kombinatsiooni ei tohiks ravida tüüpilise raviga, antikoagulandiga, mida nimetatakse hepariiniks. Selle asemel on CDC andmetel ülioluline ravida neid mitte-hepariini antikoagulantidega ja suurtes annustes intravenoosse immuunglobuliiniga. Kuna need hüübimised on tõsised ja ravi on keerulisem, soovitasid CDC ja FDA peatada Johnson & Johnsoni vaktsiini ning jätkavad juhtumite uurimist enne järgmise sammu esitamist.

Kuidas mõjutab rasestumisvastane vahend seda kõike? Twitteri kasutajad on CDC ja FDA üleskutsele vaktsiini manustamisel pausile panna virtuaalselt kulmu kergitama, rõhutades hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega seotud verehüüvete tekkeriski suurenemist. Mõned säutsud võrdlevad CVST juhtude arvu kõigist, kes on saanud Johnsoni ja Johnsoni vaktsiini (kuus ligi 7 miljonist), verehüüvete määraga inimestel, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette (umbes üks tuhandest). (Seotud: Siit saate teada, kuidas rasestumisvastaseid vahendeid otse ukseni toimetada)

Pealtnäha tundub rasestumisvastaste vahenditega seotud verehüüvete tekkimise oht tunduvalt olulisem kui J & J vaktsiiniga seotud verehüüvete oht - kuid nende kahe võrdlemine on natuke nagu õunte ja apelsinide võrdlemine.

"Vaktsiiniga seotud verehüüvete tüüp näib olevat tingitud muust põhjusest kui need, mis on seotud rasestumisvastaste vahenditega," ütleb Nancy Shannon, MD, Ph.D., Nurxi esmatasandi arst ja vanemmeditsiini nõustaja. Vaktsiinijärgsed juhtumid, mille FDA ja CDC on nullinud, hõlmavad madala trombotsüütide taseme kõrval ka CVST juhtumeid, mis on haruldane verehüübe tüüp ajus. Teisest küljest on tavaliselt rasestumisvastaste vahenditega seotud trombide tüüp jalgade või kopsude süvaveenide tromboos (hüübimine suurtes veenides). (Märkus: see on Võimalik, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad aju verehüübeid, eriti nende seas, kellel esineb auraga migreen.)

Vastavalt The Mayo kliinikule ravitakse süvaveenide tromboosi tavaliselt vere vedeldajatega. CVST on siiski harvem kui süvaveenide tromboos ja kui seda täheldatakse kombinatsioonis madala trombotsüütide tasemega (nagu J & J vaktsiini puhul), nõuab see teistsugust toimimist kui herapiini standardravi. Nendel juhtudel esineb koos trombidega ebanormaalne verejooks ja hepariin võib olukorda veelgi hullemaks muuta. See on CDC ja FDA põhjendus, miks soovitab Johnson & Johnsoni vaktsiini manustamine peatada.

Sõltumata sellest, kas saate neid kahte otseselt võrrelda, on oluline arutada rasestumisvastaste vahendite võtmisega seotud verehüüvete tekkeriski ja see on midagi, mida tasub uurida, kui olete juba eKr või kaalute seda. "Naistel, kellel puuduvad haigusseisundid või riskitegurid, mis viitavad sellele, et tal on suurem tõenäosus trombide tekkeks, on trombide tekke risk kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamisel kolm kuni viis korda suurem kui naistel, kes ei kasuta ühtegi rasestumisvastased vahendid,“ ütleb dr Shannon. Perspektiivis on verehüüvete esinemissagedus mitterasedate reproduktiivses eas naiste seas, kes ei kasuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, üks kuni viis 10 000-st, kuid mitterasedate reproduktiivses eas naiste seas, kes kasutavad hormonaalset rasestumisvastast vahendit, on see kolm kuni üheksa. FDA andmetel 10 000st. (Seotud: kas antibiootikumid võivad teie sünnikontrolli vähem tõhusaks muuta?)

Oluline erinevus: verehüübed on seotud spetsiaalselt östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega. "Kui me räägime verehüüvete riskist seoses rasestumisvastaste vahenditega, räägime ainult rasestumisvastastest vahenditest, mis sisaldavad östrogeeni, mis hõlmab kombineeritud rasestumisvastaseid tablette [st pillid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestiini], rasestumisvastaseid rõngaid ja rasestumisvastaseid vahendeid plaaster, "ütleb dr Shannon. "Hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab ainult hormooni progestiini, ei kujuta seda suurenenud riski. Ainult progestiini sisaldavate rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad ainult progestiini sisaldavad tabletid (mõnikord nimetatakse ka minipillideks), rasestumisvastased vahendid, rasestumisvastased implantaadid ja progestiini spiraal ." Kuna see on nii, võib teie arst suunata teid ainult progestiini kasutava meetodi poole, kui soovite rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, kuid teil on tegureid, mis võivad muuta teid hüübimist vastuvõtlikumaks, näiteks 35-aastane või vanem, suitsetaja või keegi, kellel on auraga migreen.

Dr Shannon ütleb, et isegi kombineeritud hormoonide rasestumisvastaseid vahendeid kasutades on hüübimisrisk "ikka üsna madal". Siiski ei tasu seda kergelt võtta, sest kui trombid tekivad, võivad need olla eluohtlikud, kui neid ei diagnoosita kiiresti. Seega on eriti oluline teada verehüübe tunnuseid, kui olete eKr. "Igasugust jäseme, eriti jala turset, valu või hellust peaks arst viivitamatult kontrollima, sest see võib olla märk sellest, et on tekkinud tromb," ütleb dr Shannon. "Märgid selle kohta, et tromb võib olla jõudnud kopsudesse, hõlmavad hingamisraskust, valu rinnus või ebamugavustunnet, kiiret või ebaregulaarset südamelööki, peapööritust, madalat vererõhku või minestamist. Kui keegi seda kogeb, peaks ta minema otse kiirabi või helistama numbrile 911." Ja kui pärast rasestumisvastaste vahenditega alustamist tekib auraga migreen, tuleks sellest kindlasti arstile rääkida. (Seotud: Hailey Bieber rääkis pärast spiraali saamist "valuliku" hormonaalse akne kohta)

Ja teadmiseks: "Johnson & Johnsoni vaktsiini saanud inimesed, kes kasutavad rasestumisvastaseid tablette, plaastreid või sõrmuseid, ei tohiks lõpetada oma rasestumisvastaste vahendite kasutamist," ütleb dr Shannon.

Võib olla kasulikum võrrelda vere hüübimise ohtu rasestumisvastaste vahendite ja COVID-19 vaktsiiniga selle ennetamiseks. Verehüüvete tekkimise oht raseduse ajal on "oluliselt suurem kui rasestumisvastased vahendid," ütleb dr Shannon. Oxfordi ülikooli uuring näitab, et ajuveenide siinuste tromboosi tekkimise oht on nende hulgas tegelikult suurem nakatunud COVID-19 nakatunutega võrreldes need, kes said Moderna, Pfizer või AstraZeneca vaktsiine. (Uuringus ei teatatud ajuveenide siinuse tromboosi esinemissagedusest inimeste seas, kes olid saanud Johnsoni ja Johnsoni vaktsiini.)

Alumine joon? Hiljutised uudised ei tohiks takistada teid broneerimast vaktsiini aega ega rääkimast oma arstiga kõiki rasestumisvastaseid võimalusi. Kuid tasub harida mõlema võimalikke riske, nii et saate oma tervist korralikult jälgida.

Selle loo teave on ajakirjanduse aja kohta täpne. Kuna koroonaviiruse COVID-19 kohta käivad uuendused arenevad edasi, on võimalik, et selles loos olev teave ja soovitused on pärast esmast avaldamist muutunud. Soovitame teil ajakohaste andmete ja soovituste saamiseks regulaarselt registreeruda selliste ressurssidega nagu CDC, WHO ja teie kohalik rahvatervise osakond.

Ülevaade