Vahelduv plahvatushäire

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Mis seda põhjustab ja kes on ohus?
• Kuidas seda ravitakse?
• Teraapia
• Ravimid
• Alternatiivsed ravimeetodid
• Millised on tüsistused?
• Enesetappude ennetamine
  
• Pöörduge tervishoiutöötaja poole

Mis on vahelduv plahvatushäire?

Vahelduv plahvatushäire (IED) on seisund, mis hõlmab äkilisi raevupuhanguid, agressiooni või vägivalda. Need reaktsioonid on enamasti irratsionaalsed või olukorraga proportsionaalsed.

Kui enamikul inimestel kaob ükskord tuju, siis IED-ga kaasnevad sagedased ja korduvad puhangud. IED-ga isikud võivad tekitada raevu, hävitada vara või rünnata teisi verbaalselt või füüsiliselt.

Loe edasi, et õppida mõningaid IED märke.

Millised on sümptomid?

IED-d iseloomustavad impulsiivsed, agressiivsed episoodid võivad avalduda mitmel kujul. Mõned käitumisharjumused, mis võivad olla IED tunnused, on järgmised:

• karjumine ja karjumine
• ägedad vaidlused
• tuju ja vimma
• ähvardused
• maantee raev
• seinte mulgustamiseks või plaatide purustamiseks
• vara kahjustamine
• füüsiline vägivald, näiteks laksutamine või tõrjumine
• kakleb või kakleb
• koduvägivald
• rünnak

Need loitsud või rünnakud toimuvad sageli vähe hoiatamata. Need on lühiajalised, harva kestavad kauem kui pool tundi. Need võivad ilmneda koos füüsiliste sümptomitega, näiteks:

• suurenenud energia (adrenaliinilaks)
• peavalu või pea rõhk
• südamepekslemine
• pigistustunne rinnus
• lihaspinge
• kipitus
• värinad

Ärrituse, raevu ja kontrolli kaotamise tunnetest teatatakse tavaliselt enne episoodi või selle ajal. IED-ga inimestel võivad tekkida võidusõidumõtted või emotsionaalse eraldatuse tunne. Kohe pärast seda võivad nad tunda väsimust või kergendust. IED-ga inimesed teatavad episoodi järel sageli kahetsuse või süütundest.

Mõnel IED-ga isikul esinevad need episoodid regulaarselt. Teiste jaoks ilmnevad need nädalaid või kuid kestva mitteagressiivse käitumise järel. Füüsilise vägivalla toimingute vahel võib esineda suulisi puhanguid.

Kuidas seda diagnoositakse?

Diagnostika- ja statistikakäsiraamatu (DSM-5) uus väljaanne sisaldab uuendatud IED diagnostilisi kriteeriume. Uutes kriteeriumides eristatakse:

• verbaalse agressiooni sagedasemad episoodid inimesi ega vara füüsiliselt kahjustamata
• harvem destruktiivne või ründav käitumine, mis kahjustab tõsiselt inimesi või vara

Häire, mida iseloomustab impulsiivne ja agressiivne käitumine, on ilmnenud kõigis DSM-i väljaannetes. Esimesena nimetati seda aga IED-ks kolmandas väljaandes. Enne kolmandat väljaannet arvati, et see on haruldane. Uuendatud diagnostiliste kriteeriumide ja IED-uuringute edusammudega arvatakse, et see on nüüd palju levinum.

2005. aastal leiti, et 6,3 protsenti 1300-st vaimse tervise probleemide eest abi otsivast inimesest vastas mingil eluajal DSM-5 IED kriteeriumidele. Lisaks vastas 3,1 protsenti praeguse diagnoosi kriteeriumidele.

9282 inimest 2006. aastast leidis, et 7,3 protsenti täitis IED-i DSM-5 kriteeriume mingil eluajal, 3,9 protsenti aga viimase 12 kuu jooksul.

Mis seda põhjustab ja kes on ohus?

Vähe on teada, mis põhjustab IED-d. Põhjus on tõenäoliselt geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon. Geneetiliste tegurite hulka kuuluvad vanemalt lapsele levinud geenid. Keskkonnategurite hulka kuuluvad käitumised, millega inimene lapsena kokku puutub.

Oma osa võib olla ka ajukeemial. Uuringud näitavad, et korduv impulsiivne ja agressiivne käitumine on seotud madala serotoniini tasemega ajus.

Teil võib olla suurem risk IED tekkeks, kui:

• on mehed
• on alla 40-aastased
• kasvas üles verbaalselt või füüsiliselt vägivaldses leibkonnas
• lapsena kogenud mitmeid traumaatilisi sündmusi
• teil on mõni muu vaimuhaigus, mis põhjustab impulsiivset või problemaatilist käitumist, näiteks:
  • tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
  • antisotsiaalne isiksushäire
  • piiripealne isiksushäire

Kuidas seda ravitakse?

IED-le on mitmeid ravimeetodeid. Enamasti kasutatakse rohkem kui ühte ravi.

Teraapia

Nõustaja, psühholoogi või terapeudi külastamine üksi või grupis võib inimesel aidata IED sümptomeid hallata.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on teatud tüüpi teraapia, mis hõlmab kahjulike mustrite tuvastamist ning agressiivsete impulsside lahendamiseks toimetulekuoskuste, lõdvestustehnikate ja relapsiõpetuse kasutamist.

2008. aasta uuring näitas, et 12 nädalat individuaalset või rühma CBT-d vähendasid IED sümptomeid, sealhulgas agressiooni, viha kontrollimist ja vaenulikkust. See kehtis nii ravi ajal kui ka kolme kuu pärast.

Ravimid

Spetsiifilised ravimid IED jaoks puuduvad, kuid teatud ravimid võivad aidata impulsiivset käitumist või agressiivsust vähendada. Need sisaldavad:

• antidepressandid, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI)
• meeleolu stabilisaatorid, sealhulgas liitium, valproehape ja karbamasepiin
• antipsühhootilised ravimid
• ärevusevastased ravimid

IED ravimeid käsitlevad uuringud on piiratud. 2009. aasta uuringust selgus, et SSRI fluoksetiin, mida tuntakse rohkem kaubamärgi Prozac all, vähendas IED-ga inimeste impulsiivset-agressiivset käitumist.

SSRI-de täieliku toime saavutamiseks võib kuluda kuni kolm kuud ravi ja sümptomid kipuvad uuesti ilmnema, kui ravim on lõpetatud. Lisaks ei reageeri kõik ravimitele.

Alternatiivsed ravimeetodid

Vähesed uuringud on uurinud alternatiivsete ravimeetodite ja elustiili muutuste tõhusust IED-le. Siiski on mitmeid sekkumisi, millel pole tõenäoliselt negatiivset mõju. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• tasakaalustatud toitumine
• piisavalt magada
• füüsiliselt aktiivne püsimine
• alkoholi, narkootikumide ja sigarettide vältimine
• stressiallikate vähendamine ja juhtimine
• aega lõõgastavateks tegevusteks, näiteks muusika kuulamiseks
• meditatsiooni või muude tähelepanelikkuse tehnikate harjutamine
• alternatiivsete ravimeetodite, näiteks nõelravi, nõelravi või massaaži proovimine

Millised on tüsistused?

IED võib mõjutada teie lähisuhteid ja igapäevaseid tegevusi. Sagedased vaidlused ja agressiivsem käitumine võivad muuta stabiilsete ja toetavate suhete säilitamise keeruliseks. IED episoodid võivad peredes märkimisväärselt kahjustada.

Samuti võite kogeda tagajärgi pärast agressiivset käitumist tööl, koolis või teel. Töö kaotamine, koolist väljaheitmine, autoõnnetused ning rahalised ja õiguslikud tagajärjed on kõik võimalikud tüsistused.

IED-d põdevatel inimestel on suurem risk muude vaimse ja füüsilise tervisega seotud probleemide tekkeks. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• depressioon
• ärevus
• ADHD
• alkoholi või ainete väärkasutamine
• muu riskantne või impulsiivne käitumine, näiteks probleemne hasartmäng või ebaturvaline seks
• söömishäired
• kroonilised peavalud
• kõrge vererõhk
• diabeet
• südamehaigus
• insult
• krooniline valu
• haavandid
• enesevigastamine ja enesetapp

Enesetappude ennetamine

1. Kui arvate, et kedagi ähvardab otsene enesevigastamine või teise inimese haavamine:
2. • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
3. • Olge inimese juures kuni abi saabumiseni.
4. • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid või muud asjad, mis võivad kahjustada.
5. • Kuula, kuid ära mõista kohut, vaidle, ähvarda ega karju.
6. Kui teie või keegi tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi- või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige riiklikku enesetappude ennetamise eluliini telefonil 800-273-8255.

Pöörduge tervishoiutöötaja poole

Paljud IED-ga inimesed ei otsi ravi. Kuid IED episoodide vältimine ilma professionaalse abita on peaaegu võimatu.

Kui kahtlustate, et teil on IED, leppige aeg kokku arsti või mõne muu vaimse tervise spetsialistiga. Kui tunnete, et võite ennast või kedagi teist kahjustada, helistage kohe numbril 911.

Kui olete suhtes kellegagi, kelle puhul kahtlustate IED-d, võite paluda oma lähedasel abi otsida. Kuid pole mingeid garantiisid, et nad seda teevad. IED-d ei tohiks kasutada ettekäändena agressiivsele või vägivaldsele käitumisele teie suhtes.

Pange enda ja oma laste kaitsmine esimeseks prioriteediks. Siit saate teada, kuidas hädaolukorraks valmistuda ja abi leida, helistades riiklikule perevägivalla infotelefonile 800-799-SAFE (800-799-7233) või külastades nende veebisaiti.