Elu toetavate otsuste tegemine

Sisu

• Mis on elutugi?
• Elutoetuse tüübid
• Mehaaniline ventilaator
• Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)
• Defibrillatsioon
• Kunstlik toitumine
• Vasaku vatsakese abiseade (LVAD)
• Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO)
• Elutoetuse alustamine
• Elutoetuse peatamine
• Statistilised tulemused
• Võimalus kaasa võtta

Mis on elutugi?

Mõiste „elutugi” viitab mis tahes masinate ja ravimite kombinatsioonile, mis hoiab inimese keha elus, kui tema organid muidu töötaksid.

Tavaliselt kasutavad inimesed sõnu elutugi mehaanilise ventilatsiooniaparaadi tähistamiseks, mis aitab teil hingata ka siis, kui olete liiga vigastatud või haige, et kopsud jätkaksid töötamist.

Ventilaatori vajaduse teine ​​põhjus on ajukahjustus, mis ei võimalda inimesel oma hingamisteid kaitsta ega hingeõhku tõhusalt käivitada.

Eluabi on see, mis annab arstidele võimaluse teha keerukaid operatsioone. See võib pikendada ka traumaatilistest vigastustest taastuvate inimeste elu. Elutoetus võib muutuda ka mõne inimese püsivaks vajaduseks elus püsida.

On palju inimesi, kellel on kaasaskantavad ventilaatorid ja kes elavad jätkuvalt suhteliselt tavapärast elu. Elu toetavat seadet kasutavad inimesed ei parane aga alati. Nad ei pruugi taastada võimet ise hingata ja toimida.

Kui ventilaatoril viibiv inimene on pikaajalises teadvuseta seisundis, võib see seada pereliikmed raskesse olukorda, kus nad saavad valida, kas nende lähedane peaks masina abil teadvuseta olekus edasi elama.

Elutoetuse tüübid

Mehaaniline ventilaator

Kui kopsupõletiku, KOK-i, turse või muude kopsuhaiguste sümptomid muudavad iseseisva hingamise liiga raskeks, on lühiajaline lahendus kasutada mehaanilist ventilaatorit. Seda nimetatakse ka respiraatoriks.

Hingamisaparaat võtab hingamise pakkumise ja gaasivahetuse abistamise, samal ajal kui ülejäänud keha saab puhkuse ja saab paranemise nimel tööd teha.

Respiraatoreid kasutatakse ka krooniliste terviseseisundite hilisemates staadiumides, nagu Lou Gehrigi tõbi või seljaaju vigastused.

Enamik inimesi, kes peavad kasutama respiraatorit, saavad paremaks ja saavad ilma selleta elada. Mõnel juhul muutub elutugi inimese elus hoidmiseks püsivaks vajaduseks.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

CPR on esmane esmaabimeede inimese hingamise peatamisel inimese elu päästmiseks. Südame seiskumine, uppumine ja lämbumine on kõik juhtumid, kus hingamise peatanud inimese võib CPR-iga päästa.

Kui teil on vaja CPR-i, surub CPR-i andja teie rinnale, et hoida teie verd teadvuse ajal läbi teie südame. Pärast edukat CPR-i hindab arst või esmaabiandja, kas vaja on muud tüüpi elu toetavaid meetmeid või ravi.

Defibrillatsioon

Defibrillaator on masin, mis kasutab teie südame rütmi muutmiseks teravaid elektrilisi impulsse. Seda masinat saab kasutada pärast südamehaigust, näiteks südameatakk või arütmia.

Defibrillaator võib teie südame normaalselt peksma panna, hoolimata aluseks olevast tervislikust seisundist, mis võib põhjustada suuremaid tüsistusi.

Kunstlik toitumine

Tuntud ka kui "torusöötmine", asendab kunstlik toitumine söömise ja joomise toruga, mis sisestab toitumise otse teie kehasse.

See pole tingimata elutugi, sest on seedimise või toitumisega seotud inimesi, kes on muidu terved ja kes võivad tugineda kunstlikule toitumisele.

Kunstlik toitumine on aga tavaliselt osa elu toetavast süsteemist, kui inimene on teadvuseta või ei saa muul viisil elada ilma respiraatori toeta.

Kunstlik toitumine võib aidata säilitada elu ka mõne lõppseisundi lõppjärgus.

Vasaku vatsakese abiseade (LVAD)

LVAD-i kasutatakse südamepuudulikkuse korral. See on mehaaniline seade, mis aitab vasakul vatsakesel verd kehasse pumbata.

Mõnikord on LVAD vajalik, kui inimene ootab südame siirdamist. See ei asenda südant. See aitab lihtsalt südamepumpa.

LVAD-id võivad avaldada märkimisväärseid kõrvaltoimeid, mistõttu võib südametransplantaatide nimekirjas olev inimene pärast selle tõenäolise ooteaja ja riski hindamist oma arstiga implanteerimise vastu valida.

Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO)

ECMOt nimetatakse ka kehaväliseks elutoeks (ECLS). Selle põhjuseks on masina võime teha kas ainult kopsu (veno-venoosne ECMO) või nii südame kui ka kopsu (veno-arteriaalne ECMO) tööd.

Seda kasutatakse eriti imikutel, kellel on tõsiste häirete tõttu kardiovaskulaarne või hingamissüsteem vähearenenud. Lapsed ja täiskasvanud võivad vajada ka ECMO-d.

ECMO on sageli ravi, mida kasutatakse pärast teiste meetodite ebaõnnestumist, kuid see võib kindlasti olla üsna tõhus. Inimese enda südame ja kopsude tugevnemisel saab masina maha keerata, et inimese keha võimust saaks.

Mõnel juhul võib ECMO-d kasutada ravi ajal varem, et vältida kopsude kahjustamist kõrge ventilaatori seadistustest.

Elutoetuse alustamine

Arstid alustavad elutoetust siis, kui on selge, et teie keha vajab abi teie põhilise ellujäämise toetamiseks. Selle põhjuseks võib olla:

• elundi puudulikkus
• verekaotus
• nakkus, mis on muutunud septiliseks

Kui olete jätnud kirjalikud juhised, et te ei soovi, et teid elatataks, siis arst ei alusta seda protsessi. On kahte tüüpi juhiseid:

• ärge elustage (DNR)
• lubada loomulikku surma (JA)

DNR-i korral ei elustata teid ega antakse teile hingamistoru juhuks, kui te lõpetate hingamise või kogete südameseiskust.

AND-ga lubab arst loodusel oma rada isegi siis, kui vajate elus püsimiseks meditsiinilist sekkumist. Siiski tehakse kõik selleks, et teil oleks mugav ja valutu.

Elutoetuse peatamine

Eluabi tehnoloogia abil on meil võimalus inimesi elus hoida palju kauem kui varem. Kuid on juhtumeid, kus elutoetuse osas võivad rasked otsused langetada inimese lähedastele.

Kui inimese ajutegevus peatub, pole taastumise võimalust. Juhtudel, kui ajutegevust ei tuvastata, võib arst soovitada respiraatori välja lülitada ja kunstliku toitmise peatada.

Enne selle soovituse andmist viib arst läbi mitu testi, et olla täiesti kindel, et taastumiseks pole mingit võimalust.

Pärast elutoe väljalülitamist sureb ajusurm mõne minuti jooksul, sest ta ei saa ise hingata.

Kui inimene on püsivas vegetatiivses seisundis, kuid pole ajusurmas, koosneb tema elutoetus tõenäoliselt vedelikest ja toitumisest. Kui need peatatakse, võib inimese elutähtsate organite täielik sulgemine võtta mõne tunni kuni mitme päeva.

Kui kaalute, kas elutugi välja lülitada, on mängus palju individuaalseid tegureid. Võite mõelda sellele, mida inimene oleks tahtnud. Seda nimetatakse asendatud kohtuotsuseks.

Teine võimalus on kaaluda, mis on teie kallima huvides, ja proovida selle põhjal otsust teha.

Ükskõik, need otsused on intensiivselt isiklikud. Need varieeruvad ka vastavalt asjaomase isiku tervislikule seisundile.

Statistilised tulemused

Puuduvad usaldusväärsed mõõdikud inimeste protsendi kohta, kes elavad pärast elutoetuse manustamist või tagasivõtmist.

Põhjused, miks inimesed elatist toetavad, ja vanus, millal nad elutoetust vajavad, muudavad tulemuste statistilise arvutamise võimatuks.

Kuid me teame, et teatud põhitingimustel on pikaajalised tulemused ka pärast seda, kui inimesele on pandud elutugi.

Statistika näitab, et inimesed, kes vajavad CPR-i pärast südameseiskumist, saavad täieliku taastumise. See kehtib eriti juhul, kui CPR, mille nad saavad, antakse õigesti ja kohe.

Pärast mehaanilisele ventilaatorile veedetud aega on eluea prognoose raskem mõista. Kui olete pika aja jooksul elu lõpus oleva olukorra osana mehaanilises respiraatoris, hakkavad teie võimalused ilma selleta ellu jääda vähenema.

A-l inimestel jääb arsti nõuannete kohaselt ventilaatorist maha võtmine ellu. Mis juhtub pärast seda, varieerub vastavalt diagnoosile.

Tegelikult järeldati olemasolevatest uuringutest, et mehaanilise ventilaatoriga inimeste jaoks on vaja rohkem uuringuid pikaajaliste tulemuste kohta.

Võimalus kaasa võtta

Keegi ei taha tunda end "kõik on nende otsustada", kui nad teevad otsuse lähedase inimese elutoetuse kohta. See on üks kõige raskemaid ja emotsionaalsemaid olukordi, kuhu võite sattuda.

Pidage meeles, et mitte teie otsus elutuge eemaldada põhjustab teie lähedase inimese lahkumist; see on tervislik seisund. See tingimus ei ole tingitud teie ega teie otsusest.

Teiste pereliikmete, haigla kaplani või terapeudiga rääkimine on leina ja pingelise otsustamise ajal kriitilise tähtsusega. Ärge suruge otsust tegema elutoetuse üle, mis teil või inimesel, kelle jaoks teete seda, ei oleks mugav.