Kuidas saaksin aidata oma kallimal teha teadlikumaid otsuseid oma Parkinsoni tõve kohta?

Sisu

• Dopamiinravimid
• Karbidopa-levodopa
• Dopamiini agonistid
• MAO B inhibiitorid
• COMT inhibiitorid
• Muud Parkinsoni ravimid
• Antikolinergilised ained
• Amantadiin
• Raviskeemi järgimine
• Mis juhtub, kui Parkinsoni ravimid lakkavad töötamast
• Ära võtma

Teadlased pole veel Parkinsoni tõve ravimit avastanud, kuid viimastel aastatel on ravi kaugele jõudnud. Tänapäeval on selliste sümptomite nagu värisemine ja jäikus kontrollimiseks saadaval mitu erinevat ravimit ja muud ravi.

Teie kallimale on oluline võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst määras. Võite pakkuda ka tuge ja leebeid meeldetuletusi.

Abiks olemiseks peate teadma, millised ravimid Parkinsoni tõbe ravivad ja kuidas need toimivad.

Dopamiinravimid

Parkinsoni tõvega inimestel on puudus dopamiinist, see on ajukemikaal, mis aitab liikumisi sujuvalt hoida. Sellepärast käivad haigusseisundis inimesed aeglaselt ja lihased on jäigad. Peamised ravimid, mida kasutatakse Parkinsoni töö raviks, suurendades dopamiini hulka ajus.

Karbidopa-levodopa

Levodopa või L-DOPA-nimeline ravim on olnud Parkinsoni tõve peamine ravi alates 1960. aastate lõpust. See on jätkuvalt kõige tõhusam ravim, kuna see asendab ajus puuduvat dopamiini.

Enamik Parkinsoni tõvega inimesi võtab ravi ajal mõnda aega levodopat. Levodopa muundub ajus dopamiiniks.

Paljud ravimid ühendavad levodopat karbidopaga. Karbidopa takistab levodopa lagunemist soolestikus või muudes kehaosades ja muundab selle enne ajju jõudmist dopamiiniks. Karbidopa lisamine aitab ära hoida ka selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja oksendamine.

Karbidopa-levodopat on mõnel erineval kujul:

• tablett (Parcopa, Sinemet)
• aeglaselt vabanev tablett, mille toime kestab kauem (Rytary, Sinemet CR)
• infusioon, mis viiakse soole toru kaudu (Duopa)
• sissehingatav pulber (Inbrija)

Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• iiveldus
• pearinglus
• pearinglus püsti tõusmisel (ortostaatiline hüpotensioon)
• ärevus
• puugid või muud ebatavalised lihasliigutused (düskineesia)
• segasus
• mitte tegelike asjade nägemine või kuulmine (hallutsinatsioonid)
• unisus

Dopamiini agonistid

Need ravimid ei muundu ajus dopamiiniks. Selle asemel käituvad nad nagu dopamiin. Mõned inimesed võtavad dopamiini agoniste koos levodopaga, et vältida nende sümptomite taastumist perioodidel, mil levodopa kaob.

Dopamiini agonistide hulka kuuluvad:

• pramipeksool (Mirapex, Mirapex ER), tablett ja toimeainet prolongeeritult vabastav tablett
• ropinirool (Requip, Requip XL), tablett ja toimeainet prolongeeritult vabastav tablett
• apomorfiin (Apokyn), lühitoimeline süst
• rotigotiin (Neupro), plaaster

Need ravimid põhjustavad mõningaid samu kõrvaltoimeid kui karbidopa-levodopa, sealhulgas iiveldus, pearinglus ja unisus. Need võivad põhjustada ka sundkäitumist, näiteks hasartmänge ja ülesöömist.

MAO B inhibiitorid

See ravimite rühm toimib ajus dopamiini taseme tõstmiseks erinevalt levodopast. Nad blokeerivad dopamiini lagundava ensüümi, mis pikendab dopamiini toimet organismis.

MAO B inhibiitorite hulka kuuluvad:

• selegiliin (Zelapar)
• rasagiliin (Azilect)
• safinamiid (Xadago)

Need ravimid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• unehäired (unetus)
• pearinglus
• iiveldus
• kõhukinnisus
• maoärritus
• ebatavalised liigutused (düskineesia)
• hallutsinatsioonid
• segasus
• peavalu

MAO B inhibiitorid võivad suhelda teatud:

• toidud
• käsimüügiravimid
• retseptiravimid
• toidulisandid

Rääkige kindlasti oma arstiga kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida teie kallim võtab.

COMT inhibiitorid

Ravimid entakopiin (Comtan) ja tolkapoon (Tasmar) blokeerivad ka ensüümi, mis lagundab ajus dopamiini. Stalevo on kombineeritud ravim, mis sisaldab nii karbidopa-levodopat kui ka COMT inhibiitorit.

COMT inhibiitorid põhjustavad paljusid samu kõrvaltoimeid kui karbidopa-levodopa. Need võivad kahjustada ka maksa.

Muud Parkinsoni ravimid

Kuigi dopamiini taset tõstvad ravimid on Parkinsoni tõve põhiosad, aitavad mõned muud ravimid ka sümptomeid kontrollida.

Antikolinergilised ained

Triheksüfenidüül (Artane) ja benstropiin (Cogentin) vähendavad Parkinsoni tõvest tingitud värinaid. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• silmade ja suu kuivus
• kõhukinnisus
• probleeme uriini eraldamisega
• mäluprobleemid
• depressioon
• hallutsinatsioonid

Amantadiin

See ravim võib aidata Parkinsoni tõve varajases staadiumis inimesi, kellel on ainult kerged sümptomid. Seda võib haiguse hilisemates staadiumides kombineerida ka karbidopa-levodopa raviga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• jala turse
• pearinglus
• laigud nahal
• segasus
• silmade ja suu kuivus
• kõhukinnisus
• unisus

Raviskeemi järgimine

Parkinsoni tõve varajane ravi toimub üsna lihtsalt. Teie kallim võtab karbidopa-levodopat paar korda päevas kindla ajakava järgi.

Mõne aasta pärast ravi kaotavad ajurakud oma võime dopamiini salvestada ja muutuvad selle ravimi suhtes tundlikumaks. See võib põhjustada esimese ravimiannuse lakkamise, enne kui on aeg järgmise annuse võtmiseks, mida nimetatakse "kulumiseks".

Kui see juhtub, teeb teie kallima arst temaga ravimiannuse kohandamiseks või mõne muu ravimi lisamiseks väljalülitatud perioodide vältimiseks. Ravimi tüübi ja annuse õigeks saamiseks võib kuluda aega ja kannatlikkust.

Parkinsoni tõvega inimestel, kes on levodopat võtnud juba mitu aastat, võib tekkida ka düskineesia, mis põhjustab tahtmatuid liigutusi. Düskineesia vähendamiseks saavad arstid ravimeid kohandada.

Parkinsoni ravimite võtmise aeg on kriitiline. Sümptomite kontrollimiseks peab teie kallim võtma ravimeid iga päev õiges annuses ja õigel ajal. Ravimite muutmise ajal saate aidata, kui tuletate neile meelde, et nad võtaksid oma pillid uue ajakava järgi, või ostate neile doseerimise hõlbustamiseks automaatse pillide jaoturi.

Mis juhtub, kui Parkinsoni ravimid lakkavad töötamast

Tänapäeval on arstidel Parkinsoni tõve kontrollimiseks palju erinevaid ravimeid. Tõenäoliselt leiab teie kallim ühe toimiva ravimi - või ravimite kombinatsiooni.

Saadaval on ka muud tüüpi ravimeetodid, sealhulgas sügav aju stimulatsioon (DBS). Selles ravis paigutatakse traat, mida nimetatakse pliiks, kirurgiliselt aju ossa, mis kontrollib liikumist. Traat on kinnitatud südamerütmuri laadse seadme külge, mida nimetatakse impulssgeneraatoriks ja mis implanteeritakse rangluu alla. Seade saadab aju ergutamiseks ja Parkinsoni sümptomeid põhjustavate ebanormaalsete ajuimpulsside peatamiseks elektrilisi impulsse.

Ära võtma

Parkinsoni ravi aitab sümptomeid väga hästi kontrollida. Narkootikumide tüüpe ja annuseid, mida teie kallim võtab, võib osutuda vajalikuks aastate jooksul kohandada. Selles protsessis saate aidata, kui saate teada saadaolevatest ravimitest ja pakkudes tuge, mis aitab teie kallimal oma ravirežiimist kinni pidada.