Korioamnioniit: nakkus raseduse ajal

Sisu

• Mis on koorioamnioniit?
• Mis selle põhjustab?
• Millised on sümptomid?
• Millised on riskifaktorid?
• Millised on tüsistused?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Kuidas seda ravitakse?
• Milline on koorioamnioniidiga inimeste pikaajaline väljavaade?
• Kuidas saab seda ära hoida?

Mis on koorioamnioniit?

Koorioamnioniit on bakteriaalne infektsioon, mis esineb enne sünnitust või selle ajal. Nimi viitab loote ümbritsevatele membraanidele: koorionile (välismembraan) ja amnionile (vedelikuga täidetud kotike).

Seisund tekib siis, kui bakterid nakatavad loori ümber koorioni, amnioni ja amniootilise vedeliku. See võib põhjustada enneaegset sünnitust või tõsist infektsiooni emal ja lapsel. Seda täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel sündidel; seda on näha ka umbes 2–4 protsendil tähtaegsetest tarnetest.

Koorioamnioniit on tuntud ka kui “amnioniit” või “intra-amniootiline infektsioon”.

Mis selle põhjustab?

See seisund areneb tavaliselt infektsiooni tõttu, mis võib tekkida siis, kui tavaliselt tupes olevad bakterid tõusevad emakasse, kus loote asub.

E. coli, rühm B streptokokidja anaeroobsed bakterid on koorioamnioniidi kõige levinumad põhjused.

Amnionivedelik ja platsenta ning laps võivad nakatuda.

Millised on sümptomid?

Koorioamnioniit ei põhjusta alati sümptomeid, kuid mõnel naisel võib esineda:

• palavik
• kiire südametegevus
• emaka hellus
• värvimuutus, ebameeldiva lõhnaga amnionivedelik

Millised on riskifaktorid?

Selle seisundi kõige levinumad riskifaktorid on järgmised:

• noor ema vanus (alla 21 aasta vana)
• madal sotsiaalmajanduslik staatus
• esimene rasedus
• pikk sünnitus
• pikema aja jooksul rebenenud (vesi on purunenud) membraanid
• enneaegne sünnitus
• mitu vaginaalset uuringut sünnituse ajal (ainult riskifaktor rebenenud membraanidega naistel)
• alumiste suguelundite olemasolevad infektsioonid
• loote või emaka sisemine jälgimine

Kui teil on üks või mitu neist riskifaktoritest, võib teil tekkida tõenäolisem koorioamnioniit.

Millised on tüsistused?

Koorioamnioniiti peetakse tavaliselt meditsiiniliseks hädaolukorraks. See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• baktereemia (infektsioon vereringes)
• endometriit (emaka limaskesta infektsioon)
• keisrilõike tarnimise vajadus
• raske verekaotus koos sünnitusega
• verehüübed kopsudes ja vaagnas

Ligikaudu 3–12 protsendil koorioamnioniidi põdevatel naistel on baktereemia. See tingimus suurendab ka keisrilõike vajadust. Neist, kellel on keisrilõige, areneb kuni 8 protsendil haavainfektsioon ja umbes 1 protsendil vaagna mädanik (mäda kogumine). Ema surm nakkuse tagajärjel on äärmiselt haruldane.

Koorioamnioniidiga emadele tarnitavad imikud on samuti tõsiste komplikatsioonide ohus:

• Seisund võib põhjustada meningiiti (aju ja seljaaju limaskesta infektsioon). Kuid see juhtub vähem kui 1 protsendil sünnitusjärgsetest imikutest.
• Kopsupõletik või baktereemia võib areneda ka umbes 5–10 protsendil lastest, kes on sündinud koorioamnioniidiga naistel. Bakteremia on sagedamini enneaegsetel imikutel.

Harvadel juhtudel võivad koorioamnioniidiga seotud tüsistused enneaegsetele imikutele eluohtlikud olla.

Need tüsistused tekivad harvemini, kui infektsioon diagnoositakse varakult ja alustatakse antibiootikumravi.

Kuidas seda diagnoositakse?

Tavaliselt saab arst seda seisundit diagnoosida füüsilise läbivaatuse teel. Laboratoorsed uuringud võivad seda diagnoosi kinnitada.

Amniootsentees võib olla vajalik enneaegse sünnituse korral. Selles sünnieelses testis eemaldatakse testimiseks väike kogus amniootilist vedelikku. Teil võib olla koorioamnioniit, kui amnionivedelikus on madal kontsentratsioon glükoosi (suhkrut) ning kõrge kontsentratsioon valgevereliblesid (WBC-sid) ja baktereid.

Kuidas seda ravitakse?

Kui teil on diagnoositud koorioamnioniit, ravitakse teid kohe tüsistuste vältimiseks.

Varane ravi võib alandada teie palavikku, lühendada taastumisaega ja vähendada beebi nakatumis- ja komplikatsiooniriski.

Haigusseisundi raviks kasutatakse tavaliselt antibiootikume. Neid antakse tavaliselt IV kaudu ja neid jätkatakse kuni lapse sünnitamiseni. Võite saada mõnda järgmistest antibiootikumidest:

• ampitsilliin (Principen)
• penitsilliin (PenVK)
• gentamütsiin (garamütsiin)
• klindamütsiin (Cleocin)
• metronidasool (Flagyl)

Kui infektsioon reageerib ravile, lõpetab arst antibiootikumide manustamise. Võite haiglast lahkuda pärast seda, kui teil pole enam palavikku ja arst leiab, et võite turvaliselt koju minna.

Enamik inimesi ei vaja ambulatoorselt suukaudseid antibiootikume.

Milline on koorioamnioniidiga inimeste pikaajaline väljavaade?

Korioamnioniidi põdevate emade pikaajaline väljavaade on suurepärane. Tulevane viljakus on harva ohustatud.

Ka nakatunud emadele tarnitud imikute väljavaated on väga head.

Kuid mõnel lapsel, eriti enneaegsetel lastel, võivad olla pikaajalised komplikatsioonid. Need tüsistused võivad hõlmata kopsuhaigust või aju funktsiooni halvenemist.

Kuidas saab seda ära hoida?

Arst teeb kõik endast oleneva, et ennetada nakkuse teket. Nad saavad seda teha mitmel viisil, näiteks:

• teie teise trimestri bakteriaalse vaginoosi (tupepõletiku) skriinimine
• B-rühma sõelumine streptokokk nakatumine, kui jõuate raseduseni 35–37
• sünnituse ajal tehtud vaginaalsete uuringute arvu vähendamine
• sisemise seire sageduse minimeerimine

Oluline on käia regulaarselt arsti juures kontrollimas ja pöörduda oma küsimuste ja probleemide poole.