Hüpofosfateemia

Sisu

• Ülevaade
• Sümptomid
• Põhjused
• Riskitegurid
• Ravi
• Tüsistused ja nendega seotud tingimused
• Väljavaade

Ülevaade

Hüpofosfateemia on ebaharilikult madal fosfaadisisaldus veres. Fosfaat on elektrolüüt, mis aitab teie kehal energia tootmisel ja närvide funktsioneerimisel. Samuti aitab fosfaat ehitada tugevaid luid ja hambaid. Fosfaati saate sellistest toitudest nagu piim, munad ja liha.

Enamus teie keha fosfaadist asub luudes. Teie rakkudes leidub palju väiksemat kogust.

Hüpofosfatemiat on kahte tüüpi:

• äge hüpofosfateemia, mis süttib kiiresti
• krooniline hüpofosfateemia, mis areneb aja jooksul

Perekondlik hüpofosfateemia on perekonna kaudu levinud haiguse harv vorm. See haigusvorm võib põhjustada ka luuhaiguste rahhiiti ja luude pehmenemist, mida nimetatakse osteomalaatsiaks.

Enamikul perekondliku vormiga inimestel on X-seotud perekondlik hüpofosfateemia (XLH). Väiksemal arvul on autosomaalselt domineeriv perekondlik hüpofosfateemia (ADHR).

Selle haiguse veel üks haruldane geneetiline vorm on hüperkaltsiuuriaga (HHRH) pärilik hüpofosfateemiline rahhiit. Lisaks hüpofosfateemiale iseloomustab seda seisundit kõrge kaltsiumi sisaldus uriinis (hüperkaltsiuuria).

Üldiselt on hüpofosfateemia haruldane. See on tavalisem inimestel, kes on hospitaliseeritud või lubatud intensiivraviosakondadesse. See seisund on 2–3% haiglas viibivatest inimestest ja kuni 34% ICU-de patsientidest.

Sümptomid

Paljudel kerge hüpofosfateemiaga inimestel pole sümptomeid. Sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui teie fosfaaditase langeb väga madalale.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:

• lihasnõrkus
• väsimus
• luuvalu
• luumurrud
• isu kaotus
• ärrituvus
• tuimus
• segadus
• aeglane kasv ja lühem kui normaalne kõrgus lastel
• hammaste lagunemine või hilised lapsehambad (perekondliku hüpofosfateemia korral)

Põhjused

Kuna fosfaati leidub paljudes toitudes, on selle puudus harva esinev - kui te pole alatoidetud. Teatud haigusseisundid võivad põhjustada hüpofosfateemiat:

• vähendades teie soolestiku imendumise fosfaati
• suurendades neerude uriinist eemaldatava fosfaadi hulka
• fosfaadi viimine rakkude seest rakkudest väljapoole jäävasse piirkonda

Hüpofosfateemia põhjused on järgmised:

• raske alatoitumus, näiteks anoreksia või nälg
• alkoholism
• rasked põletused
• diabeedi komplikatsioon, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks
• neeruhaigus, Fanconi sündroom
• kõrvalkilpnäärmehormooni liig (hüperparatüreoidism)
• krooniline kõhulahtisus
• D-vitamiini puudus (lastel)
• pärilikud seisundid, näiteks X-seotud perekondlik hüpofosfateemia (XLH) või pärilik hüpofosfateemiline rahhiit koos hüperkaltsiuuriaga (HHRH)

Madal fosfaaditase võib olla tingitud ka teatud ravimite pikaajalisest või liigsest kasutamisest, näiteks:

• diureetikumid
• antatsiidid, mis seostuvad fosfaadiga
• teofülliin, bronhodilataatorid ja muud astmaravimid
• kortikosteroidid
• mannitool (Osmitrol)
• hormoonid nagu insuliin, glükagoon ja androgeenid
• toitaineid nagu glükoos, fruktoos, glütserool, laktaat ja aminohapped
• bisfosfonaadid
• atsükloviir (Zovirax)
• atsetaminofeen (Tylenol)

Perekondlikku hüpofosfatemiat põhjustavad geenimuutused (mutatsioonid), mis kanduvad vanematelt üle nende lastele. Need geenimuutused põhjustavad neerude kaudu vereringes uriinist tavalisest rohkem fosfaate.

Riskitegurid

Hüpofosfateemia on tõenäolisem, kui:

• kellel on selle tingimusega vanem või muu lähedane pereliige
• teil on vereinfektsioon, sepsis
• teil on hüperparatüreoidism
• on nälgimise või isutuse tõttu tugevalt alatoidetud
• olete alkohoolikud
• võtke selliseid ravimeid nagu steroidid, diureetikumid või antatsiidid üle või pikka aega

Ravi

Kui ravim põhjustas selle seisundi, peate selle ravimi kasutamise lõpetama.

Kui lisate dieeti rohkem fosfaate, saate kergeid sümptomeid parandada ja vältida fosfaatide sisalduse vähenemist tulevikus. Piim ja muud piimatooted on head fosfaatide allikad. Või võite võtta fosfaadilisandit. Kui teie D-vitamiini tase on madal, peate suurendama ka selle vitamiini tarbimist.

Kui teie hüpofosfateemia on raske, peate võib-olla saama veeni kaudu suuri fosfaadiannuseid (IV). Perekondliku vormiga inimesed peavad oma luude kaitsmiseks võtma nii fosfaadi kui ka D-vitamiini lisandeid. Samuti võivad nad vajada hammaste hermeetikuid, et kaitsta hambaid lagunemise eest.

Tüsistused ja nendega seotud tingimused

Tervete luude säilitamiseks vajate fosfaati. Selle puudumine võib põhjustada luude nõrkust, luumurde ja lihaste kahjustusi. Väga raske hüpofosfateemia, mida ei ravita, võib mõjutada teie hingamist ja südamefunktsiooni ning olla eluohtlik.

Hüpofosfateemia tüsistused hõlmavad:

• lihaskoe surm (rabdomüolüüs)
• hingamispuudulikkus
• vere punaliblede hävitamine (hemolüütiline aneemia)
• ebaregulaarne südamerütm (arütmia)

Väljavaade

Kerge hüpofosfateemiajuhtum paraneb tavaliselt siis, kui lisate dieedile rohkem fosfaate või võtate toidulisandit. Rasketel juhtudel on vajalik ravi IV fosfaadiga.

Teie väljavaated sõltuvad sellest, kas ravitakse seisundit, mis põhjustas madala fosfaadisisalduse. Kui see on ravitud, ei tohiks hüpofosfateemia enam naasta.