Insuldi ajalugu

Sisu

• Insuldi varajane kirjeldus
• Insult täna
• Insuldiravi ajalugu
• Insuldiravi edusammud
• Isheemilised insultid
• Hemorraagilised insultid
• Insuldi ennetamise edusammud
• Võimalus kaasa võtta

Mis on insult?

Insult võib olla hävitav meditsiiniline sündmus. See juhtub siis, kui verevool trombist või purustatud veresoonest on teie aju osas häiritud. Sarnaselt südameatakile võib hapnikurikka vere puudumine põhjustada koesurma.

Kui ajurakud hakkavad vähenenud verevoolu tagajärjel surema, ilmnevad sümptomid nendes kehaosades, mida need ajurakud kontrollivad. Need sümptomid võivad olla äkiline nõrkus, halvatus ja näo või jäsemete tuimus. Seetõttu võivad insuldi saanud inimestel olla raskusi mõtlemise, liikumise ja isegi hingamisega.

Insuldi varajane kirjeldus

Kuigi arstid teavad nüüd insuldi põhjuseid ja tagajärgi, pole haigusseisundit alati hästi mõistetud. "Meditsiini isa" Hippokrates tunnistas insuldi esmakordselt enam kui 2400 aastat tagasi. Ta nimetas seda seisundit apopleksiaks, mis on kreekakeelne termin, mis tähistab "vägivallast löödud". Kuigi nimi kirjeldas äkilisi muutusi, mis võivad tekkida insuldiga, ei andnud see tingimata teada, mis teie ajus tegelikult toimub.

Sajandeid hiljem, 1600ndatel, avastas Jacob Wepferi nimeline arst, et miski häiris verevarustust apopleksia tõttu surnud inimeste ajus. Mõnel neist juhtudest tekkis tohutu verejooks ajju. Teistes olid arterid blokeeritud.

Järgmistel aastakümnetel arenes arstiteadus edasi apopleksia põhjuste, sümptomite ja ravi osas. Nende edusammude üks tulemus oli apopleksia jagamine kategooriatesse, lähtudes seisundi põhjusest. Pärast seda sai apopleksia tuntuks selliste terminitega nagu insult ja tserebralvaskulaarne õnnetus (CVA).

Insult täna

Täna teavad arstid, et on olemas kahte tüüpi insult: isheemiline ja hemorraagiline. Isheemiline insult, mis on sagedasem, tekib siis, kui aju asetseb verehüüve. See blokeerib verevoolu aju erinevates piirkondades. Hemorraagiline insult tekib seevastu siis, kui teie aju veresoon avaneb. See põhjustab vere kogunemist. Insuldi raskusaste on sageli seotud ajus paiknemise ja mõjutatud ajurakkude arvuga.

Riikliku insuldiühingu andmetel on insult Ameerika Ühendriikides viies surmapõhjus. Hinnanguliselt on Ameerikas insuldi üle elanud hinnanguliselt 7 miljonit inimest. Tänu ravimeetodite edusammudele saavad miljonid insuldi kogenud inimesed nüüd vähem komplikatsioonidega elada.

Insuldiravi ajalugu

Üks varasemaid teadaolevaid insuldi ravimeetodeid leidis aset 1800. aastatel, kui kirurgid alustasid unearterite operatsiooni. Need on arterid, mis varustavad suure osa aju verevoolust. Insuldi põhjustamise eest vastutavad sageli unearterites tekkivad hüübed. Kirurgid alustasid unearterite operatsiooni, et vähendada kolesterooli kogunemist ja eemaldada ummistused, mis võivad seejärel põhjustada insuldi. Esimene dokumenteeritud unearteri operatsioon Ameerika Ühendriikides oli 1807. Dr Amos Twitchell viis operatsiooni läbi New Hampshire'is. Tänapäeval on see protseduur tuntud kui unearteri endarterektoomia.

Kuigi unearterioperatsioonid aitasid kindlasti insuldi ära hoida, oli insuldi tegelikult ravimiseks ja selle mõju vähendamiseks saadaval vähe ravimeetodeid. Enamik ravimeetodeid keskendus rohkem inimeste abistamisele insuldijärgsete raskuste, näiteks kõnepuude, söömishäirete või püsiva nõrkuse tekkimisel ühel kehapoolel. Efektiivsem ravi rakendati alles 1996. aastal. Selle aasta jooksul kinnitas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) koe plasminogeeni aktivaatori (TPA) kasutamist - ravimit, mis lõhustab isheemilisi insulde põhjustavaid verehüübeid.

Kuigi TPA võib olla efektiivne isheemiliste insultide ravimisel, tuleb see manustada 4,5 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Seetõttu on insuldi korral kiire arstiabi saamine hädavajalik selle sümptomite vähendamiseks ja tagasipööramiseks. Kui kellelgi tuttavast on insuldi sümptomid, näiteks äkiline segasus ja nõrkus või tuimus ühel kehapoolel, viige ta haiglasse või helistage viivitamatult telefonil 911.

Insuldiravi edusammud

Isheemilised insultid

TPA on isheemiliste insultide eelistatud ravimeetod. Kuid hiljutine edusamm seda tüüpi insultide ravimisel on mehaaniline trombektoomia. See protseduur võib verehüübe füüsiliselt eemaldada isheemilise insuldiga inimesel. Alates selle turuletoomisest 2004. aastal on see tehnika ravinud umbes 10 000 inimest.

Puuduseks on aga see, et paljud kirurgid vajavad endiselt mehaanilise trombektoomia väljaõpet ja haiglad peavad ostma vajalikud seadmed, mis võivad olla väga kallid. Kui isheemiliste insultide ravis kasutatakse endiselt kõige sagedamini TPA-d, on mehaanilise trombektoomia populaarsus jätkuvalt suurenenud, kuna selle kasutamises on välja õpetatud rohkem kirurge.

Hemorraagilised insultid

Ka hemorraagilise insuldi ravi on jõudnud kaugele. Kui hemorraagilise insuldi mõju mõjutab suurt osa ajust, võivad arstid soovitada operatsiooni, et vähendada pikaajalisi kahjustusi ja leevendada aju survet. Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi hõlmab järgmist:

• Kirurgiline lõikamine. See operatsioon hõlmab klambri asetamist verejooksu põhjustava ala alusele. Klamber peatab verevoolu ja aitab piirkonnas uuesti veritseda.
• Keeramine. See protseduur hõlmab juhtme juhtimist läbi kubeme ja kuni ajuni, sisestades samal ajal väikesed mähised nõrkuse ja verejooksu piirkondade täitmiseks. See võib potentsiaalselt peatada verejooksu.
• Kirurgiline eemaldamine. Kui verejooksu piirkonda ei saa muude meetoditega parandada, võib kirurg vigastatud ala väikest osa liigutada. Kuid see operatsioon on sageli viimane abinõu, kuna seda peetakse väga suureks riskiks ja seda ei saa teha paljudes ajupiirkondades.

Võib osutuda vajalikuks muu ravi, sõltuvalt verejooksu asukohast ja raskusastmest.

Insuldi ennetamise edusammud

Kuigi insult on endiselt peamine puude põhjus, on umbes 80 protsenti insultidest välditavad. Tänu hiljutistele uuringutele ja ravi edusammudele saavad arstid soovitada ennetusstrateegiaid neile, kellel on insuldirisk. Insuldi teadaolevad riskitegurid on üle 75-aastane vanus ja:

• kodade virvendus
• südamepuudulikkuse
• diabeet
• kõrge vererõhk
• anamneesis insult või mööduv isheemiline atakk

Inimesed, kellel on need riskifaktorid, peaksid rääkima oma arstiga, kuidas nad saaksid oma riski vähendada. Arstid soovitavad sageli järgmisi ennetusmeetmeid:

• suitsetamisest loobuda
• antikoagulandid, mis takistavad vere hüübimist
• ravimid kõrge vererõhu või diabeedi kontrollimiseks
• tervislik toitumine vähese naatriumisisaldusega ning rikas puu- ja köögiviljadega
• kolm kuni neli päeva nädalas vähemalt 40 minutit päevas

Kuigi insuldi ei saa alati ära hoida, aitab nende toimingute tegemine riski võimalikult palju vähendada.

Võimalus kaasa võtta

Insult on eluohtlik meditsiiniline sündmus, mis võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja pikaajalisi puudeid.Kohene ravi otsimine võib suurendada tõenäosust, et teie või kallim saavad insuldi raviks ja komplikatsioonide minimeerimiseks kasutatavat uuenduslikku ravi.