Pulmonaalse hüpertensiooni peamised sümptomid, põhjused ja kuidas ravida

Sisu

• Peamised sümptomid
• Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine
• Mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni
• Kuidas ravi tehakse
• Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon

Pulmonaalne hüpertensioon on olukord, mida iseloomustab suurenenud rõhk kopsuarterites, mis viib hingamisteede sümptomite ilmnemiseni, näiteks õhupuudus koormuse ajal, eriti lisaks hingamisraskustele, nõrkusele ja pearinglusele.

Enamikul juhtudel pole pulmonaalse hüpertensiooni põhjus teada, kuid see võib olla seotud kopsu-, südame-, põletikuliste haiguste või kopsude anumate suurenenud resistentsuse tõttu. Kõigil juhtudel on oluline, et pulmonoloog või üldarst tuvastaks pulmonaalse hüpertensiooni ja raviks neid, kasutades veresooni lõdvestavaid ravimeid.

Peamised sümptomid

Kopsu hüpertensiooni nähud ja sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult haiguse kõige kaugelearenenud staadiumis, peamine sümptom on hingeldus pingutuse ajal. Muud sümptomid, mis võivad viidata pulmonaalsele hüpertensioonile, on:

• Minestamine pingutuste ajal;
• Väsimus;
• Pearinglus;
• Valu rinnus;
• Hingamisraskused;
• Nõrkus, kuna kudedesse jõuab vähe hapnikku.

Hingamisraskused tekivad esialgu pingutuste ajal, kuid haiguse süvenedes ja tõsisemaks muutudes võib see juhtuda ka puhkeseisundis. Lisaks, kuna pulmonaalne hüpertensioon on tihedalt seotud südamemuutustega, võivad ilmneda ka südamega seotud sümptomid, näiteks jalgade turse ja südamepekslemine.

Vastavalt inimese esitatud sümptomitele võib pulmonaalse hüpertensiooni klassifitseerida klassidesse:

• I klass: pulmonaalse hüpertensiooni esinemine eksamitel, kuid see ei põhjusta sümptomeid;
• II klass: hingeldus kehalise tegevuse ajal, piirates füüsilisi pingutusi;
• III klass: kehalise tegevuse oluline piiramine, õhupuudus, mis taastub koos puhkega;
• IV klass: õhupuudus ja väsimus isegi puhkeseisundis, raskusi mis tahes füüsilise pingutuse korral.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine haiguse varases staadiumis on keeruline, kuna täheldatud muutused võivad viidata ka teistele haigustele. Seetõttu tuleb pulmonaalse hüpertensiooni diagnoos panna kliinilise anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja mitmesuguste testide, näiteks rindkere röntgenpildi, elektrokardiogrammi, kopsufunktsiooni testi ja tomograafia abil.

Tulemuste kinnitamiseks võib arst taotleda ka kateteriseerimist, mis mõõdab täpselt kopsuarteri sees olevat rõhku.

Mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni

Pulmonaalne hüpertensioon võib tekkida kõigil, kuid seda esineb sagedamini üle 30-aastastel naistel. Kuigi seda pole täielikult mõistetud, on muutused kopsuvereringes seotud suurenenud põletiku, fibroosi ja veresoonte ahenemisega. Seega on peamised põhjused järgmised:

• Esmane: need juhtuvad muutuste tõttu kopsuveresoontes, teadmata põhjustel, mida käesoleval juhul nimetatakse idiopaatilisteks, ja ka pärilikeks põhjusteks, ning haiguste, nagu kilpnäärmehaigused, skleroderma, luupus, HIV-nakkus ja näiteks veri.
• Sekundaarne: põhjustatud muutustest südames, nagu südamepuudulikkus, ja kopsuhaigustest, näiteks emfüseem, uneapnoe, kopsutromboos või sarkoidoos.

Kõik need põhjused põhjustavad vereringes raskusi kopsus, mis võib südant veelgi koormata ja haigust halvendada, suurendades tüsistuste riski.

Kuidas ravi tehakse

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi eesmärk on ravida põhjust ja leevendada sümptomeid ning seetõttu soovitab arst vereringe parandamiseks ja kopsurõhu vähendamiseks kasutada ravimeid, nagu antikoagulandid, vasodilataatorid, hüpertensioonivastased ravimid, diureetikumid ja hapnikumaski ravi. Kuid väga rasketel juhtudel võib südame või kopsu siirdamine olla ainus lahendus.

Füüsilise terapeudi juhendatavad hingamisharjutused võivad samuti aidata sümptomite taastumisel ja paranemisel.

Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon

See seisund tekib siis, kui beebi kopsudes ja südames toimub vereringe muutus, mis põhjustab raskusi keha hapnikuga varustamisel, ja sellised sümptomid nagu hingamisraskused, sinised huuled ja sõrmed ning tassis paistetus. Lapse pulmonaalne hüpertensioon tekib tavaliselt asfüksia tõttu emakas või sünnituse ajal, kopsupõletik, hüpotermia, hüpoglükeemia või ema liigse ravimite, näiteks indometatsiini või aspiriini, kasutamise tõttu.

Ravi viiakse läbi hapnikuravi abil, maski abil või inkubaatoris, hoides beebit soojas ja valutult, lisaks ravimitele või protseduuridele südamepuuduste kõrvaldamiseks. Esialgses ja raskemas faasis võib osutuda vajalikuks ka seadmete abil hingamine, mille saab eemaldada pärast sümptomite paranemist.