Hill-Sachsi lesioon: mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Sisu

• Mis on Hill-Sachsi kahjustus?
• Sümptomid
• Põhjused ja riskifaktorid
• Diagnoosimine
• Ravi
• Taastumine
• Väljavaade

Mis on Hill-Sachsi kahjustus?

Hill-Sachsi kahjustus või Hill-Sachsi löögimurd on vigastus teie õlavarreluu ümara ülaosa (õlavarre) tagumisele osale. See vigastus tekib õla nihutamisel. See on nimetatud kahe Ameerika radioloogi jaoks, kes kirjeldasid vigastust esmakordselt 1940. aastal: Harold Hill ja Maurice Sachs.

Teie õlg on kuuli ja sokli liigend, mis on kinnitatud lihaste, sidemete, kõhre ja kõõlustega. Õlavarreluu istub pistikupesas, tassikujuline labrum su õlas. Vigastus võib liigese palliosa pistikupesast välja ajada, põhjustades valu ja liigeseosi kahjustamist.

Teie õlg võib nihkuda allapoole, taha või ette. Hill-Sachsi kahjustus ilmneb ainult siis, kui õlal on nihe edasi. Vaadake õla üksikasjalikku BodyMap-i.

Nihkevigastus võib juhtuda spordis, kukkumisel või sirutatud käega ulatudes või tõmmates. Õlad on kõige sagedamini nihkunud peamine liiges. USA-s on esinemissagedus umbes 23,9 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Nendest juhtudest on 46,8 protsenti 15–29-aastased inimesed. Ühes nihutatud õlgadega inimeste uuringus oli 71,9 protsendil ka Hill-Sachsi kahjustus.

Sümptomid

Hill-Sachsi kahjustus või luumurd tekib siis, kui õlavarreluu hüppab pistikupesast välja, kraapides luu pea vastu pistikupesa serva. Te ei saa kohe öelda, kas teil on Hill-Sachsi kahjustus. Kuid tunnete valu oma õlavöötmest.

Samuti võivad vigastused kahjustada rohkem kui ühte teie õlaosa. Nihutatud õlg vajab erakorralist abi.

Nihutatud õla sümptomiteks on:

• intensiivne valu
• liigese liigutamise raskused
• õla nähtav deformatsioon, sageli liigese esiosas oleva mõhk
• turse või verevalumid
• nõrkus
• lihasspasmid

Põhjused ja riskifaktorid

Teie õlaliigend on väga paindlik. See võib liikuda mitmes suunas ja sellel on palju osi, mis võivad vigastada.

Õlavarreluu ülaosa nimetatakse humeraalseks peaks. See on suurem kui pistikupesa, mis seda hoiab. Stabiilsena hoidmiseks hoiavad kõõlused, lihased ja sidemed seda paigal.

Nihutatud õla levinumad põhjused on järgmised:

• kukkumised, näiteks redelilt või treppidelt
• sporditegevused, eriti kontaktport
• trauma, näiteks autoõnnetus

2010. aasta uuringus 8940 õla nihestusega inimest leiti, et 58,8 protsenti nihestustest tulenes langusest. Nendest juhtudest 47,7 protsenti juhtus kodus. Ja 34,5 protsenti toimus spordi mängimisel või mõnel muul puhkusel osalemisel. Üldiselt toimus 48,3 protsenti kõigist nihestustest spordi või puhkuse ajal.

Konkreetsete tegevuste riskide hulka kuuluvad:

• võtke ühendust spordialadega, nagu jalgpall, jäähoki ja jalgpall
• spordialad, kus kukkumine on võimalik, näiteks suusatamine, võrkpall ja võimlemine
• sport visketegevusega, näiteks tennis ja pesapall
• spordiliigutused, mis hõlmavad pea kohal liikumist, näiteks ujumine ja raskuste tõstmine
• ametikohad, kus teete rasket tõstmist, tõukamist või tõmbamist üle õlakõrguse või teete korduvat tööd

Nihutatud õlal on suurem kordumise oht pärast esimest vigastust. Kuid Hill-Sachsi kahjustustega inimeste dislokatsioonide kordumise kohta on andmeid vähe. Ühes metaanalüüsis viidati kahele uuringule, mis näitasid, et kui teil on Hill-Sachsi kahjustus, on teil 1,55 korda tõenäolisem kordumine.

Diagnoosimine

Kui kahtlustate õla nihestumist, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Seniks:

• Immobiliseeri oma käsi tropis.
• Kasutage piirkonnas jääd.
• Võtke valu jaoks aspiriini või ibuprofeeni (Advil, Motrin).

Arst saab diagnoosida dislokeeritud õla füüsilise läbivaatuse ajal, kuid selleks, et teha kindlaks, kas teil on Hill-Sachsi kahjustus või muid kahjustusi, on vaja täiendavat kontrolli.

Arst küsib, kuidas teie õlavigastus tekkis, kas see on varem juhtunud ja millised on teie sümptomid. Arst tellib tõenäoliselt röntgenpildi luu, närvide ja lihaste võimaliku kahjustuse kontrollimiseks. Kui teie liikumisulatus näitab õlavarre võimalikku kahjustamist, võib arst tellida:

• õla röntgenikiirte seeria erinevate nurkade alt
• ultraheli
• CT-skannimine
• MRT

Ühe uuringu kohaselt on MRI kõige kasulikum meetod Hill-Sachsi kahjustuse diagnoosimisel ja selle suuruse määramisel.

Ravi

Nihutatud õla ravimiseks on palju lähenemisviise. Mõnda võib teha arsti kabinetis lokaalanesteetikumi abil. Teised võivad vajada kas avatud või artroskoopilist operatsiooni. Kui nihestus hõlmab ka õlavarre luu või selle ümbritseva piirkonna kahjustusi, kaalub arst täiendavat ravi.

Hill-Sachsi kahjustuse ravi sõltub kahjustuse suurusest, selle paigutusest, glenoidse pistikupesa osalusest ja sellest, kuidas see mõjutab teie käe liikuvust. Kui kahjustus on väike, hõlmates vähem kui 20 protsenti ajukääre peast, jätab arst tõenäoliselt selle üksi ja soovitab õla tugevdamiseks füsioteraapiat.

Kui kahjustus on keskmise suurusega, hõlmates 20–40 protsenti ajukääre peast, sõltub ravivõimalus sellest, kas arst leiab, et teie õlg on ebastabiilne, kui seda ei ravita.

Ajakirja Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine andmetel hõlmavad ravivõimalused järgmist:

• Luude suurendamine: Seda saab teha otse õlavarre peale või glenoidsele luule, et vältida selle kokkupuudet õlavarrega, kui liigutate õla.
• Remplissage (täitmine): see tehnika lisab kahjustusele koe. Protseduur tehakse tavaliselt Hill-Sachsi kahjustuste korral, mis on mõõduka suurusega ja millel on ka teatud määral glenoidset defekti.
• Dimimatsioon: See hõlmab kahjustuse all olevat luutransplantatsiooni, et tõsta õlavarreluu vigastuseelsesse asendisse. See on suhteliselt uus protseduur, mis sobib kõige paremini kahjustuste jaoks, mis on vanemad kui kolm nädalat ja milles on vähem kui 40 protsenti õlavarre luust.
• Taasvärvimine: Seda saab teha metalliimplantaadi või nimmepea täieliku asendamise abil. Täielikku asendamist nimetatakse hemiarthroplastyks. Seda tehakse inimestele, kellel on korduvad probleemid, mis hõlmavad rohkem kui 40 protsenti õlavarre luust. Seda ei soovitata noorematele inimestele.

Taastumine

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt teie vigastuse ulatusest ja operatsiooni tüübist. Artroskoopilisel operatsioonil on sageli lühem taastumisaeg kui avatud operatsioonil.

Kui teil on dislokeeritud õla operatsioon ja Hill-Sachsi kahjustuse parandamine, võib teil olla valu ja ebamugavustunne nädala või kauem. Teie õlg kinnistub kolm kuni kuus nädalat. Jäikuse eest kaitsmiseks võib see aeg olla lühem, kui olete vanem. Kuid immobiliseerimise aeg on vaieldav.

Arst hindab, millal peaksite füsioteraapiat alustama. See algab tavaliselt passiivse liikumisega, mis ei hõlma lihaste kokkutõmbumist. Järgmine etapp on piiratud liikumisharjutus, mille käigus väldite rasket tõstmist, tõukamist ja tõmbamist. Umbes kolme kuuga alustate lihaste tugevdamiseks mõõdukat treeningut. Rääkige oma arsti või füsioterapeudiga õla taastusravi harjutuste kohta, mida saate kodus ohutult teha.

Kuni rehabilitatsiooni esimeste etappide lõpuleviimiseni peate oma vigastatud liigese kaitsmiseks oma tegevust piirama. Välditavad tegevused hõlmavad järgmist:

• viskamine
• ujumine
• jooksmine
• rebisport

Arst ja füsioterapeut annavad teile nõu, millal saate jätkata sporti ja muid tegevusi.

Hill-Sachsi kahjustuse taastumine operatsioonilt võib võtta mitu kuud. Õla täieliku kasutamise taastamine sõltub teie vanusest, aktiivsuse tasemest ja üldisest tervislikust seisundist.

Väljavaade

Nihutatud õla ja Hill-Sachsi kahjustuse paranemise väljavaated on üldiselt head. Kuid nihestuse kordumine on tavaline, eriti noorematel inimestel.

Pikemas perspektiivis areneb õla artriit umbes kolmandikul inimestest, kellel on nihestatud õla operatsioon. Rääkige oma arstiga ravi- ja rehabilitatsiooniplaanist, mis piirab edasiste komplikatsioonide riski.