Hiatal-herniad ja happe refluks

Sisu

• Ülevaade
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi
• Kirurgia

2020. aasta aprillis paluti kõik retseptiravimid ja käsimüügiranididiin (Zantac) USA turult eemaldada. See soovitus tehti seetõttu, et mõnest ranitidiiniproduktist leiti vastuvõetamatu NDMA, tõenäolise kantserogeeni (vähki põhjustav kemikaal) tase. Kui teile määratakse ranitidiin, rääkige enne ravimi kasutamise lõpetamist oma arstiga ohututest alternatiivsetest võimalustest. Kui võtate börsivälist ranitidiini, lõpetage ravimi võtmine ja rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga alternatiivsete võimaluste kohta. Selle asemel, et viia kasutamata ranitidiinitooted ravimite tagasivõtmiskohta, hävitage need vastavalt toote juhistele või järgides FDA juhiseid.

Ülevaade

Hiatal-hernia on seisund, mille korral väike osa maost paisub läbi diafragma auku. Seda auku nimetatakse vaheajaks. See on normaalne, anatoomiliselt õige ava, mis võimaldab söögitorul maoga ühenduda.

Hiatal-hernia põhjus pole tavaliselt teada. Nõrgad toetavad kuded ja suurenenud kõhurõhk võivad haigusseisundile kaasa aidata. Hernia ise võib mängida rolli nii happe refluksi kui ka kroonilise happe refluksi vormis, mida nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD).

Hiatal-herniad võivad vajada mitmesuguseid ravimeetodeid, alates valvsast ootamisest kergematel juhtudel kuni operatsioonini rasketel juhtudel.

Sümptomid

Hiatal-herniad ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, mida märkate, kuni mao väljaulatuvus pausi kaudu on üsna suur. Sellised väikesed hernid on kõige sagedamini asümptomaatilised. Te ei pruugi sellest teada olla, kui te ei läbi meditsiinilisi uuringuid mitteseotud seisundi suhtes.

Suuremad hiataalsongad on piisavalt suured, et seedimata toit ja maohapped saaksid söögitorusse tagasi voolata. See tähendab, et teil ilmnevad tõenäoliselt GERD standardsed sümptomid. Need sisaldavad:

• kõrvetised
• valu rinnus, mis tugevneb kummardumisel või lamamisel
• väsimus
• kõhuvalu
• düsfaagia (neelamisraskused)
• sage röhitsemine
• käre kurk

Happe tagasijooksu võivad põhjustada paljud erinevad aluseks olevad tegurid. GERD sümptomite taga võib olla testimine, et teha kindlaks, kas teil on hiataalsong või mõni muu struktuurne kõrvalekalle.

Rääkige oma arstiga tagasivoolu sümptomitest, mis ei parane elustiili ja dieedi muutuste või käsimüügis olevate antatsiidide korral.

Diagnoos

Kujutise teste kasutatakse hiataalse hernia ja võimalike kahjustuste tuvastamiseks, mida happe refluks võib põhjustada. Üks levinumaid pildistamiskatseid on baarium neelamisröntgen, mida mõnikord nimetatakse ka ülemiseks GI-ks või esofagrammiks.

Enne uuringut peate kaheksa tundi paastuma, et veenduda, et seedetrakti ülaosa (söögitoru, magu ja osa peensoolest) on röntgenpildil selgelt nähtav.

Enne katset joote baariumikokteili. Loksutamine on valge kriidine aine. Baarium muudab teie organid röntgenpildil hõlpsamini nähtavaks, kui see liigub teie soolestikus.

Hiatal-hernide diagnoosimiseks kasutatakse ka endoskoopilisi diagnostikavahendeid. Kui olete sedatsiooni all, keeratakse kurgus alla endoskoop (õhuke, painduv toru, mis on varustatud väikese valgusega). See võimaldab arstil otsida põletikku või muid tegureid, mis võivad põhjustada teie happe refluksi. Nende tegurite hulka võivad kuuluda herniad või haavandid.

Ravi

Hiataalsonga ravi on väga erinev ja seda tuleks kohandada vastavalt teie individuaalsetele tervisemuredele. Väikseid herniaid, mis ilmnevad diagnostilistes testides, kuid jäävad asümptomaatilisteks, võib vaja minna lihtsalt jälgima, et veenduda, et need ei muutuks ebamugavuste tekitamiseks piisavalt suureks.

Kõrvetiste käsimüügiravimid võivad leevendada aeg-ajalt tekkivat põletustunnet, mis võib tuleneda mõõdukalt suurest hiataalsongast. Enamikul juhtudel võib neid võtta kogu päeva vältel vastavalt vajadusele. Kaltsiumi- ja magneesiumipõhiseid antatsiide varutakse kõige sagedamini teie kohaliku apteegi seedetrakti abivahendites.

GERD-le retseptiravimid annavad teile mitte ainult leevendust, mõned võivad aidata ka söögitoru limaskesta paranemist herniga seotud happe refluksist. Need ravimid on jagatud kahte rühma: H2 blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid (PPI). Nad sisaldavad:

• tsimetidiin (Tagamet)
• esomeprasool (Nexium)
• famotidiin (pepsiid)
• lansoprasool (Prevacid)
• omeprasool (Prilosec)

Söömise ja magamise ajakava kohandamine võib aidata ka GERD sümptomeid hallata, kui teil on hiataalsong. Sööge kogu päeva jooksul väikseid toite ja vältige kõrvetisi vallandavaid toite. Toidud, mis võivad põhjustada kõrvetisi, hõlmavad järgmist:

• tomatitooted
• tsitruselised tooted
• rasvane toit
• šokolaad
• piparmünt
• kofeiin
• alkohol

Pärast söömist proovige mitte pikali heita vähemalt kolm tundi, et vältida hapete seedetrakti varundamist. Samuti peaksite suitsetamisest loobuma. Suitsetamine võib suurendada teie happe refluksi riski. Samuti võib ülekaal (eriti kui olete naine) suurendada nii GERD kui ka hiatal-hernide tekkimise ohtu, nii et kehakaalu langetamine võib teie refluksisümptomeid leevendada.

Kirurgia

Operatsioon hiatal-hernia parandamiseks võib osutuda vajalikuks, kui ravimiteraapia, dieedi muutmine ja elustiili kohandamine ei suuda sümptomeid piisavalt hästi hallata. Ideaalsed hernia parandamise kandidaadid võivad olla need, kes:

• tunda tugevat kõrvetisi
• kui teil on söögitoru kitsendus (söögitoru ahenemine kroonilise refluksi tõttu)
• kui teil on tõsine söögitorupõletik
• kui teil on maohapete aspiratsioonist põhjustatud kopsupõletik

Hernia taastamise operatsioon tehakse üldanesteetikumi all. Teie kõhule tehakse laparoskoopilised sisselõiked, mis võimaldavad kirurgil mao õrnalt välja tõmmata ja tagasi oma tavapärasesse asendisse. Pisted pingutavad vaheaega ja hoiavad kõhu uuesti avausest läbi libisemast.

Operatsioonijärgne taastumisaeg võib haiglas olla 3–10 päeva. Te saate toitumist nasogastraalse toru kaudu mitu päeva pärast operatsiooni. Kui teil on jälle lubatud süüa tahkeid toite, veenduge, et sööksite kogu päeva jooksul väikestes kogustes. See võib aidata paranemist edendada.