KOKi kuldsuunised

Sisu

• Mis on KOK?
• Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) ülemaailmne algatus
• GOLD muudetud juhised 2018. aastaks
• A rühm: madal risk, vähem sümptomeid
• B rühm: madal risk, rohkem sümptomeid
• C rühm: kõrge risk, vähem sümptomeid
• D rühm: kõrge risk, rohkem sümptomeid
• Ära viima

Mis on KOK?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on katustermin, mis hõlmab mitmesuguseid järk-järgult kurnavaid kopsuhaigusi. KOK hõlmab nii emfüseemi kui ka kroonilist bronhiiti.

Sigareti suitsetamine põhjustab kõige rohkem KOK-i kogu maailmas. Vaatamata tervishoiutöötajate ülemaailmsetele pingutustele teadlikkuse tõstmiseks suitsetamise ohtudest, on KOK endiselt laialt levinud.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on COPD 2030. aastaks maailmas suuruselt kolmas surmapõhjus. 2014. aastal oli COPD juba USA kolmas surmapõhjus.

Riiklikud terviseinstituudid (NIH) loodavad, et olukord halveneb. KOK põeb praegu 24 miljonit ameerika meest ja naist. Kuid ainult pooled neist on teadlikud, et neil on haigus.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) ülemaailmne algatus

1998. aastal moodustati kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus (GOLD), et edendada KOKi haridust ja aidata kehtestada universaalseid ravistandardeid.

GOLD üritab peatada KOKi juhtumite tõusulaine ja edendada üldsuse suuremat mõistmist. 2001. aastaks esitas GOLD oma esimese aruande. Sagedased ülevaatused hoiavad GOLDi standardeid ajakohasena.

2012. aasta raport propageeris individuaalset lähenemist KOKi klassifitseerimisele ja ravile. 2012. aasta aruande viimane värskendus avaldati 2018. aasta jaanuaris.

GOLDi 2018. aasta aruanne sisaldab tõenduspõhises meditsiinis juurdunud värskendusi. Soovitused integreerivad olulised uuringutulemused. Aruandes ei küsita ainult seda, kas ravi parandab kopsufunktsiooni. Samuti seatakse küsimus, kas sekkumine parandab patsiendi tulemusi või elukvaliteeti.

GOLD-komitee selgitas, et KOK-i põdevaid inimesi ei tohiks hinnata ainult kopsufunktsiooni testidega. KOK-i täpsema diagnoosi annab mitmesuguste tegurite arvestamine, näiteks igapäevaste sümptomitega.

GOLD muudetud juhised 2018. aastaks

2018. aasta redaktsioon sisaldab uusimaid ravimite kasutamise standardeid. Need mõjutavad laialdaselt kasutatavaid ravimeetodeid, näiteks kortikosteroidid (CS), pikatoimeline bronhodilataatorid (BD-d) ja antikolinergilised ained (AC-d).

Uusimad uuringutulemused kajastuvad soovitatavates annustes ja ravimite manustamisviisides.

2018. aasta redaktsioon soovitab hinnata inimese sümptomeid ja ägenemiste ajalugu koos kopsufunktsiooni testidega.

Varem põhinesid KOKi neli etappi ainult kopsufunktsiooni testide sunnitud ekspiratoorse ruumala (FEV1) arvu tulemustel. GOLD-komitee on otsustanud, et see on haiguse tõsidust tugevalt alahinnanud.

Seetõttu liigitatakse uued juhised KOK-i nelja uude etappi, võttes arvesse inimese sümptomeid.

KOKi hindamistesti (CAT) või muudetud meditsiiniliste uuringute nõukogu (mMRC) hingeldusskaala küsib inimestelt rea küsimusi, et hinnata nende hingamist igapäevaste tegevuste ajal. Vastuste jaoks antakse arvväärtuse punktväärtused.

GOLD-komitee soovitab KOK-i nelja etapi klassifitseerimisel vastavalt nende raskusastmele mõlemat neist vahenditest.

A rühm: madal risk, vähem sümptomeid

A-rühma isikutel on väike risk ägenemiste tekkeks tulevikus.

Sellele viitavad kopsufunktsiooni testid, mille tulemuseks on FEV1 arv vähem kui 80 protsenti normist (staadium, mida varem tunti kui GOLD 1) või FEV1 arv vahemikus 50 kuni 79 protsenti normaalsest (endine GOLD 2).

A-rühma isikutel on ka nina kuni üks ägenemine aastas ja neil ei ole varem olnud KOKi ägenemise tõttu haiglaravi. Neil on ka CAT skoor alla 10 või mMRC skoor 0 kuni 1.

B rühm: madal risk, rohkem sümptomeid

B-rühma isikutel on samad kopsufunktsiooni testid kui rühmas A. Samuti on neil ainult nina kuni üks ägenemine aastas, ilma eelneva haigusseisunditeta haiglaravil.

Kuid neil on rohkem sümptomeid ja seetõttu on nende CAT skoor 10 või rohkem või mMRC skoor 2 või rohkem.

C rühm: kõrge risk, vähem sümptomeid

C-rühma isikutel on tulevaste ägenemiste oht suur. Kopsufunktsiooni testid näitavad 30–49 protsenti normaalsest (endine GOLD 3) või vähem kui 30 protsenti normist (endine GOLD 4).

Neil on kaks või enam ägenemist aastas ja nad on vähemalt korra hingamisteede probleemide tõttu haiglasse sattunud. Neil on vähem sümptomeid, nii et neil on CAT skoor alla 10 või mMRC skoor 0 kuni 1.

D rühm: kõrge risk, rohkem sümptomeid

D-rühma isikutel on ka suur oht edaspidiseks ägenemiseks. Neil on kopsufunktsiooni testi tulemused sarnased kui C-rühma inimestel, neil on kaks või enam ägenemist aastas ja nad on vähemalt ühe korra ägenemise korral hospitaliseeritud.

Neil on rohkem sümptomeid, nii et nende CAT-i tulemus on 10 või suurem või mMRC-väärtus on 2 või rohkem.

Ära viima

GOLD juhised kajastavad diagnoosimise ja ravi universaalseid standardeid. GOLDi peamine ülesanne on suurendada teadlikkust KOK-ist. Õige diagnoosimine ja ravi suurendab KOKiga inimeste eluiga ja elukvaliteeti.

KOK on keeruline haigus. Kopsufunktsiooni võivad mõjutada ka paljud muud tervislikud seisundid. Rääkige oma arstiga raviprotseduuridest ja elustiili muutustest, kui teil on mõni neist probleemidest:

• rasvumine
• kaasnevad haigused, nagu südamehaigused ja kõrge vererõhk
• jätkas suitsetamist
• liikumatuse ajalugu
• pidev kokkupuude reostuse või muude ärritajatega