Kas happe refluks on geneetiline?

Sisu

• Mis on happe refluks?
• Mis põhjustab happe tagasivoolu?
• Kas happe refluks on geneetiline?
• Uuringud kaksikutes
• Perekonnaõpetus
• Uuringud Barretti söögitoruga inimestel
• Muud uuringud
• Happe refluksi ravi
• Elustiili muutused
• Börsivälised ravimid
• Happe blokaatorid (antatsiidid)
• H-2 blokaatorid
• OTC tugevuse prootonpumba inhibiitorid (PPI)
• GERD retseptiravimite ravi
• Kas GERD-i saab edukalt hallata?

RANITIDIINI TAGASIVÕTMINEToidu- ja ravimiamet (FDA) taotles 2020. aasta aprillis USA turult kõigi retsepti- ja käsimüügi ranitidiini (Zantac) vormide eemaldamist. See soovitus tehti seetõttu, et mõnedes ranitidiinitoodetes leiti lubamatu kantserogeeni (vähki põhjustava kemikaali) NDMA sisaldus. Kui teile on määratud ranitidiini, pidage enne ravimi kasutamise lõpetamist nõu oma arstiga ohututest alternatiivsetest võimalustest. Kui kasutate börsivälist ranitidiini, lõpetage ravimi võtmine ja rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujaga alternatiivsete võimaluste osas. Selle asemel, et viia kasutamata ranitidiinipreparaate narkootikumide tagasivõtmiskohta, käidelge need vastavalt toote juhistele või FDA juhiseid järgides.

Mis on happe refluks?

Happe refluks on üsna tavaline seedeprobleem. See ilmneb siis, kui mao sisu liigub tagasi söögitorusse, põhjustades rinnus põletustunne. Sellepärast nimetatakse happe refluksi tavaliselt kõrvetised. Muud happe refluksi nimed on:

• happe regurgitatsioon
• happelised seedehäired
• gastroösofageaalne refluks (GERD)

Enamikul inimestel tekib happe tagasivool ainult aeg-ajalt. Arvatakse, et enam kui 60 miljonil ameeriklasel tekib happe tagasivool kord kuus. Mõnel inimesel on happe refluks enam kui kaks korda nädalas. Seda kroonilist happe refluksi vormi nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD). GERD on tõsisem ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. GERD sümptomid ilmnevad rohkem kui kaks korda nädalas ja hõlmavad:

• põletustunne rinnus
• regurgitatsioon
• neelamisraskused
• liigse täiskõhutunne

Mis põhjustab happe tagasivoolu?

Happe tagasivool toimub siis, kui söögitoru otsas asuv lihas (alumine söögitoru sulgurlihas ehk LES) ei sulgu piisavalt tihedalt. LES peaks neelamise ajal avanema väga lühikese aja jooksul. Kui see ei sulgu korralikult või lõdvestub liiga sageli, võivad seedemahlad ja maosisu liikuda tagasi söögitorusse.

Happe tagasivoolu täpset põhjust ei ole teada, kuid happe tagasivoolu võib hullemaks teha järgmine:

• suure söögi söömine
• stress
• gaseeritud joogid
• kohvi
• alkohol
• teatavad toidud, sealhulgas:
  • küüslauk
  • sibulad
  • praetud toidud
  • kõrge rasvasisaldusega toidud
  • vürtsikad toidud
  • tsitruselised
  • tomatid
  • šokolaad
  • piparmünt
  • rasvumine
  • hiatal hernia (kui osa maost on diafragma kohal rinnus)

Paljud inimesed arvavad, et happe tagasivoolu põhjustavad teatud toidud või stressirohked olukorrad. Kuid teadlased kahtlustavad, et nagu paljude teiste haiguste puhul, põhjustab happe refluksi nii keskkonnategurid kui ka geneetilised tegurid. Teisisõnu, teie geenid mängivad rolli maos või söögitorus esinevate lihaste või struktuuriprobleemide põhjustamisel, mis põhjustavad happe tagasivoolu.

Kas happe refluks on geneetiline?

On palju tõendeid, mis näitavad seost meie geenide ja happe refluksi vahel. Happe refluksisümptomite ja GERD-ga inimestega tehtud uuringud on tuvastanud meie DNA-s tavalised markerid, mis on seotud happe refluksiga.

Uuringud kaksikutes

Üks parimaid viise konkreetse seisundi ja geneetika vahelise seose uurimiseks on selle uurimine kaksikutes. Identsed kaksikud jagavad sama DNA-d. Kui mõlemal kaksikul on konkreetne haigus, on see tõenäoliselt geneetiline põhjus.

Ühes ajakirjas Alimentary Pharmacology & Therapeutics avaldatud uuringus leiti, et kaksikutel on GERD tõenäolisem. Uuring hõlmas 481 identset ja 505 vennalikku kaksikut. Korrelatsioon oli tugevam identsetel kaksikutel, võrreldes vennalike kaksikutega. See viitab sellele, et geneetika mängib rolli happe tagasivoolu põhjustamises.

Varasemas ajakirjas Gut avaldatud uuringus leiti, et üks kaksik põeb GERD-d 1,5 korda suurema tõenäosusega, kui nende identsel kaksikul oli haigus. Uuringus võrreldi kõrvetiste esinemissagedust enam kui 2000 identsete kaksikute komplektis.

Perekonnaõpetus

Kui happe refluks on geneetiline, tähendab see, et haigus on tõenäolisem mitmetel pereliikmetel. Amsterdami ülikooli uuringutega leiti GERD pärimismuster mitme põlvkonna pereliikmete seas. Uuringus osalenud 28 pereliikmest nakatusid GERD-d 17 liiget neljast põlvkonnast. Kuid teadlased ei suutnud konkreetset geeni täpselt kindlaks teha.

Uuringud Barretti söögitoruga inimestel

Barretti söögitoru on GERD tõsine komplikatsioon. See on seotud söögitoruvähi suurenenud riskiga. Geneetika võib Barretti söögitorus mängida eriti olulist rolli.

Ajakirjas Nature Genetics kajastatud uuringus leiti, et kromosoomides 6 ja 16 esinevad spetsiifilised geenivariandid on seotud Barretti söögitoru suurema riskiga. Uuringus leiti, et nendele variantidele lähim valku kodeeriv geen on FOXF1, mis on seotud söögitoru arengu ja struktuuriga. Rahvusvahelise ajakirja Cancer 2013. aasta artikkel teatas ka seosest FOXF1 vahel, Barretti söögitoru ja söögitoru vähk.

2016. aasta uuringus ajakirjas Nature Genetics leiti järgmiste haiguste oluline geneetiline kattumine:

• GERD
• Barretti söögitoru
• söögitoru vähk

Teadlased järeldasid, et GERD-l on geneetiline alus, ja nad püstitasid oletuse, et kõik kolm haigust on seotud sama geeni lookusega.

Muud uuringud

Paljud muud uuringud on näidanud seost geneetika ja GERD vahel. Näiteks leiti ajakirjas American Journal of Gastroenterology avaldatud uuring, et kõigil uuringusse kaasatud 363 GERD-ga patsiendil esines spetsiifiline polümorfism (DNA variatsioon) nimega GNB3 C825T. Polümorfismi uuringu tervislikul kontrollrühmal ei esinenud.

Happe refluksi ravi

Isegi kui happe refluksi põhjustamise eest vastutavad meie geenid, on GERD sümptomite ennetamine ja ravi endiselt äärmiselt oluline. GERD klassifitseeritakse siis, kui happe refluksi sümptomid ilmnevad rohkem kui kaks korda nädalas. GERD-ga inimesed vajavad pidevat pikaajalist ravi. Ilma ravita on tõsiste komplikatsioonide oht palju suurem. Tõsised tüsistused võivad tekkida juhul, kui happe tagasivoolu ei kontrolli elustiili muutused ega käsimüügiravimid. Need tüsistused võivad hõlmata:

• tugev valu rinnus
• söögitoru ahenemine
• verejooks söögitorusse, mida nimetatakse Barretti söögitoruks

Enamikul juhtudel võivad elustiili muutused aidata teil aeg-ajalt happe tagasivoolu kontrolli all hoida. Juhuslike sümptomite raviks on kohalikus apteegis saadaval ka mitmed börsivälised ravimid.

Elustiili muutused

Oluliste elustiilimuutuste tegemine aitab vältida happe tagasivoolu. Soovitatavad elustiili muutused hõlmavad järgmist:

• Vältige sööke ja jooke, mis on teie arvates raskendanud kõrvetisi. Tavalised süüdlased on:
  • kohvi
  • šokolaad
  • gaseeritud joogid
  • Vältige toite, mis võivad ärritada teie söögitoru juba kahjustatud limaskesta, näiteks:
    • tsitruselised
    • tomatimahl
    • tulised piprad
    • Kaalust alla, kui olete rasvunud.
    • Lõpeta suitsetamine. Tubakas võib stimuleerida maohappe tootmist ja lõdvestada ka alumist söögitoru sulgurlihaseid (LES).
    • Ärge sööge midagi vähemalt kaks tundi enne magamaminekut.
    • Tõstke oma voodi pea üles või kasutage vahtkiilu, et tõsta oma pea magamise ajal umbes kuus kuni 10 tolli.
    • Vältige kaks tundi pärast söömist lamamist.
    • Ärge kandke kitsaid rõivaid.
    • Vältige alkohoolseid jooke.

Börsivälised ravimid

Väiksemate kõrvetiste korral on palju börsiväliseid võimalusi. Näited:

Happe blokaatorid (antatsiidid)

Antatsiidid neutraliseerivad maohappe. Need on tavaliselt saadaval närimistablettide või lahustavate tablettidena. Levinumad kaubamärgid hõlmavad järgmist:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 blokaatorid

Selle klassi ravimid vähendavad happe tootmist maos. Näited hõlmavad

• tsimetidiin (Tagamet HB)
• nisatidiin (Axid AR)

OTC tugevuse prootonpumba inhibiitorid (PPI)

PPI-d blokeerivad happe tootmist maos ja tervendavad ka söögitoru. Käsimüügis on mitu:

• Prevaktsiin 24HR
• Priloseci börsiväline kauplus
• Zergeridi börsiväline

Pöörduge oma arsti poole, kui leiate, et te kasutate happe refluksiga börsivälist ravi rohkem kui kaks korda nädalas. Arst võiksite testida teid GERD suhtes ja välja kirjutada tugevama ravimi.

GERD retseptiravimite ravi

GERD jaoks on saadaval mõnda tüüpi retseptiravimeid. Arst võib teile välja kirjutada retseptita tugevusega PPI-sid või H-2 blokaatoreid. Rääkige oma arstiga, et teada saada, milline ravim sobib teile.

Retsepti alusel pakutavad PPI-d hõlmavad järgmist:

• dekslansoprasool (Dexilant, Kapidex)
• esomeprasooli magneesium (Nexium)
• naatriumpantoprasool (Protonix)
• omeprasool (Prilosec)

Retseptita kange H-2 blokaatorid hõlmavad järgmist:

• tsimetidiin (Tagamet)
• famotidiin (Pepcid)

Kas GERD-i saab edukalt hallata?

Enamikku GERD juhtudest saab edukalt ravida ravimite ja elustiili muutustega. Mõnel juhul on LES tugevdamiseks vajalik operatsioon.

Olenemata sellest, kas teie happe refluksil või GERD-l on geneetiline põhjus, on sümptomite süvenemise ja edasiste komplikatsioonide vältimiseks hädavajalik elustiili muutuste ja ravimite kombinatsioon.