Mis on galaktorröa, peamised põhjused ja ravi

Sisu

• Peamised põhjused
• Tavalised sümptomid
• Kuidas diagnoosida
• Kuidas ravi tehakse

Galaktorröa on piima sisaldava vedeliku ebasobiv eritumine rinnast, mis ilmneb meestel või naistel, kes pole rasedad ega imeta. See on tavaliselt sümptom, mille põhjustab suurenenud prolaktiin, ajus toodetav hormoon, mille ülesanne on kutsuda esile piima moodustumine rindade poolt - seisund, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks.

Prolaktiini suurenemise peamised põhjused on rasedus ja imetamine ning selle sobimatul suurenemisel on mitu põhjust, sealhulgas aju hüpofüüsi kasvaja, ravimite kasutamine, näiteks mõned neuroleptikumid ja antidepressandid, rindade stimulatsioon või mõned endokriinsed haigused, nagu hüpotüreoidism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Seega on hüperprolaktineemia ja galaktorröa raviks vaja lahendada selle põhjus, kas eemaldades ravim või ravides haigust, mis kutsub esile rindade piimatootmist.

Peamised põhjused

Rindade piimatootmise peamised põhjused on rasedus ja imetamine, kuid galaktorröa juhtub peamiselt selliste olukordade tõttu:

• Hüpofüüsi adenoom: see on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis vastutab mitme hormooni, sealhulgas prolaktiini tootmise eest. Peamine tüüp on prolaktinoom, mis tavaliselt põhjustab vere prolaktiini taseme tõusu üle 200mcg / l;
• Muud hüpofüüsi muutused: näiteks vähk, tsüst, põletik, kiiritamine või ajurabandused;
• Rindade või rindkere seina stimuleerimine: stimulatsiooni peamine näide on rindade imemine beebi poolt, mis aktiveerib piimanäärmeid ja intensiivistab aju prolaktiini tootmist ning sellest tulenevalt ka piima tootmist;
• Haigused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid: mõned peamised neist on hüpotüreoidism, maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus, Addisoni tõbi ja polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Rinnavähk: võib põhjustada galaktorröa ühes nibus, tavaliselt koos verega;
• Ravimite kasutamine: 
  • Antipsühhootikumid, nagu risperidoon, kloorpromasiin, haloperidool või metoklopramiid;
  • Opiaatid nagu morfiin, tramadool või kodeiin;
  • Maohappe redutseerijad, nagu ranitidiin või tsimetidiin;
  • Antidepressandid, nagu amitriptüliin, amoksapiin või fluoksetiin;
  • Mõned antihüpertensiivsed ravimid, näiteks Verapamil, Reserpina ja Metildopa;
  • Hormoonide, näiteks östrogeenide, antiandrogeenide või HARi kasutamine.

Uni ja stress on muud tingimused, mis põhjustavad prolaktiini tootmise kasvu, kuid harva põhjustavad nad galaktorröa tekitamiseks piisavalt muutusi.

Tavalised sümptomid

Galaktorröa on hüperprolaktineemia ehk prolaktiini liialduse peamine sümptom kehas ning see võib olla läbipaistev, piimjas või verine ning avalduda ühes või mõlemas rinnas.

Siiski võivad ilmneda muud tunnused ja sümptomid, kuna selle hormooni tõus võib põhjustada suguhormoonide muutusi, näiteks östrogeeni ja testosterooni vähenemist või ka hüpofüüsi kasvajate esinemist. Peamised sümptomid on:

• Amenorröa, mis on ovulatsiooni ja menstruatsiooni katkestamine naistel;
• Meeste seksuaalne impotentsus ja erektsioonihäired;
• Viljatus ja vähenenud seksuaalne soov;
• Osteoporoos;
• Peavalu;
• Visuaalsed muutused, näiteks hägusus ja eredate laikude nägemine.

Hormonaalsed muutused võivad põhjustada ka meeste või naiste viljatust.

Kuidas diagnoosida

Galaktorröa täheldatakse kliinilisel meditsiinilisel läbivaatusel, mis võib olla spontaanne või ilmneda pärast nibu ekspressiooni. Galaktorröa kinnitatakse alati, kui piima eritub meestel või kui see ilmneb naistel, kes ei ole viimase 6 kuu jooksul rasedad ega imetanud.

Galaktorröa põhjuste väljaselgitamiseks hindab arst ravimite ajalugu ja muid sümptomeid, mida inimene võib kogeda. Lisaks saab galaktorröa põhjuste uurimiseks teha mõningaid katseid, näiteks prolaktiini mõõtmine veres, TSH ja T4 väärtuste mõõtmine, kilpnäärme funktsiooni uurimine ja vajadusel aju magnetresonants, et uurida kasvajad või muud hüpofüüsi muutused.

Kuidas ravi tehakse

Galaktorröa ravi juhib endokrinoloog ja see varieerub vastavalt haiguse põhjustele. Kui see on ravimi kõrvaltoime, peaksite rääkima arstiga, et hinnata ravimi kasutamise peatamise või asendamise võimalust teisega.

Kui see on põhjustatud mõnest haigusest, on hormonaalsete häirete stabiliseerimiseks, näiteks kilpnäärmehormoonide asendamine hüpotüreoidismi korral või kortikosteroidide kasutamine hüpofüüsi granuloomide korral, oluline, et seda ravitaks korralikult. Või kui galaktorröa põhjustab kasvaja, võib arst soovitada ravi kirurgilise eemaldamise või selliste protseduuridega nagu kiiritusravi.

Lisaks on veel ravimeid, mis võivad vähendada prolaktiini tootmist ja kontrollida galaktorröad, samas antakse lõplik ravi, näiteks kabergoliin ja bromokriptiin, mis kuuluvad dopamiinergiliste antagonistide klassi.