Teadmata päritolu palavik

Sisu

• Tüüp
• Klassikaline
• Nosokoomiline
• Immuunpuudulik
• HIV-iga seotud
• Põhjused
• Sümptomid
• FUO diagnostilised testid
• Intervjuu
• Veretöö ja füüsiline eksam
• Kultuurikatsed
• Kujutise testid
• Ravi
• FUO äratundmine lastel
• Väljavaade

Teadmata päritoluga palavik (FUO) on palavik vähemalt 101 ° F (38,3 ° C), mis kestab üle kolme nädala või ilmneb sageli ilma selgituseta. Isegi kui arst ei suuda alguses palaviku põhjust kindlaks teha, on diagnoos samm selle ravimise suunas.

Tüüp

FUO-d on neli klassifikatsiooni.

Klassikaline

Klassikaline FUO mõjutab varem terveid inimesi. Seda määratletakse seletamatu palavikuna, mis kestab kolm nädalat. Infektsioon või neoplasmid, näiteks leukeemia, võivad põhjustada klassikalist FUO-d. Põhjuseks võivad olla ka muud häired, näiteks sidekoega seotud haigused.

Nosokoomiline

Nosokomiaalse FUO-ga inimestel paistab haiglaravi tagajärjel palavik. Nad lubatakse muusse kui palavikku ja hakkavad siis seletamatu palaviku käes käima. Levinumad põhjused on järgmised:

• kopsuemboolia
• enterokoliit
• sinusiit
• süvaveenitromboos
• septiline tromboflebiit, teatud tüüpi põletik, mis mõjutab veene

Immuunpuudulik

Immuunpuudulik FUO tekib kahjustatud immuunsussüsteemiga inimestel. See seab nad suurenenud nakatumisriski. Keemiaravi tõttu võib immuunsussüsteem ohustatud olla sageli.

HIV-iga seotud

HIV ise võib palavikku põhjustada. HIV muudab inimese vastuvõtlikuks nakkustele, mis võivad põhjustada palavikku.

Põhjused

FUO tüübi tuvastamine aitab arstil selle põhjuse leida. FUO põhjused võib liigitada järgmistesse kategooriatesse:

• nakkus: tuberkuloos, mononukleoos, puukborrelioos, kassi kriimustuspalavik, endokardiit ja teised
• põletik: luupus, reumatoidartriit, põletikuline soolehaigus ja teised
• pahaloomuline kasvaja: lümfoom, leukeemia, pankrease kartsinoom ning muud vähkkasvajad ja sarkoomid
• mitmesugused: uimastitarbimisest või kuritarvitamisest põhjustatud palavik, kilpnäärme ületalitlus, hepatiit ja tegurid, mis ei sobi teistesse kategooriatesse

FUO-ga inimesele antakse FUO klassifikatsiooni kitsendamiseks mitu kliinilist testi. FUO diagnoosimine võib juhtida tähelepanu ka muidu diagnoosimata seisundile.

Sümptomid

FUO-ga võivad kaasneda muud sümptomid, mis aitavad arstidel kindlaks teha selle põhjuse.

Tüüpilised palaviku sümptomid on järgmised:

• temperatuur ületab imikutele 100,4 ° F (38 ° C) või lastele ja täiskasvanutele 99,5 ° F (37,5 ° C).
• higistamine
• külmavärinad
• peavalud

Muud sümptomid, mis tavaliselt kaasnevad palavikuga, hõlmavad:

• keha- või liigesevalud
• nõrkus
• käre kurk
• väsimus
• köha
• lööve
• siinuse ummikud

FUO diagnostilised testid

Mõnel juhul kasutatakse ootamise lähenemisviisi sageli lühiajaliste palavike korral, millega ei kaasne punase lipu sümptomeid. Kui palavik kestab piisavalt kaua, et seda saaks klassifitseerida teadmata päritoluga palavikuks, võib arst algpõhjuse väljaselgitamiseks läbi viia mõned testid.

Intervjuu

Arst küsib tõenäoliselt, kas olete:

• riigist välja olnud
• oli kokkupuudet keskkonnaga
• olid teie igapäevases keskkonnas muutusi

Kui töötate loomadega, võib arst kaaluda loomade põhjustatud haigusi. Nad küsivad ka teie perekonna ajaloo ja haiguste, näiteks lümfoomi või reumaatilise palaviku kohta.

Veretöö ja füüsiline eksam

Arst võib samuti vereanalüüse teha teatud seisundite, sealhulgas autoimmuunsete seisundite kontrollimiseks, millel ei pruugi olla palju ilmseid sümptomeid. Nad uurivad teie nahka hoolikalt kahvatuse, lööbe või ikteruse nähtude osas.

Kui vere töö või füüsiline läbivaatus näitab positiivseid näitajaid, tellib arst enne diagnoosi kinnitamist veel mitu testi.

Kultuurikatsed

Bakterite ja seente põhjuste kontrollimiseks võib kasutada vere-, uriini- ja rögakultuure. Spetsiaalsed testid aitavad kontrollida ka ebatüüpilisi bakteriaalseid, seen- või viirusinfektsioone.

Kujutise testid

Teie südame hindamiseks võib kasutada endokardiogrammi, kui arst kuuleb nurinat või kahtlustab tugevalt endokardiiti. See on ühe südameventiili infektsioon. Kopsude kontrollimiseks võib kasutada rindkere röntgenikiirte.

Ravi

Ameerika perearsti sõnul tühjendatakse FUO-ga inimesi kuni 50 protsenti juhtudest ilma lõpliku diagnoosita. Paljudel neist juhtudest lahendab FUO end õigeaegselt.

FUO ravi varieerub sõltuvalt põhjusest.

FUOde raviks võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) ja antihistamiine, mille põhjustest pole jälgi. Paljudel inimestel võivad need ravimid aidata palavikku ise vähendada.

Inimesi, kelle palavikul arvatakse olevat immuunpuudulikkus, võib ravida laia toimespektriga antibiootikumidega. Need on suunatud kõige tõenäolisemalt patogeenidele. Nakkused põhjustavad 20–40 protsenti kõigist teadmata päritolu palavikest.

HIV-iga seotud palavikuga inimestel keskendub ravi HIV-i ravimisele viirusevastaste ravimitega. Pärast seda käsitletakse kõiki sellega kaasnevaid sümptomeid või tüsistusi.

FUO äratundmine lastel

Palavik tekib tavaliselt igas vanuses lastel, eriti imikutel ja väikelastel. Teie lapsel võib olla palavik, kui:

• on vähem aktiivsed või jutukad kui tavaliselt
• on vähenenud söögiisu või suurenenud janu
• käitub kohmakamalt (eriti levinud imikutel ja väikelastel)
• öelda, et nad tunnevad sooja või kuuma

Kui teie lapse palavik ulatub temperatuurini 102,2 ° F (39 ° C), tuleb seda ravida. Võite neile anda atsetaminofeeni (Tylenol) või ibuprofeeni (Advil), kuid te ei tohiks neile aspiriini (Bayer) anda. Lastel on aspiriin seotud väga tõsise seisundiga, mida nimetatakse Reye sündroomiks.

Teatud sümptomid vajavad viivitamatut arstiabi. See hõlmab ka seda, kui teie lapse palavik tõuseb kuni 40,6 ° C (105 ° F). Samuti peaksite pöörduma lastearsti poole, kui teie laps:

• nutab lohutamatult
• tal on jäik kael
• pingutab hingata
• nahal on lillad lööbed
• on ärkamisega probleeme
• ei saa alla neelata

Väljavaade

Paljusid tundmatu päritoluga palavikke on võimatu diagnoosida ja nad saavad ravita. Sellest hoolimata võib vähemalt kolm nädalat kestnud palavik osutada tõsisele terviseprobleemile. Peaksite nägema arsti, et kontrollida selle põhjuseid, eriti kui teil on muid sümptomeid.

Kui ilmnevad hädaolukorra sümptomid koos palavikuga, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need sümptomid hõlmavad:

• kange kael
• segadus
• raskused ärkvel püsimisega
• valu rinnus
• hingamisraskused
• neelamisraskused
• korduv oksendamine