Spondülolüüs ja spondülolistees: mis nad on ja kuidas ravida

Sisu

• Peamised tunnused ja sümptomid
• Võimalikud põhjused
• Kuidas ravi tehakse
• Millal ja kuidas füsioteraapiat tehakse

Spondülolüüs on olukord, kus esineb selgroolüli väike murd, mis võib olla asümptomaatiline või põhjustada spondülolisteesi, mis seisneb siis, kui selgroolüli „libiseb“ tahapoole, deformeerides selgroogu, suutes suruda närvi ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu seljavalu ja liikumisraskused.

See olukord ei ole täpselt sama kui herniated ketas, sest hernias mõjutab ainult ketas, see on kokku surutud. Nendel juhtudel „libiseb üks (või mitu) selgroolüli selgroolüli murdumise tõttu tagasi ja varsti pärast seda on lülivahekettad kaasas ka selle liigutusega, ulatudes tahapoole, põhjustades seljavalu ja kipitustunne. Kuid mõnel juhul on herniated ketas samaaegselt võimalik spondülolisteesiga.

Spondülolüüs ja spondülolistees esinevad sagedamini emakakaela ja nimmepiirkonnas, kuid need võivad mõjutada ka rindkere selgroogu. Lõpliku paranemise saab saavutada operatsiooniga, mis muudab selgroo algsesse kohta, kuid valu leevendamiseks võib piisata ravist ravimitega ja füsioteraapiaga.

Peamised tunnused ja sümptomid

Spondülolüüs on seljaaju vigastuse algstaadium ja seetõttu ei pruugi see sümptomeid tekitada, see avastatakse juhuslikult näiteks röntgenülevaate või selja tomograafia tegemisel.

Spondülolisteesi moodustumisel muutub olukord tõsisemaks ja sellised sümptomid nagu:

• Intensiivne seljavalu kahjustatud piirkonnas: selja või kaela piirkonna põhi;
• Liikumisraskused, sealhulgas kõndimine ja füüsilise tegevuse harjutamine;
• Nimmevalu võib kiirguda tagumikku või jalgadesse, mida iseloomustab ishias;
• Kipitustunne kätes, emakakaela spondülolisteesil ja jalgades, nimmepiirkonna spondülolisteesil.

Spondülolisteesi diagnoos tehakse MRI kaudu, mis näitab selgroolülidevahelise ketta täpset asendit. Diagnoos pannakse tavaliselt pärast 48. eluaastat, kõige rohkem mõjutab see naisi.

Võimalikud põhjused

Spondülolüüsi ja spondülolisteesi kõige levinumad põhjused on:

• Lülisamba väärareng: need on tavaliselt selgroo asendi muutused, mis tekivad sünnist ja mis hõlbustavad selgroolüli nihkumist noorukieas näiteks kunsti- või rütmivõimlemise harjutamisel.
• Insult ja seljatrauma: võib põhjustada selgroolülide kõrvalekaldeid, eriti liiklusõnnetuste korral;
• Selja- või luuhaigused: sellised haigused nagu osteoporoos võivad suurendada selgroolüli nihkumise riski, mis on vananemise tavaline seisund.

Nii spondülolüüs kui ka spondülolistees on sagedamini nimmepiirkonna ja emakakaela piirkonnas, põhjustades vastavalt valu seljas või kaelas. Spondülolistees võib olla raske, kui see on tõsine ja ravi ei too oodatud valu leevendust ning sel juhul võib inimene jääda pensionile.

Kuidas ravi tehakse

Spondülolüüsi või spondülolisteesi ravi varieerub vastavalt sümptomite intensiivsusele ja selgroolüli nihkumise astmele, mis võib varieeruda vahemikus 1 kuni 4, ja seda saab teha põletikuvastaste, lihasrelaksantide või valuvaigistitega, kuid see on ka vajalik nõelravi ja füsioteraapia tegemiseks ning kui ükski neist võimalustest ei ole valu kontrolli all hoidmiseks piisav, on näidustatud operatsioon. Vanasti kasutati vesti, kuid arstid seda enam ei soovita.

Spondülolüüsi korral võib soovitada võtta paratsetamooli, mis on tõhus valu kontrolli all hoidmiseks. Spondülolisteesi korral, kui kõrvalekalle on ainult 1. või 2. aste, ravitakse seetõttu ainult:

• Põletikuvastaste ravimite kasutaminenagu ibuprofeen või naprokseen: vähendage selgroolülide ketaste põletikku, leevendades valu ja ebamugavustunnet.
• Kortikosteroidide süstidnagu Dexa-tsitoneuriin või hüdrokortisoon: kantakse otse nihkunud selgroolülide kohale põletiku kiireks leevendamiseks. Neid tuleb teha 3-5 annuse vahel, korrata iga 5 päeva tagant.

Operatsiooni selgroolüli tugevdamiseks või närvi dekompressiooniks tehakse ainult 3. või 4. astme juhtudel, kus sümptomeid ei ole võimalik kontrollida näiteks ravimite ja füsioteraapia abil.

Millal ja kuidas füsioteraapiat tehakse

Spondülolüüsi ja spondülolisteesi füsioteraapia seansid aitavad raviga lõpule viia, võimaldades teil valu kiiremini leevendada ja vähendada suuremate annuste vajadust.

Füsioteraapiaseanssides tehakse harjutusi, mis suurendavad selgroo stabiilsust ja suurendavad kõhulihaste tugevust, vähendades selgroolülide liikumist, hõlbustades põletiku vähenemist ja sellest tulenevalt valu leevendamist.

Kasutada saab elektroonilisi seadmeid valu leevendamiseks, manuaalteraapia tehnikaid, nimmepiirkonna stabiliseerimisharjutusi, kõhu tugevdamist, jalgade tagaküljel asuvate sääreluu hamstringide venitamist. Ja näiteks RPG-harjutusi, kliinilisi pilatese ja vesiravi võib soovitada.