Onchocerciasis: mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Bioloogiline tsükkel
• Onhokerciaasi nähud ja sümptomid
• Kuidas diagnoosida
• Kuidas ravi tehakse
• Onhokertsiaasi ennetamine

Onchocerciasis, rahvapäraselt tuntud kui jõepimedus või kuldpanneri tõbi, on parasiitide põhjustatud haigus. Onchocerca volvulus. Seda haigust kannab edasi perekonna kärbeshammustus Simulium spp., tuntud ka kui must kärbes või kummisääsk, selle sarnasuse tõttu sääskedega, mida tavaliselt võib leida jõe kaldalt.

Selle haiguse peamine kliiniline ilming on parasiidi esinemine silmades, põhjustades progresseeruvat nägemise kaotust, mistõttu onkotserkoosi nimetatakse ka jõepimeduseks. Kuid onhokerciaas võib jääda sümptomiteta aastateks, mis muudab selle diagnoosimise keeruliseks.

Bioloogiline tsükkel

Bioloogiline tsükkel Onchocerca volvulus see juhtub nii lennus kui ka mehes. Inimese tsükkel algab siis, kui putukas toidab verd, vabastades nakkuslikud vastsed vereringesse. Need vastsed läbivad küpsemisprotsessi, paljunevad ja vabastavad mikrofilariaid, mis levivad vere kaudu ja jõuavad erinevatesse organitesse, kus nad arenevad, tekitavad sümptomeid ja alustavad uut elutsüklit.

Kärbsed võivad nakatuda siis, kui hammustada inimest, kellel on veres mikrofilariad, sest toitmise ajal neelavad nad lõpuks sisse mikrofilariad, mis soolestikus muutuvad nakkusohtlikuks ja lähevad süljenäärmetesse, olles seetõttu võimalik teiste inimeste nakatumine vere ajal toitmine.

Mikrofilariate vabanemine täiskasvanud vastsete poolt võtab aega umbes 1 aasta, see tähendab, et onhokerciaasi sümptomid hakkavad ilmnema alles pärast 1-aastast nakatumist ja sümptomite raskusaste sõltub mikrofilariate kogusest. Lisaks suudavad täiskasvanud vastsed kehas ellu jääda 10–12 aasta jooksul, emane on võimeline vabastama päevas umbes 1000 mikrofilariat, kelle eluiga on umbes 2 aastat.

Onhokerciaasi nähud ja sümptomid

Onhokerciaasi peamine sümptom on progresseeruv nägemise kaotus mikrofilariate esinemise tõttu silmades, mis ravimata jätmisel võib põhjustada pimedaksjäämist. Teised haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud on:

• Onchocercoma, mis vastab täiskasvanud usse sisaldavate nahaaluste ja liikuvate sõlmede moodustumisele. Need sõlmed võivad ilmneda näiteks vaagnapiirkonnas, rinnus ja peas ning on usside elamise ajal valutumad, surres põhjustavad intensiivset põletikulist protsessi, muutudes üsna valulikuks;
• Onkodermatiit, mida nimetatakse ka oncercercous dermatiidiks, mida iseloomustab naha elastsuse vähenemine, atroofia ja voldiku moodustumine, mis juhtub naha sidekoes olevate mikrofiliaride surma tõttu;
• Silmavigastused, mis on mikrofilariate esinemisest silmades põhjustatud pöördumatud kahjustused, mille tagajärjeks võib olla täielik pimedus.

Lisaks võivad esineda lümfikahjustused, mille korral mikrofilariad võivad jõuda nahakahjustuste lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja põhjustada kahjustusi.

Kuidas diagnoosida

Onhokerciaasi varajane diagnoosimine on keeruline, kuna haigus võib aastaid olla asümptomaatiline. Diagnoos pannakse läbi inimese esitatud sümptomite, lisaks arsti soovitud testidele, mis aitavad diagnoosi kinnitada, näiteks silmaeksamid ja vereanalüüsid, mille käigus otsitakse mikrofilariad punaste vereliblede hulgast. Lisaks võib arst nõuda ultraheli, et kontrollida parasiidi sõlmede teket, ja molekulaarseid uuringuid, näiteks PCR Onchocerca volvulus.

Lisaks nendele testidele võib arst taotleda histopatoloogilist uuringut, mille käigus viiakse läbi väikese naha fragmendi biopsia, et tuvastada mikrofilariaid ja välistada muude haiguste, näiteks adenopaatiate, lipoomide ja rasvade tsüstide esinemine.

Kuidas ravi tehakse

Onhokertsiaasi ravi toimub parasiidivastase Ivermektiini kasutamisega, mis on mikrofilaria vastu väga tõhus, kuna see on võimeline põhjustama selle surma, põhjustamata väga tõsiseid kõrvaltoimeid. Siit saate teada, kuidas Ivermektiini võtta.

Hoolimata sellest, et Ivermektiin on mikrofilariate vastu väga tõhus, ei avalda see mõju täiskasvanud vastsetele ja täiskasvanud vastseid sisaldavad sõlmed on vaja kirurgiliselt eemaldada.

Onhokertsiaasi ennetamine

Parim viis nakatumise vältimiseks Onchocerca volvulus lisaks sääsetõrjele suunatud meetmetele, näiteks biolagunevate larvitsiidide ja putukamürkide kasutamisele, kasutatakse tõrjevahendeid ja sobivaid riideid, eriti piirkondades, kus putukad on levinumad, ja jõesängides.

Lisaks on soovitatav onkotserciaasi ennetamiseks ravida Ivermektiini igal aastal või poolaastal endeemiliste piirkondade elanikke või neis piirkondades viibinud inimesi.