Erütroblastoos Fetalis

Sisu

• Millised on loote erütroblastoosi sümptomid?
• Mis põhjustab erütroblastoosi loote?
• Rh kokkusobimatus
• ABO kokkusobimatus
• Kuidas diagnoositakse loote erütroblastoosi?
• Testimise sagedus
• Rh kokkusobimatus
• ABO kokkusobimatus
• Kuidas ravitakse loote erütroblastoosi?
• Milline on erütroblastoosi fetaali pikaajaline väljavaade?
• Kas erütroblastoosi looteid saab ära hoida?

Mis on erütroblastoos fetalis?

punased verelibled valged verelibled (WBC)

Millised on loote erütroblastoosi sümptomid?

Imikud, kellel on loote erütroblastoosi sümptomid, võivad pärast sündi tunduda paistes, kahvatud või kollatõbe. Arst võib leida, et lapsel on tavalisest suurem maks või põrn. Vereanalüüsid võivad samuti paljastada, et beebil on aneemia või väike erütrotsüütide arv. Imikutel võib tekkida ka hüdropside loote seisund, kus vedelik hakkab kogunema ruumidesse, kus vedelikku tavaliselt pole. See hõlmab tühikuid:

• kõht
• süda
• kopsud

See sümptom võib olla kahjulik, kuna lisavedelik avaldab survet südamele ja mõjutab selle pumpamisvõimet.

Mis põhjustab erütroblastoosi loote?

Erütroblastoos fetalisel on kaks peamist põhjust: Rh kokkusobimatus ja ABO kokkusobimatus. Mõlemad põhjused on seotud veregrupiga. Veregruppe on neli:

• A
• B
• AB
• O

Lisaks võib veri olla kas Rh-positiivne või Rh-negatiivne. Näiteks kui olete A-tüüpi ja Rh-positiivne, on teie erütrotsüütide pinnal A-antigeenid ja Rh-faktori antigeenid. Antigeenid on ained, mis käivitavad teie kehas immuunvastuse. Kui teil on AB negatiivne veri, siis on teil nii A- kui ka B-antigeenid ilma Rh-faktori antigeenita.

Rh kokkusobimatus

Rh-vastuolu tekib siis, kui Rh-negatiivse ema on Rh-positiivne isa immutanud. Tulemuseks võib olla Rh-positiivne laps. Sellisel juhul tajutakse teie lapse Rh antigeene võõraste sissetungijatena, viiruste või bakterite tajumise viisina. Teie vererakud ründavad beebit kui kaitsemehhanismi, mis võib lõppkokkuvõttes last kahjustada. Kui olete oma esimese lapsega rase, ei ole Rh-i kokkusobimatus niivõrd murettekitav. Kui aga Rh-positiivne laps sünnib, loob teie keha antikehad Rh-faktori vastu. Need antikehad ründavad vererakke, kui olete kunagi teise Rh-positiivse lapsega rase.

ABO kokkusobimatus

Teine veregruppide mittevastavuse tüüp, mis võib põhjustada ema antikehi beebi vererakkude vastu, on ABO kokkusobimatus. See juhtub siis, kui ema A, B või O veregrupp ei ühildu lapse omaga. See seisund on lapsele peaaegu alati vähem kahjulik või ähvardav kui Rh-ga kokkusobimatus. Kuid imikutel võib olla haruldasi antigeene, mis võivad ohustada loote erütroblastoosi. Nende antigeenide hulka kuuluvad:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luterlane
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Koopia
• MNS-id

Kuidas diagnoositakse loote erütroblastoosi?

Erütroblastoosi loote diagnoosimiseks määrab arst teie esimese sünnieelse visiidi ajal tavapärase vereanalüüsi. Nad testivad teie veregruppi. Test aitab neil kindlaks teha, kas teie veres on eelmise raseduse ajal Rh-vastaseid antikehi. Loote veregruppi testitakse harva. Loote veregrupi testimine on keeruline ja see võib suurendada komplikatsioonide riski.

Testimise sagedus

Kui esialgsed uuringud näitavad, et teie lapsel võib olla oht erütroblastoos fetaliseks, kontrollitakse teie verd antikehade suhtes kogu raseduse vältel - umbes iga kahe kuni nelja nädala järel. Kui teie antikehade tase hakkab tõusma, võib arst soovitada loote ajuarteri verevoolu tuvastamiseks testi, mis pole lapsele invasiivne. Erythroblastosis fetalis kahtlustatakse, kui see mõjutab lapse verevoolu.

Rh kokkusobimatus

Kui teil on Rh-negatiivne veri, testitakse isa verd.Kui isa veregrupp on Rh-negatiivne, pole täiendavaid uuringuid vaja. Kui aga isa veregrupp on Rh-positiivne või nende veregrupp pole teada, võidakse teie verd uuesti testida vahemikus 18–20 rasedusnädalat ja uuesti 26–27 rasedusnädalat. Samuti saate erütroblastoosi loote ennetamiseks ravi.

ABO kokkusobimatus

Kui teie laps on pärast sündi kollatõbi, kuid Rh-kokkusobimatus ei muretse, võib lapsel tekkida probleeme ABO-ga kokkusobimatuse tõttu. ABO-ga kokkusobimatus tekib kõige sagedamini siis, kui O-veregrupiga ema sünnitab lapse, kellel on A-, B- või AB-veregrupp. Kuna O veregrupid võivad toota nii A kui ka B antikehi, võib ema veri rünnata ka lapse verd. Kuid need sümptomid on üldiselt palju kergemad kui Rh kokkusobimatus. ABO-ga kokkusobimatust saab tuvastada vereanalüüsi kaudu, mida nimetatakse Coombsi testiks. See test tehakse koos lapse veregrupi määramise testiga pärast lapse sündi. See võib näidata, miks laps võib tunduda kollatõbi või aneemiline. Need testid tehakse tavaliselt kõigile imikutele, kelle emadel on O-tüüpi veri.

Kuidas ravitakse loote erütroblastoosi?

Kui beebil tekib emakas erütroblastoos fetalis, võidakse talle aneemia vähendamiseks teha emakasisene vereülekanne. Kui lapse kopsud ja süda on sünnituseks piisavalt küps, võib arst soovitada lapse varakult sünnitada. Pärast lapse sündi võib vajalikuks osutuda täiendav vereülekanne. Imiku vedeliku intravenoosne manustamine võib parandada madalat vererõhku. Samuti võib laps vajada ajutist hingamistuge ventilaatorist või mehaanilisest hingamisaparaadist.

Milline on erütroblastoosi fetaali pikaajaline väljavaade?

Erütroblastoosiga fetalis sündinud lapsi tuleks aneemia tunnuste suhtes jälgida vähemalt kolm kuni neli kuud. Nad võivad vajada täiendavaid vereülekandeid. Nõuetekohase sünnituseelse ja sünnitusjärgse hoolduse korral tuleks siiski vältida erütroblastoosi loote tekkimist ja lapsel ei tohiks tekkida pikaajalisi tüsistusi.

Kas erütroblastoosi looteid saab ära hoida?

Ennetav ravi, mida tuntakse kui RhoGAM või Rh immunoglobuliin, võib vähendada ema reaktsiooni lapse Rh-positiivsetele vererakkudele. Seda manustatakse lasuna umbes 28. rasedusnädalal. Kui laps on Rh-positiivne, manustatakse seda uuesti vähemalt 72 tundi pärast sündi. See hoiab ära ema kahjulikud reaktsioonid, kui mõni lapse platsenta jääb emakasse.