Miks arstid arvutavad diastoolse lõppmahu?

Sisu

• Mis on diastoolne lõppmaht?
• Kuidas lõppdiastoolse ruumala suurenemine mõjutab südant?
• Millised tingimused mõjutavad diastoolset lõppmahtu?
• Kaasavõtmine

Mis on diastoolne lõppmaht?

Vasaku vatsakese diastoolne maht on vere vasakus vatsakeses sisalduv vere kogus vahetult enne südame kokkutõmbumist. Paremal vatsakesel on ka diastoolne lõppmaht, kuid see on vasaku vatsakese väärtus ja selle suhe insuldi mahu juurde, mis on oluline südame töö mõõtmiseks.

Süda koosneb neljast kambrist. Parempoolne aatrium ühendub parema vatsakesega ja viib hapniku saamiseks vere kehast kopsudesse. Siis naaseb kopsudest veri vasaku aatriumi kaudu südamesse. Seejärel läheb veri vasaku vatsakese, kus see pigistatakse vere kaudu kehast välja südamest.

Kui südame vatsakesed vere edasiliikumiseks pigistavad, nimetatakse seda süstooliks. Diastool seevastu on see, kui vatsakesed lõdvestuvad ja täituvad verega. Vererõhk on südame vasakul küljel asuvate rõhkude mõõtmine nii süstooli kui ka diastoli ajal. Kui süda töötab tõhusalt, liigutab see pigistades suure osa oma vatsakeste verest edasi. Sel juhul, kui vatsakesed lõõgastuvad, ei jää südamesse palju verd.

Kuidas lõppdiastoolse ruumala suurenemine mõjutab südant?

Vasaku vatsakese lõppdiastoolne maht loetakse sageli samaks kui eelkoormus. See on vere kogus, mille veenid enne kokkutõmbumist südamesse tagasi jõuavad. Kuna eelsalvestuse kohta pole õiget testi, võivad arstid eelsalvestuse hindamise viisina arvutada vasaku külje diastoolse ruumala.

Insuldi mahu järgi tuntud mõõtmise määramiseks kasutavad arstid lõppdiastoolset mahtu pluss süstoolset lõppmahtu. Insuldi maht on vere kogus, mis pumbatakse vasakust vatsakesest iga südamelöögi korral.

Löögimahu arvutus on:

insuldi maht = diastoolne lõppmaht - süstoolne lõppmaht

Keskmise suurusega mehe jaoks on diastoolne lõppmaht 120 milliliitrit verd ja lõpp-süstoolne maht 50 milliliitrit verd. See tähendab, et terve mehe keskmine insuldimaht on tavaliselt umbes 70 milliliitrit verd löögi kohta.

Vere kogumaht mõjutab ka seda arvu. Keha kogu veremaht varieerub sõltuvalt inimese suurusest, kaalust ja lihasmassist. Nendel põhjustel on täiskasvanud naistel üldine veremaht väiksem, mille tulemuseks on täiskasvanute meestega võrreldes pisut madalam diastoolne ja lõplik süstoolne maht.

Inimese diastoolne lõppmaht kipub vanusega vähenema.

Arst saab need mahud arvutada mõne diagnostilise testi abil, näiteks järgmiselt:

• Vasaku südame kateeterdamine. Kateeter on keermestatud läbi veresoone ja südamesse, võimaldades arstil südameprobleemide diagnoosimiseks läbi viia erinevaid protseduure.
• Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE). Spetsiaalne sond lastakse söögitorusse, et luua südamekambrite, eriti südameklappide lähedased kujutised.
• Transthoracic ehhokardiogramm (TTE). Helilained loovad muunduriga seadme kaudu südame kujutisi.

Nendest testidest saadud teave võib anda mõista, kui hästi süda töötab.

Insuldi maht on osa südamefunktsiooni veel ühest arvutusest, mida nimetatakse südame väljundiks ehk kui palju verd süda igal minutil välja pumpab. Südame väljund arvutatakse pulsi ja insuldi mahu korrutamisel.

Lõppdiastoolse mahu toimimist kirjeldatakse ka seadusega, mida tuntakse Frank-Starlingi mehhanismina: mida rohkem südamelihase kiud on venitatud, seda raskemini süda pigistab. Süda suudab kõvasti pigistades mõnda aega kompenseerida. Kõvem pigistamine võib aga aja jooksul südamelihase pakseneda. Lõppkokkuvõttes, kui südamelihas läheb liiga paksuks, ei saa lihas enam nii hästi pigistada.

Millised tingimused mõjutavad diastoolset lõppmahtu?

Südamega on seotud mitmeid seisundeid, mis võivad põhjustada diastoolse lõppmahu suurenemist või vähenemist.

Liiga venitatud südamelihas, mida nimetatakse laienenud kardiomüopaatiaks, võib mõjutada inimese lõplikku diastoolset mahtu. See seisund on sageli südameataki tagajärg. Kahjustatud südamelihas võib muutuda suuremaks ja floppy, ei suuda verd korralikult pumbata, mis võib põhjustada südamepuudulikkust. Vatsakese suurenedes suureneb ka lõppdiastoolne maht. Kõigil südamepuudulikkusega inimestel ei ole normaalsest kõrgem diastoolne lõppmaht, kuid paljudel on.

Veel üks südamehaigus, mis muudab diastoolset lõppmahtu, on südame hüpertroofia. See ilmneb sageli ravimata kõrge vererõhu tagajärjel. Sel juhul muutuvad südamekambrid paksemaks, kuna nad peavad kõrge vererõhu vastu rohkem vaeva nägema. Alguses diastoolne lõppmaht väheneb, sest paksem südamelihas pigistab tugevamalt. Lõpuks ei saa südamelihas pakseneda ja see hakkab ära kuluma. See põhjustab südamepuudulikkuse arenedes lõpliku diastoolse ruumala suurenemist.

Mõnikord võivad südameklappide kõrvalekalded mõjutada diastoolset lõppmahtu. Näiteks kui aordiventiil, mis kontrollib verevoolu vasakust vatsakesest aordi (suur arter, mis pumpab kehasse hapnikuga küllastunud verd), on normist väiksem, ei saa süda ka verd südamest välja viia. See võib jätta südamesse lisavere diastoolis.

Teine näide on mitraalregurgitatsioon, mille korral veri ei voola nii hästi vasaku vatsakese juurde. Selle põhjuseks võib olla mitraalklapi prolapss - seisund, mis tekib siis, kui mitraalklapi klapid ei sulgu korralikult.

Kaasavõtmine

Vasaku vatsakese lõppdiastoolne maht on üks paljudest arvutustest, mida arstid kasutavad südame pumpamiseks. See arvutus koos muu teabega, näiteks lõpliku süstoolse ruumalaga, võib arstile öelda teie südame üldise tervise kohta rohkem.