Korduv palavik

Ägenev palavik on bakteriaalne infektsioon, mida levitab täide või puuk. Seda iseloomustavad palaviku korduvad episoodid.

Ägenev palavik on nakkus, mida põhjustavad mitmed borrelia perekonna bakteriliigid.

On kaks peamist retsidiivse palaviku vormi:

• Puukide kaudu leviv retsidiivne palavik (TBRF) edastatakse ornitodorose puugil. Seda esineb Aafrikas, Hispaanias, Saudi Araabias, Aasias ning teatud piirkondades USA lääneosas ja Kanadas. TBRF-ga seotud bakteriliigid on Borrelia duttoni, Borrelia hermsiija Borrelia parkerii.
• Keha täid edastab täide poolt levivat retsidiivset palavikku (LBRF). See on kõige levinum Aasias, Aafrikas ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas. LBRF-ga seotud bakteriliigid on Borrelia recurrentis.

Äkiline palavik tekib 2 nädala jooksul pärast nakatumist.

• TRBF-i korral esineb mitu palaviku episoodi ja igaüks võib kesta kuni 3 päeva. Inimestel ei pruugi palavik olla kuni 2 nädalat ja siis see taastub.
• LBRF-i korral kestab palavik tavaliselt 3 kuni 6 päeva. Sellele järgneb sageli üks kergem palaviku episood.

Mõlemal kujul võib palavikuepisood lõppeda "kriisiga". See koosneb külmavärinate raputamisest, millele järgneb intensiivne higistamine, kehatemperatuuri langus ja madal vererõhk. See etapp võib põhjustada surma.

Ameerika Ühendriikides esineb TBRF sageli Mississippi jõest läänes, eriti lääne mägedes ning edela kõrbetes ja tasandikel. California, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregoni ja Washingtoni mägedes põhjustavad nakkusi tavaliselt Borrelia hermsii ja neid korjatakse sageli metsade kajutites. Nüüd võib see risk ulatuda ka Ameerika Ühendriikide kagusse.

LBRF on peamiselt arengumaade haigus. Praegu on seda näha Etioopias ja Sudaanis. Nälg, sõda ja põgenikegruppide liikumine põhjustab sageli LBRF-epideemiaid.

Korduva palaviku sümptomiteks on:

• Verejooks
• Kooma
• Peavalu
• Liigesevalud, lihasvalud
• Iiveldus ja oksendamine
• Näo ühe külje lõtvumine (näo langus)
• Kange kael
• Äkiline kõrge palavik, külmavärinad, krambid
• Oksendamine
• Nõrkus, kõndimise ajal ebakindel

Kui kõrge riskiga piirkonnast tulijal on korduvalt palaviku episoode, tuleks kahtlustada korduvat palavikku. See kehtib suures osas, kui palavikule järgneb „kriisi“ staadium ja kui inimene võib olla kokku puutunud täide või pehme kehaga puukidega.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vere määrimine nakkuse põhjuse kindlakstegemiseks
• Vere antikehade testid (mõnikord kasutatakse, kuid nende kasulikkus on piiratud)

Selle seisundi raviks kasutatakse antibiootikume, sealhulgas penitsilliini ja tetratsükliini.

Selle haigusega inimesed, kellel on tekkinud kooma, südamepõletik, maksaprobleemid või kopsupõletik, surevad suurema tõenäosusega. Varajase ravi korral väheneb suremus.

Need tüsistused võivad ilmneda:

• Näo langus
• Kooma
• Maksaprobleemid
• Aju ja seljaaju ümbritseva õhukese koe põletik
• Südamelihase põletik, mis võib põhjustada ebaregulaarset südame löögisagedust
• Kopsupõletik
• Krambid
• Stuupor
• Antibiootikumide võtmisega seotud šokk (Jarisch-Herxheimeri reaktsioon, kus väga suure hulga borrelia bakterite kiire surm põhjustab šokki)
• Nõrkus
• Laialdane verejooks

Kui pärast reisilt naasmist tekib palavik, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Võimalikke nakkusi tuleb uurida õigeaegselt.

Väljas olles käsi ja jalgu täielikult katva riietuse kandmine aitab vältida TBRF-nakkust. Toimivad ka putukatõrjevahendid nagu DEET nahal ja riietusel. Puugi- ja täidetõrje kõrge riskiga piirkondades on veel üks oluline rahvatervise meede.

Puukide kaudu leviv taastuv palavik; Täide poolt leviv taastuv palavik

Horton JM. Borrelia liikide põhjustatud taastuv palavik. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud väljaanne. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 242.

Petri WA. Korduv palavik ja muud borrelia infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 322.