Kas Medicare hõlmab vaimse tervise teraapiat?

Sisu

• Medicare A osa ja statsionaarne vaimse tervise hooldus
• Medicare B osa ja ambulatoorne vaimse tervise hooldus
• Vaimse tervise spetsialistide teenused
• Medicare D osa ja retseptiravimite katvus
• Mida originaalne Medicare ei kata
• Ära võtma

Medicare aitab katta vaimse tervise ambulatoorset ja statsionaarset abi.

Samuti võib see aidata katta retseptiravimeid, mida võib vaja minna vaimse tervise raviks.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet selle kohta, milliseid vaimse tervise teenuseid Medicare hõlmab ja mis mitte.

Medicare A osa ja statsionaarne vaimse tervise hooldus

Medicare A osa (haiglakindlustus) aitab katta statsionaarsed vaimse tervise teenused kas üldhaiglas või psühhiaatriahaiglas.

Medicare kasutab haiglateenuste kasutamise mõõtmiseks hüvitiste perioode. Hüvitiste periood algab statsionaarse vastuvõtu päevast ja lõpeb 60 päeva pärast statsionaarset haiglaravi.

Kui olete pärast 60 päeva haiglasse sattumist uuesti haiglasse sattunud, algab uus hüvitiste periood.

Üldhaiglate puhul ei ole vaimse tervise hooldamise perioodide arv piiratud. Psühhiaatriahaiglas on teil 190-päevane eluiga.

Medicare B osa ja ambulatoorne vaimse tervise hooldus

Medicare B osa (tervisekindlustus) hõlmab paljusid haigla ambulatoorse osakonna pakutavaid teenuseid, samuti ambulatoorseid teenuseid, mida osutatakse sageli väljaspool haiglat, näiteks külastused:

• kliinikud
• terapeutide kabinetid
• arstide kabinetid
• kogukonna vaimse tervise keskused

Ehkki kehtida võivad ühised tagatised ja omavastutused, aitab B osa maksta ka selliste teenuste eest:

• depressiooni sõeluuring (1x aastas)
• psühhiaatriline hindamine
• diagnostilised testid
• individuaalne ja grupipsühhoteraapia
• perenõustamine (teie ravile aitamiseks)
• testimine teenuste ja ravi asjakohasuse ja mõju kindlakstegemiseks
• osaline haiglaravi (ambulatoorse psühhiaatriateenuste struktureeritud programm)
• depressiooniriski ülevaade (ennetava visiidi Welcome to Medicare ajal)
• iga-aastased tervisekülastused (mis on hea võimalus rääkida oma arstiga oma vaimsest tervisest)

Vaimse tervise spetsialistide teenused

Medicare B osa aitab katta vaimse tervise teenuseid ja külastada tervishoiuteenuse osutajaid, kes nõustuvad “ülesandega” või heakskiidetud summaga. Mõiste „ülesanne” tähendab, et vaimse tervise teenuste pakkuja on nõus võtma tasu, mille Medicare on teenuste eest heaks kiitnud. Enne teenustega nõustumist peaksite teenusepakkujalt küsima, kas nad nõustuvad ülesandega. Vaimse tervise teenuse pakkuja huvides on teid teavitada, kui ta ei nõustu ülesandega, kuid peate enne teenuseosutajaga lepingute sõlmimist seda kinnitama.

Võite soovitada külastada Medicare'i ja Medicaid Services'i arstide võrdluskeskusi, et leida arst, kes nõustub Medicare'i teenustega. Saadaval on teie määratud eriala ja geograafilise piirkonna spetsialistide või grupipraktikate loend koos üksikasjalike profiilide, kaartide ja sõidujuhistega.

Hõlmatud tervishoiutöötajate tüübid hõlmavad järgmist:

• arstid
• psühhiaatrid
• kliinilised psühholoogid
• kliinilised sotsiaaltöötajad
• kliiniliste õdede spetsialistid
• arstiabilised
• meditsiiniõde

Medicare D osa ja retseptiravimite katvus

Medicare D osa (retseptiravimite katvus) on Medicare poolt heaks kiidetud eraettevõtete plaanid. Kuna iga kava võib katvuse ja maksumuse järgi erineda, on oluline teada oma plaani üksikasju ja seda, kuidas see kehtib vaimse tervise raviks mõeldud ravimite kohta.

Enamikul plaanidest on nimekiri ravimitest, mida plaan hõlmab. Kuigi need plaanid ei pea hõlmama kõiki ravimeid, on enamik neist vaja ravimeid, mida võib kasutada vaimse tervise hooldamiseks, näiteks:

• antidepressandid
• krambivastased ravimid
• antipsühhootikumid

Kui teie arst määrab ravimi, mida teie plaan ei hõlma, võite teie (või teie esindaja, näiteks retseptiravim) küsida katvuse määramist ja / või erandit.

Mida originaalne Medicare ei kata

Vaimse tervishoiu teenused, mida tavaliselt Medicare A ja B osad ei hõlma, on:

• privaatne tuba
• eratöötaja õendus
• toas televiisor või telefon
• söögikorrad
• isiklikud esemed (hambapasta, pardlid, sokid)
• transport vaimse tervise teenustesse või tagasi
• tööoskuste testimine või koolitamine, mis ei kuulu vaimse tervise ravi alla
• tugigrupid (eristatuna käsitletavast grupipsühhoteraapiast)

Ära võtma

Medicare aitab ambulatoorset ja statsionaarset vaimse tervise ravi katta järgmistel viisidel:

• A osa aitab katta statsionaarsed vaimse tervise teenused.
• B osa aitab hõlmata vaimse tervise teenuseid ja tervishoiuteenuse osutajate külastusi.
• D osa aitab hõlmata vaimse tervise ravimeid.

Vaadake kindlasti oma teenusepakkujalt teavet leviala tüübi ja ulatuse kohta, et teha kindlaks, milliseid konkreetseid teenuseid ja millises ulatuses see hõlmab.

Näiteks selleks, et Medicare kataks kulud, peavad kõik vaimse tervise teenuse pakkujad aktsepteerima tervishoiuteenuste heakskiidetud summa täismaksena.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.