Kas Medicare katab kopsude taastusravi?

Sisu

• Medicare'i katvus kopsu taastusravi jaoks
• Millistele nõuetele pean katmiseks vastama?
• Milliseid kulusid peaksin ootama?
• Medicare B osa
• Medicare C osa
• Medigap
• Kas kopsu taastusravi sobib mulle?
• Võimalus kaasa võtta

• Kopsu taastusravi on ambulatoorne programm, mis pakub KOK-iga inimestele teraapiat, haridust ja tuge.
• Õige hingamistehnika ja harjutuste õppimine on kopsu taastusravi põhielemendid.
• Medicare'i kopsuarstiteenuste katmiseks peate vastama teatud kriteeriumidele.
• Medicare B osa maksab 80% nende teenuste kuludest, tingimusel et teil on õigus kindlustuskaitsele.

Kui teil on mõõdukas kuni väga raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), katab Medicare B osa suurema osa kopsuõpetuse kuludest.

Kopsu taastusravi on laiapõhjaline ambulatoorne programm, mis ühendab hariduse harjutuste ja kaaslaste toetusega. Kopsu taastusravi ajal saate rohkem teada KOK-i ja kopsufunktsiooni kohta. Samuti õpid harjutusi, mis on loodud selleks, et jõudu juurde saada ja tõhusamalt hingata.

Kolleegide tugi on kopsude taastusravi oluline osa. Rühmatundides osalemine pakub võimalust suhelda teiste inimestega, kes jagavad teie seisundit, ja õppida nendelt.

Kopsuhaiguste rehabilitatsiooniprogramm võib KOK-i põdevate inimeste elukvaliteeti märkimisväärselt muuta. Loe edasi, et saada lisateavet selle kohta, mida Medicare hõlmab, kuidas saada katvust ja palju muud.

Medicare'i katvus kopsu taastusravi jaoks

Medicare'i saajad on ambulatoorsete kopsude rehabilitatsiooniteenuste eest kaetud Medicare B osa kaudu. Selleks, et saada abi, peab teil olema KOK-i raviva arsti saatekiri. Kopsuravi teenustele pääseb juurde oma arsti kabinetis, iseseisvas kliinikus või haigla polikliinikus.

Kui teil on Medicare Advantage'i (Medicare C osa) plaan, on teie kopsuhaiguse katvus vähemalt võrdne originaalse Medicare'iga. Kuid teie kulud võivad olla erinevad, sõltuvalt teie plaanist. Samuti võib teil olla vaja kasutada konkreetseid arste või teenuseid oma plaani võrgus.

Medicare hõlmab tavaliselt kuni 36 kopsu taastusravi seanssi. Arst võib siiski taotleda katvust kuni 72 seanssi, kui neid peetakse teie hoolduseks meditsiiniliselt vajalikuks.

Millistele nõuetele pean katmiseks vastama?

Kopsu taastusravi hõlbustamiseks peate kõigepealt registreeruma algsesse Medicare'i (A ja B osa) ja olema kursis oma lisatasude maksmisega. Samuti võite registreeruda Medicare Advantage'i (C osa) plaani.

KOK-i raviv arst peab suunama teid kopsuravile ja kinnitama, et need teenused on teie seisundi raviks vajalikud.

KOK-i raskuse hindamiseks määrab arst teie GOLD-i (ülemaailmne algatus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse jaoks) staadiumi. COPD GOLDi astmetasemed on järgmised:

• 1. etapp (väga kerge)
• 2. etapp (mõõdukas)
• 3. etapp (raske)
• 4. etapp (väga raske)

Medicare leiab, et teil on õigus kopsuravi saada, kui teie KOK on 2. kuni 4. etapp.

Maksimaalse katvuse saamiseks veenduge, et teie arst ja rehabilitatsiooniasutus aktsepteeriksid Medicare'i ülesannet. Selle tööriista abil saate otsida endale lähedal asuvat Medicare'i heakskiidetud arsti või asutust.

Milliseid kulusid peaksin ootama?

Medicare B osa

Medicare B-osaga maksate iga-aastast omavastutust 198 dollarit ja igakuist lisatasu. 2020. aastal maksab enamik inimesi B osa eest 144,60 dollarit kuus.

Kui olete täitnud B osa omavastutuse, vastutate ainult 20% Medicare'i heakskiidetud kuludest oma kopsuravi jaoks. Haigla ambulatoorsetes teenustes osutatavad teenused võivad nõuda ka iga taastusravi seansi eest haiglasse tasumist.

Mõnel juhul võib teie arst soovitada teil rohkem võõrutusravi, kui Medicare on nõus maksma. Kui jah, võib teil tekkida lisakogumiste kogu maksumus.

Medicare C osa

Kui teil on Medicare Advantage'i plaan, võivad teie omavastutuse, eksemplaride ja lisatasude määrad olla erinevad. Pöörduge otse oma plaani poole, et teada saada, kui palju teile nende teenuste eest arveid makstakse, nii et te hiljem ei üllataks.

Medigap

Medigapi (Medicare'i lisa) plaanid võivad katta mõned originaalse Medicare'i taskukohased kulud. Kui teil on krooniline haigus, võib Medigap olla kasulik, kui hoiate oma taskukohased kulud madalal. Medigapi plaane saate võrrelda oma olukorrale kõige paremini sobiva plaaniga.

Kas kopsu taastusravi sobib mulle?

KOK on krooniliste progresseeruvate kopsuhaiguste rühm. Kõige tavalisemad KOK-i alla kuuluvad haigused hõlmavad kroonilist bronhiiti ja emfüseemi.

Kopsuravil on palju eeliseid ja see võib aidata teil KOK-i sümptomeid juhtida. Samuti võib see aidata teil muuta elustiili, et vähendada sümptomeid või võib-olla aeglustada haiguse progresseerumist.

Need võõrutusprogrammid on mõeldud KOK-iga elavate inimeste elukvaliteedi ja iseseisvuse parandamiseks. Neilt nõutakse individuaalset, tõenditel põhinevat, multidistsiplinaarset tuge, mis hõlmab järgmist:

• arsti määratud, järelevalve all olev treeningrežiim
• individuaalne raviplaan
• haridus ja koolitus sümptomite juhtimise, ravimite ja hapniku kasutamise kohta
• psühhosotsiaalne hinnang
• tulemuste hindamine

Mõni kopsu taastusravi programm võib sisaldada ka järgmist:

• personaliseeritud toitumisjuhised
• aidata stressi maandamisel
• suitsetamisest loobumise programm
• eakaaslaste tugi ja suhtlemine teiste KOK-iga

Rehab võib anda teile võimaluse kohtuda ja suhelda teiste inimestega, kes tegelevad KOK-iga. Seda tüüpi tugisüsteem võib olla hindamatu.

Võimalus kaasa võtta

• Kopsuhaigus võib olla KOK-i põdevatele inimestele väga kasulik. See pakub KOK-i sümptomite ohjamiseks individuaalset haridust, tuge ja tehnikaid.
• Teid katab kopsuhaiguste seanss, kui Medicare'i kinnitatud arst annab teile nende teenuste jaoks vajaliku saatekirja.
• Pidage meeles, et kulud võivad varieeruda sõltuvalt teie Medicare'i plaani tüübist.