Haigla hooldus: mida hõlmab Medicare?

Sisu

• Medicare katab küll hospice
• Millal katab Medicare haiglaravi?
• Mis on täpselt kaetud?
• Aga ravi tingimustega, mis pole seotud surmaga lõppeva haigusega?
• Kas dementsusega inimene saab Medicare hospice hüvitise?
• Kas tuleb teha koopiaid või omavastutusi?
• Mida Medicare ei hõlma?
• Medicare ei hõlma ühtegi ravi haiguse ravimiseks
• Medicare ei kata teenuseid, mida pakub hospiitsiteenuse pakkuja, mida pole korraldanud teie hospiitsi hooldemeeskond
• Medicare ei kata ruumi ega lauda
• Medicare ei kata ambulatoorses haiglas osutatavat ravi
• Kui kaua Medicare haiglateenuste eest maksab?
• Millised Medicare osad hõlmavad haiglaravi?
• Mis on hospice?
• Kuidas erineb hospice palliatiivsest ravist?
• Kui palju hospice hooldus maksab?
• Alumine rida

Hospiitsi hoolduse osas otsuste langetamine, olgu see siis enda või kellegi jaoks, keda armastate, pole lihtne. Otseste vastuste saamine selle kohta, mis hospice maksab ja kuidas saate selle eest maksta, võib raske otsuse teha veidi selgemaks.

Medicare katab küll hospice

Original Medicare (Medicare A ja Medicare B osa) maksab haiglate eest hoolitsemise eest seni, kuni teie Hospice pakkuja on Medicare poolt heaks kiidetud.

Medicare maksab haiglaravi eest hoolimata sellest, kas teil on Medicare Advantage'i plaan (HMO või PPO) või mõni muu Medicare'i terviseplaan.

Kui soovite teada saada, kas teie haigla pakkuja on heaks kiidetud, võite küsida oma arstilt, oma riiklikust tervishoiuosakonnast, riiklikust haiglaorganisatsioonist või oma kava administraatorilt, kui teil on Medicare'i lisaplaan.

Võimalik, et otsite konkreetseid vastuseid selle kohta, milliseid teenuseid, teenusepakkujaid ja teenuseid hooldusravi hõlmab. See ressurss aitab teil neile küsimustele vastata.

Millal katab Medicare haiglaravi?

Medicare hõlmab haiglaravi niipea, kui arst kinnitab, et kellelgi, kes on Medicare'iga kaetud, on haigus, mille katkematuna jätkumisel on ebatõenäoline, et inimene elab kauem kui 6 kuud.

Selle leviala saamiseks peate allkirjastama avalduse, mis kinnitab järgmist:

• soovite palliatiivset ravi
• te ei kavatse jätkata haiguse ravimiseks ravi otsimist
• valite oma haiguse ravimiseks teiste Medicare'i heakskiidetud teenuste asemel haiglaravi

Mis on täpselt kaetud?

Original Medicare maksab paljude teenuste, tarvikute ja retseptide eest, mis on seotud haigusega, mis põhjustas teid haiglaravi otsima. See hõlmab järgmist:

• arsti ja õendusteenused
• kehalised, tööalased ja logopeedilised teenused
• meditsiinivarustus, nagu jalutajad ja voodid
• toitumisnõustamine
• meditsiinitarbed ja -seadmed
• retseptiravimid, mida peate sümptomite leevendamiseks või valu kontrollimiseks
• lühiajaline statsionaarne abi, mis aitab teil valu või sümptomeid hallata
• sotsiaaltöö teenused ja leinanõustamine nii patsiendile kui ka perele
• lühiajaline hingamisabi (kuni viis päeva korraga), et teie hooldaja saaks puhata, kui teie eest hoolitsetakse kodus
• muud teenused, tarvikud ja ravimid, mis on vajalikud surmaga lõppeva haigusega seotud valu kõrvaldamiseks või sümptomite ohjamiseks

Oma piirkonna haiglateenuse pakkuja leidmiseks proovige seda Medicare'i agentuuri leidjat.

Aga ravi tingimustega, mis pole seotud surmaga lõppeva haigusega?

Kui saate haiglaravihüvitisi, maksab Medicare A-osa (originaal Medicare) endiselt teiste haiguste ja võimalike haiguste eest. Nende ravide puhul kehtivad samad kaaskindlustuse maksed ja omavastutused, mis tavaliselt kehtiksid.

Hospitsihüvitiste saamise ajal saate oma Medicare Advantage'i plaani säilitada. Selle katte eest peate lihtsalt maksma lisatasusid.

Kas dementsusega inimene saab Medicare hospice hüvitise?

Ainult siis, kui eeldatav eluiga on alla 6 kuu. Dementsus on aeglaselt arenev haigus. Hilisemates etappides võib dementsusega inimene kaotada võime normaalselt toimida ja vajada igapäevast hooldust. Hospice hõlmab seda ainult siis, kui arst kinnitab, et inimese eeldatav eluiga on 6 kuud või vähem. See tähendab tavaliselt, et on tekkinud sekundaarne haigus nagu kopsupõletik või sepsis.

Kas tuleb teha koopiaid või omavastutusi?

Hea uudis on see, et haiglaravi eest ei ole omavastutust.

Mõnes retseptis ja teenuses võib olla koopiaid. Valuravimite või sümptomite leevendamise retseptid võivad maksta 5 dollarit. Kui teid lubatakse heakskiidetud asutusse, võib statsionaarse hingamisabi osutamine olla 5 protsenti, nii et teie hooldajad saavad puhata. Välja arvatud need juhtumid, ei pea te oma haiglaravi eest maksma.

Mida Medicare ei hõlma?

Medicare ei hõlma ühtegi ravi haiguse ravimiseks

See hõlmab nii ravimeid kui ka ravimeid, mis on mõeldud teie ravimiseks. Kui otsustate, et soovite ravida oma haigust, võite haiglaravi lõpetada ja jätkata seda ravi.

Medicare ei kata teenuseid, mida pakub hospiitsiteenuse pakkuja, mida pole korraldanud teie hospiitsi hooldemeeskond

Igasuguse hoolduse peab osutama teie ja teie meeskonna valitud hospice pakkuja. Isegi kui saate samu teenuseid, ei kata Medicare kulusid, kui teenuseosutaja pole teie ja teie hospice'i meeskonna nimi. Võite siiski külastada oma tavalist arsti või tervishoiuteenuse osutajat, kui valisite nad oma hooldusravi järelevalve alla.

Medicare ei kata ruumi ega lauda

Kui saate haiglaravi kodus, hooldekodus või statsionaarses haiglas, ei kata Medicare toa ja majutuse kulusid. Sõltuvalt rajatisest võib see maksumus ületada 5000 dollarit kuus.

Kui teie hospice meeskond otsustab, et vajate a lühiajaline viibides statsionaarselt meditsiiniasutuses või erihoolekandeasutuses, katab Medicare selle lühiajalise viibimise. Selle lühiajalise viibimise eest võite siiski võlgu olla kindlustusmakse. Enamasti on see makse 5 protsenti maksumusest, tavaliselt mitte rohkem kui 10 dollarit päevas.

Medicare ei kata ambulatoorses haiglas osutatavat ravi

See ei maksa ambulatoorse transpordi eest haiglasse ega ambulatoorsetes haiglates pakutavate teenuste eest, nagu näiteks kiirabi, välja arvatud juhul, kui see on vajalik mitte mis on seotud teie surmava haigusega või kui teie hospice meeskond pole selle korraldanud.

Kui kaua Medicare haiglateenuste eest maksab?

Kui teile (või lähedasele) osutatakse hooldusravi, tähendab see, et teie arst on kinnitanud, et teie eeldatav eluiga on 6 kuud või vähem.Kuid mõned inimesed trotsivad ootusi. 6 kuu pärast maksab Medicare haiglaravi eest vajaduse korral edasi. Hospiitsi meditsiinidirektor või teie arst peavad teiega isiklikult kohtuma ja seejärel uuesti kinnitama, et eeldatav eluiga ei ole siiski pikem kui 6 kuud.

Medicare maksab kahe 90-päevase hüvitise maksmise perioodi eest. Pärast seda saate uuesti sertifitseerida piiramatu arvu 60-päevaste hüvitiste perioodide jaoks. Mis tahes hüvitiste perioodil on teil õigus seda vahetada, kui soovite oma haigla pakkujat vahetada.

Millised Medicare osad hõlmavad haiglaravi?

• Medicare A. osa A-osa katab haiglakulud, kui peaksite lubama sümptomite hooldamiseks või hooldajatele lühikese puhkuse andmiseks.
• Medicare B. osa B osa hõlmab meditsiini- ja põetusteenuseid, meditsiiniseadmeid ja muid raviteenuseid.
• Medicare C osa (eelis). Kõik teie Medicare Advantage'i plaanid jäävad kehtima seni, kuni maksate kindlustusmakseid, kuid te ei vaja neid oma haiglakulude katmiseks. Original Medicare maksab nende eest. Teie Medicare C osa plaane saab endiselt kasutada ravi maksmiseks, mis pole seotud surmaga lõppeva haigusega.
• Medicare'i toidulisand (Medigap). Kõik teie Medigapi plaanid aitavad teil katta haigusega mitteseotud haigustega seotud kulusid. Te ei vaja neid hüvesid, et aidata teil haigla kulusid, kuna nende eest maksab originaal Medicare.
• Medicare D osa Teie Medicare D osa retseptiregistreerimine on endiselt jõus, et aidata teil maksta ravimite eest, mis ei ole seotud surmaga lõppenud haigusega. Vastasel juhul kaetakse ravimeid, mis aitavad sümptomeid ravida või surmaga lõppeva haiguse valu hallata, teie Medicare hospice hüvitise kaudu.

Mis on hospice?

Haigla on ravi, teenused ja hooldus inimestele, kellel on haigus ja kelle eeldatavasti eluiga ei ole pikem kui 6 kuud.

julgustada terminaaldiagnoosiga inimesi kaaluma kuue kuu jooksul varem haiglasse sisenemist. Haigla pakub selget kasu ja väärtuslikku tuge mitte ainult patsientidele, vaid ka nende peredele. Mõned eelised on:

• vähem kokkupuuteid nakkuste ja muude haiglakülastustega seotud ohtudega
• madalamad üldised kulud, mis on seotud põhihaigusega
• ressursid hoolduse parandamiseks ja hooldajate toetamiseks
• juurdepääs ekspertide palliatiivse ravi teenustele

Kuidas erineb hospice palliatiivsest ravist?

Palliatiivse ravi eesmärk on parandada teie elukvaliteeti haiguse ajal. Palliatiivne ravi võib alata hetkest, kui teil diagnoositakse haigus, isegi kui eeldatakse täielikku taastumist. Tõenäoliselt jätkate palliatiivravi saamist seni, kuni te seda enam ei vaja.

Riikliku vananemisinstituudi andmetel on peamine erinevus haigla ja palliatiivse ravi vahel selles, et palliatiivne ravi võimaldab teil jätkata ravi teie haiguse ravimiseks. Haiglahoolduses jätkatakse teie sümptomite ja valu ravimist, kuid haiguse ravimiseks mõeldud ravi peatatakse.

Kui meditsiinimeeskonnale selgub, et ravi ei toimi ja teie haigus on lõplik, saate palliatiivsest ravist üle minna kahel viisil. Kui teie arst usub, et te ei ela tõenäoliselt kauem kui 6 kuud, võite teie ja teie hooldusteenuse pakkujad otsustada minna haiglaravile. Teine võimalus on jätkata palliatiivset ravi (sealhulgas ravi, mis on ette nähtud haiguse ravimiseks), kuid üha enam keskendutakse mugavuse (või elu lõpupoole) hooldusele.

Kui palju hospice hooldus maksab?

Kui palju hooldekodude hooldus maksab, sõltub haiguse tüübist ja sellest, kui varajased patsiendid haiglasse sisenevad. Aastal 2018 arvas aktuaaride ühing, et vähihaiglaga haiglaravil olevad patsiendid said oma elu viimase kuue kuu jooksul Medicare A- ja B-osa hüvitisi kokku umbes 44 030 dollarit.

See arv sisaldab statsionaarsete haiglaravide kulusid lisaks kodusele haiglaravile. Teine uuring näitas, et viimase 90 elupäeva keskmine haiglaravi patsientide Medicare'i kulu oli vaid 1075 dollarit.

• Võtke hetk aega, et olla kindel, et saate aru, kuidas Medicare töötab.
• Tutvuge registreerumise ajakavaga.
• Selle kontrollnimekirja abil saate veenduda, et teil on rakendamiseks vajalik teave.
• Kui olete vajaliku teabe kogunud, täitke veebirakendus. Võimalik, et soovite häirete ja katkestuste arvu minimeerida vähemalt 30 minutiks.

Alumine rida

Kui teil on Medicare'i originaalkaitse ja kaalute hospice hooldust, tasub Medicare hospice hüvitis hospice hoolduskulud.

Teil on vaja arsti, kes tõendab, et teie eeldatav eluiga ei ole pikem kui 6 kuud, ja peate allkirjastama avalduse, milles nõustute haiglahooldusega ja lõpetate ravi, mille eesmärk on haiguse ravimine. Kui olete nendele nõuetele vastanud, on teie arst ja õendusabi, retseptid ja paljud muud tugiteenused kaetud.

Üks oluline erand, mida tasub tähele panna: Original Medicare ei maksa haiglaravil viibivate patsientide toa ja majutuse eest, nii et pikaajalist hooldekodus või oskuslikus hooldekodus viibimist ei hüvitata osana hospice hüvitistest.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.