Kas kodune meditsiiniline testimine aitab või kahjustab teid?

Sisu

• Madalam hind
• Kasutaja viga
• Piiratud tulemused ja tagasiside
• Võimalikud kõrvalmõjud ja ebatäpsused
• Ennetav lähenemine tervisele
• Ülevaade

Kui teil on Facebooki konto, olete ilmselt näinud rohkem kui mõnda sõpra ja sugulast oma esivanemate DNA-testide tulemusi jagamas. Kõik, mida pead tegema, on taotleda test, pühkida põske, saata see tagasi laborisse ja mõne päeva või nädala jooksul saate täpselt teada, kust teie esivanemad olid pärit. Päris vinge, eks? Kujutage ette, kui meditsiiniliste testide tegemine oleks nii lihtne. Noh, mõnede testide puhul-näiteks teatud tüüpi suguhaiguste, viljakuse probleemide, vähiriskide ja uneprobleemide puhul-on see tegelikult on nii lihtne. Ainus miinus? Arstid ei ole veendunud, et kõik kodus kasutamiseks saadaolevad testid on vajalikud või mis veelgi olulisem, täpne.

On lihtne mõista, miks inimesed oleksid huvitatud end võimalusel kodus testimast. "Kodutestid on tervishoiu kasvava tarbimise tulemus, mis meelitab tarbijaid ligi oma juurdepääsu, mugavuse, taskukohasuse ja privaatsusega," selgitab Opionato asutaja ja tegevjuht Maja Zecevic, Ph.D, MPH. "Paljude inimeste jaoks kasutatakse kodust testimist, et saada rohkem teavet enda ja oma tervise kohta-olgu see siis murest või uudishimust."

Madalam hind

Mõnikord võib kodune testimine olla kuluprobleemi lahendus. Võtke läbi uneuuringud, mille viib tavaliselt läbi unearst, kui kellelgi kahtlustatakse unehäireid. "Koduse une testimise eeliseks on see, et see on palju odavam kui laboripõhine alternatiiv," selgitab Ameerika uneühingu esindaja Neil Kline, DO, DABSM. Selle asemel, et maksta laboriruumi üleöö kasutamise eest, võivad arstid saata patsiendid koju koos testi tegemiseks vajalike seadmetega ja seejärel nendega kohtuda, et tulemused üle vaadata. Neid koduseid teste kasutatakse peamiselt uneapnoe diagnoosimiseks, kuigi arendatakse välja uut tehnoloogiat ka unetuse testimiseks ja jälgimiseks kodus. See on vaid üks näide sellest, kuidas kodune testimine võib tõesti olla kasulik nii patsientidele kui ka arstidele – pakkudes mõlemale vajalikku teavet madalama hinnaga.

Üks suurimaid kodus testivate ettevõtete väiteid on see, et nad muudavad terviseteabe tarbijatele kättesaadavamaks. Arstid nõustuvad selles küsimuses, eriti väiksemate terviseprobleemide testimisel, mis võivad tulevikus sarnaste HPV-de korral suureks saada, mis suurendab naise emakakaelavähi riski. "Koduste testide suurim eelis on testide saamine neile naistele, kellel pole tavaliselt juurdepääsu tervishoiule," märgib NYU Langone'i Joan H. Tischi naiste tervise keskuse meditsiinidirektor Nieca Goldberg. Neile, kellel pole kindlustust, võivad kodused suguhaiguste ja viljakuse testid pakkuda palju soodsamat võimalust. (Seotud: Kuidas emakakaelavähk hirmutas mind oma seksuaalset tervist tõsisemalt võtma kui kunagi varem)

Kasutaja viga

Siiski, kuigi kodused STI- ja HPV-testid, nagu uBiome'i SmartJane, võivad testida neid, kes muidu seda ei saaks, on testimisfirmad ise ettevaatlikud, et test on mitte teie iga-aastase sünnitusabi läbivaatuse ja papi määrdumise asendus. Miks siis üldse vaeva näha koduse testiga? Lisaks on seda tüüpi kodus testimise pakkumisel logistilisi probleeme. HPV testimine nõuab üldiselt emakakaela tampooniga puhastamist, et saada täpne proov. "Paljud naised ei tea, kuidas oma emakakaela tegelikult pühkida, ja seetõttu ei saa nad tõenäoliselt täpset proovi ja testi tulemust," ütleb STDcheck.com tegevjuht ja asutaja Fiyyaz Pirani.

See on üks paljudest põhjustest, miks Pirani ettevõte ei paku klientidele kodus testimise võimalust. Selle asemel peavad nad testimiseks külastama ühte enam kui 4500 siduslaborist üleriigiliselt. "Patsientide kodud ei ole samaväärsed CLIA-sertifikaadiga laboritega, mis aitavad tagada, et kogutud proovid ei ole saastunud ja neid säilitatakse õigesti," ütleb ta. Mittesteriilne testimiskeskkond võib tähendada vähem täpset testi tulemust. Lisaks on tõsiasi, et laborid, millega nad töötavad, võivad sageli anda patsiendile testitulemuse 24–48 tunni jooksul – enne seda, kui posti teel saadetud test jõuaks isegi laborisse testimiseks. See tähendab vähem ooteaega, mis võib olla tohutu kergendus, eriti suguhaiguste testimisel.

Piiratud tulemused ja tagasiside

Isegi unetestide puhul-üks valdkond, kus kodus testimine tundub äärmiselt paljutõotav-on ilmselgeid puudusi. "Puuduseks on see, et kogutud andmeid on palju vähem," ütleb dr Kline. Lisaks on ainult mõned unetingimused, mida saab kodus testida. Kuid asi, mis need unetestid tõesti eristab, on arsti kaasamine. Arst mitte ainult ei telli patsiendile sobivat testi ja annab konkreetseid juhiseid selle tegemiseks, vaid on ka tulemuste tõlgendamiseks.

"Kodutestid põhinevad ühekordsel andmepunktil, mis sageli ei viita inimese enda bioloogiale, füsioloogiale ja/või patoloogiale," ütleb Zecevic. Näiteks kodused munasarjade reservi testid, mis mõõdavad teatud hormoone, et hinnata, kui palju naisel on munarakke, on rasestumist proovivate naiste seas populaarsed. Kuid hiljuti avaldatud uuring avaldati aastal JAMA leidis, et madal munasarjade reserv ei tähenda usaldusväärselt, et naine ei jää rasedaks. See tähendab sisuliselt, et munasarjade reservi testid annavad viljakuse kohta väga vähe teavet. "Viljakus on keeruline ja mitmefaktoriline seisund, mis sõltub haigusloost, elustiilist, perekonna ajaloost, geneetikast jne. Üks test ei suuda kõike öelda," ütleb Zecevic. Inimesele, kes ei saa arstiga ühendust, et seda teavet teada saada, võivad seda tüüpi kodused testid olla eksitavad. Sama kehtib ka muude terviseprobleemide kohta, nagu geneetiline vähirisk. "Enamik terviseseisundeid on palju keerulisemad kui ühekordne andmepunkt, " ütleb ta.

Võimalikud kõrvalmõjud ja ebatäpsused

Kodune DNA-testimine on natuke ussipurki, ütles Keith Roach, MD, esmatasandi arst ja NewYork-Presbyterian/Weill Cornelli meditsiinikeskuse raviarst. Lisaks lõbusatele testidele, nagu 23andMe esivanemate test või DNAFiti geneetilise sobivuse ja toitumise profiilid, on olemas ka selliste ettevõtete nagu Color kodutestid, mis määravad kindlaks teie geneetilise riski teatud haigustele, nagu vähk, Alzheimeri tõbi ja palju muud. Dr Roach märgib, et kuigi need testid annavad enamasti head teavet, ei ole nende kasutusel olevatel andmepankadel sama ulatust ja ulatust teavet, mida traditsioonilised kliinilised laborid proovide võrdlemiseks teevad. "Ma kahtlen, et seal on palju vigu, kuid olen kindel, et neid on ja see võib olla problemaatiline, sest sellise testimise tegelik kahju on seotud valepositiivsete tulemustega ja vähemal määral valedega. negatiivsed, "selgitab ta. (Seotud: see ettevõte pakub kodus rinnavähi geneetilist testimist)

Esmatasandi arstid muutuvad mõnikord kodus geenitesti teinud patsientidega nördinud, peamiselt seetõttu, et paljude inimeste jaoks võivad testid põhjustada rohkem probleeme, kui nad väärt on. "Mõned neist testidest põhjustavad ärevuse ja kulude tõttu tõenäolisemalt kahju kui kasu, ning potentsiaalselt järeltestide kahjust, mida kasutati tõestamaks, et esialgne test oli valepositiivne," ütleb dr Roach. "Inimesed tulevad sisse ja ütlevad: "Mul on see test tehtud ja ma sain selle vastuse nüüd ja ma olen selle pärast väga mures ja ma tahan, et aitaksite mul selle välja mõelda," selgitab ta. "Kliinikuna olete üsna pettunud, sest see pole test, mida oleksite selle patsiendi jaoks tingimata soovitanud."

Võtke keegi, kelle perekonnas ei ole esinenud rinnavähki, kes ei kuulu etnilisse rühma, kellel on selle tekke oht, kuid pärast koduse geneetilise testi läbimist ilmneb sellegipoolest positiivne BRCA mutatsioon. Sel hetkel kordab arst üldiselt testi oma laboris, et teada saada, kas isik on tõesti mutatsiooni suhtes positiivne. Kui järgmine test ei nõustu, on see tõenäoliselt lõpp. "Aga kui teine ​​labor testitulemuse kinnitab, siis tuleb veel samm tagasi astuda ja teadvustada, et hoolimata positiivsest testitulemusest võivad ka kõige paremad testid siiski valed olla. Kellel pole erilist riski, siis isegi hästi tehtud testi positiivne tulemus on siiski tõenäolisem valepositiivne kui tegelik positiivne tulemus." Teisisõnu, teie tervise kohta teabe kogumine ei tähenda enam seda, kui teil on rohkem teavet ja kui teil on õige teave.

Ennetav lähenemine tervisele

See ei tähenda siiski, et geneetiliste riskide kodune DNA-testimine on täiesti kasutu. Dr.Roach teab teist arsti, kellele tehti DNA -test, kuna ta tegi tööd DNA -testimisfirmas ja sai teada, et tal on kõrge risk kollatähni degeneratsiooniks, mis on nägemise halvenemine või puudumine. Seetõttu sai ta võtta ennetavaid meetmeid, et vähendada oma riski ja säilitada oma nägemine. "Nii et mõnede inimeste jaoks on seda tüüpi testide tegemisest potentsiaalne kasu. Kuid üldiselt võib kliiniliste testide tegemine ilma mõjuva põhjuseta põhjustada pigem kahju kui kasu."

Ükski sellest hoiatavast teabest ei tähenda, et kõik kodus tehtavad testid on halvad. "Päeva lõpus on igasugune kodune testimine, mille tulemusel üksikisik saab teada, et tal on midagi nakkusohtlikku (näiteks STI-d), positiivset mõju rahvatervisele, sest nüüd saavad nad selle tulemuse põhjal tegutseda ja ravi otsida." "ütleb Pirani. Ja kuigi une, geneetilise ja viljakuse testimine on vähem lihtne, on siiski mõningaid eeliseid, eriti kui olete eelnevalt oma arstiga testi sobivust arutanud.

Üldiselt on see arstide suurim nõuanne kodustest testidest huvitatud tarbijatele: "Ma soovitaksin üldiselt ettevõtet ja testida ainult siis, kui nad pakuvad pärast tulemuste saamist võimalust rääkida koolitatud meditsiinitöötajaga (eelistatavalt arstiga), "ütleb James Wantuck, MD, PlushCare kaasasutaja ja peaarst. Nii et kui teil on võimalus arstiga enne tähtaega vestelda, siis proovige ära.

Ülevaade