Viljatusravi: 9 küsimust arstile

Sisu

• Mis on viljatuse esimene rida?
• Kuidas mõjutab tervis viljakust enne rasestumist?
• Meeste ja naiste viljakuse ravimeetodid
• Kuidas töötab reproduktiivtehnoloogia?
• Millal kasutatakse viljakuse ravis kirurgiat?
• Millised on vanema ja lapse riskid?
• Kui suur on tõenäosus saada mitu last?
• Milline on viljakusravi edukuse määr?
• Kui kaua viljakusravi kulub?
• Ära võtma

Kui rasedaks jäämine võib mõnele inimesele tunduda imelihtne, siis teiste jaoks võib see olla üks elu kõige stressirikkamaid aegu. Teil võib olla heatahtlik sugulane, kes küsib, kas kuulete seda bioloogilise kella tiksumist, sõpru, kellel on lapsi, ja tung rasestuda ja jääda oma mõtteid üle võtma.

Kuigi menstruaaltsükli kohta on 25-protsendiline võimalus, et naine rasestub, kui ta on 20–30-aastane, pole see mõne jaoks nii lihtne. Ja nii naiste kui ka meeste puhul väheneb rasestumisvõimalus vanusega loomulikult.

Kui teil ja teie partneril on viljakuse probleeme, on oluline teada erinevat tüüpi ravi põhitõdesid, et saaksite oma arstiga kohtumisest maksimumi võtta.

Kasutage järgmisi küsimusi juhendina, mida kaasa võtta. Arst võib anda teile parimat nõu, lähtudes teie individuaalsetest oludest.

Mis on viljatuse esimene rida?

Sõna „viljatus” kuulmine võib paljudele paaridele olla täiesti laastav. Kuid suurepärane uudis on see, et meditsiiniline areng muudab suure tõenäosusega, et saate lõpuks sekkumisega rasestuda (või jääda), sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.

Ravimid on tavaliselt esimese rea ravi, kui arst diagnoosib teil viljatuse. Need ravimid on mõeldud raseduse ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks.

Need võivad esineda hormoonasendusainete kujul, et stimuleerida ovulatsiooni naistel, või ravimitena erektsioonihäirete raviks meestel.

Arstid võivad välja kirjutada ka ravimeid, et suurendada raseduse püsimise tõenäosust, olenevalt varasemate raseduse katkemise põhjustest.

Lisaks võib arst soovitada mõlemale partnerile elustiili muutmist, näiteks tervisliku toitumise, alkoholitarbimise piiramise või suitsetamisest loobumise.

Kuidas mõjutab tervis viljakust enne rasestumist?

Kuigi on tõsi, et viljakus võib vanusega väheneda, on see mõnikord seotud terviseseisunditega, mis võivad vananedes välja areneda. Näiteks võivad naiste kilpnäärmehaigused mõjutada viljakust. Infektsioonid, vähk ja vale toitumine võivad mõjutada nii meeste kui ka naiste reproduktiivseid võimalusi.

Samuti võivad alkoholi tarbimine, suitsetamine ja teatud ravimid häirida viljakust. Kontrollige, kas teie ravimite loend - nagu ka teie partneri nimekiri - ühildub rasestumisega (TTC, nagu võisite seda näha sotsiaalfoorumites lühendatult).

Ideaalis sooviksite teie ja teie partner olla hea tervisega enne kontseptsioon. See aitab mitte ainult suurendada raseduse tõenäosust, vaid vanemate tervis mõjutab otseselt ka lapse tervist.

2019. aasta uuringute ülevaates tehti kindlaks, et meeste alkoholitarbimine isegi 6 kuud enne rasestumist võib suurendada lapse kaasasündinud südamehaiguste riski. Teadlased soovitasid naistel joomise lõpetada aasta enne TTC-d.

Teie arst annab konkreetsed soovitused, mis aitavad teil tervisekontrolli ajal parimat tervist saada.

Meeste ja naiste viljakuse ravimeetodid

Kuigi naised muretsevad mõnikord, et nad on viljatuse põhjus, on võimatu seda teada ilma mõlema partneri meditsiinilise hinnanguta. Arst saab kindlaks teha, kas meeste või naiste viljatus (või mõlemad) hoiab teid rasestumast.

Madal spermatosoidide arv või võimetus vahekorra ajal erektsiooni saada või seda säilitada võib mõjutada meeste viljakust. Mõnel juhul võivad aidata erektsioonihäirete ravimid. Madal spermatosoidide arv või kvaliteet ei tähenda, et rasedus ei saaks juhtuda, kuid see võib selle raskendada või see võib võtta kauem aega.

Viljatust kogevad naised võivad lohutada, et ovulatsiooniprobleemide lahendamiseks on mitu võimalust, mis on naiste viljatusprobleemide tavaline süüdlane.

Mõned naised vajavad ovulatsiooni või regulaarset ovulatsiooni. Teie arst võib ovulatsiooni esilekutsumiseks välja kirjutada ka suurtes annustes hormoone, näiteks östrogeeni.

Teised tugevamad ravimid on süstid, mida nimetatakse kontrollitud munasarjade hüperstimulatsiooniks (COH).

Neid võib ravida in vitro viljastamise (IVF) abil. See protsess hõlmab seemnerakkude viljastamist munarakuga laboris. Kui viljastumisprotsess on lõpule jõudnud, kantakse munarakk / munarakud ovulatsiooni ajal teie emakasse.

IVF on mõnele paarile hea lahendus, kuid teistele võib see tunduda kättesaamatu, kuna see võib kalliks maksma minna.

Uuemat ja odavamat alternatiivi IVF-ile nimetatakse INVOcelliks (IVC). See näitas, et "nii IVF kui ka IVC toodavad ülekandmiseks identsed blastotsüstid, mille tulemuseks on sarnane elus sündimus."

Peamine erinevus kahe protseduuri vahel on see, et IVC korral kasutatakse tupe blastotsüsti (tulevase lapse) inkubaatorina 5-päevase perioodi jooksul enne emakasse viimist. Protsess hõlmab vähem viljakuse ravimeid kui IVF, seega on see üldiselt madalam hinnasilt.

Kuidas töötab reproduktiivtehnoloogia?

Kui paarid, kes on TTC-d, näevad viljakusravi ette, mõtlevad nad sageli ainult meditsiinile ja IVF-ile, kuid on ka muid võimalusi.

Abistav reproduktiivtehnoloogia (ART) on viljakusravi nimetus, mis hõlmab arenenumaid protseduure ja tehnikaid. See hõlmab IVF-i. ART hõlmab ka emakasisest viljastamist (IUI), seda tüüpi protseduuri, kus sperma süstitakse otse emakasse, et aidata munarakke viljastada.

Kolmandate isikute abistatav ART on veel üks võimalus, kus paarid võivad valida munaraku, embrüo või sperma annetamise. Annetatud munaraku, sperma või embrüo hankimise otsus võib olla emotsionaalne protsess ja teie arst võib teid läbi viia selle potentsiaalse lahenduse plusse ja miinuseid.

Peamine erinevus ART ja COH vahel seisneb selles, et kontseptsioon toimub ART-ga labori abil. COH võimaldab kehas rasestuda, ilma et oleks vaja minna arsti kabinetti.

Millal kasutatakse viljakuse ravis kirurgiat?

Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui nad leiavad probleeme teie reproduktiivorganitega. Operatsiooni kasutatakse mõnikord rebenenud või blokeeritud munajuhade parandamiseks, et muna saaks edukalt vabastada ja viljastada.

Naiste viljakuse operatsioonid võivad aidata ka:

• armid reproduktiivtraktis
• emakafibroidid
• endometrioos
• polüübid

Meestel võib munandites veenilaiendite, nn varikoceelide, parandamiseks kasutada kirurgilisi võimalusi, mis võivad mõnel mehel viljatust soodustada (kuigi paljudel selle haigusega meestel pole viljakusega probleeme).

Kuni meestest kogeb varikoceleid oma elus. Neid esineb 35 protsendil esmase viljatusega meestest.

See 2012. aasta uuringute ülevaade näitab, et varikoceleekirurgia parandab muidu seletamatut viljatust - ehkki teadlased rõhutavad, et vaja on rohkem uuringuid, milles kavandatud tulemuseks on elussündid või raseduse määr.

Operatsiooni kasutatakse mõnikord ka sperma peenisesse viivate torude avamiseks.

Millised on vanema ja lapse riskid?

Kuigi enamikul meditsiinilistest protseduuridest on teatav risk, on tehnoloogia arenenud nii, et paljusid viljakusravi peetakse nüüd vanemate ja tulevaste beebide jaoks üsna ohutuks.

Operatsioon võib hõlmata riske, nagu nakkus, ja munajuha operatsioon naistel võib samuti suurendada emakavälise raseduse (potentsiaalselt tõsine seisund, kus muna ja sellele järgnev lootel kasvab teie emakas) riski.

Enne ravi alustamist küsige oma arstilt nii palju küsimusi kui vaja, et olla kursis võimaliku riskiga ja sellega rahul olla.

Teadlased üritavad välja selgitada, kas viljakusravi kujutab endast mingit ohtu beebi tervisele pärast tema sündi. Ühel kindlal imikul, kes sündisid pärast külmutatud embrüo siirdamist, oli veidi suurem risk haigestuda lapsepõlvevähki. Kuid see puudutas ainult külmutatud embrüo siirdeid, mitte lapsi, kes sündisid pärast IVF-i või muid ravimeetodeid.

Imikule võib kaasneda muid riske, kui madal sünnikaal on võimalik. Vastavalt a-le on ka suurem enneaegse sünnituse võimalus, kui ART-d kasutatakse viljakuse jaoks. Enneaegne sünd toimub siis, kui teie laps on sündinud varem kui 37. rasedusnädalal. Risk on veelgi suurem, kui kannate mitu last.

Kui suur on tõenäosus saada mitu last?

ART-ravi võib põhjustada mitu rasedust korraga. Kuigi selliste juhtumite arv on languses, arvasid teadlased, et 2011. aastaks oli umbes 35 protsenti kaksikute ja 77 protsenti kolmikute või kõrgema järgu sündidest USA-s viljastumisravi abil sündinud.

Arstid saavad seda nüüd vähendada, piirates korraga emakasse kantavate embrüote arvu.

Milline on viljakusravi edukuse määr?

Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingu andmetel on 85–90 protsenti viljatusjuhtumitest ravitavad. See on teretulnud uudis paljudele peredele, kes püüavad Ameerikas viljatusest jagu saada. Kuid vanuse ja tervise kõrval sõltub edukuse määr ka valitud ravitüübist.

Näiteks võib IUI raseduse edukuse määr olla 20 protsenti võrreldes embrüo annetuse 50 protsendi edukusega. Teie arst aitab teil erinevate raviviiside põhjal paremini mõista teie individuaalseid eduvõimalusi.

Kui kaua viljakusravi kulub?

Kahjuks pole siin otsest vastust. Mõni paar saavutab edu esimesel kuul, kui arstiabi saab, samal ajal kui teised proovivad aastaid. Viljakusravi võib olla pikk ja väsitav, mis võib suurendada stressi, kui olete püüdnud rasestuda.

Parimate ravivõimaluste valimiseks aitab arst üle vaadata teie terviseajaloo ja otsida võimalikke reproduktiivseid probleeme nii teie kui ka teie partneri seas.

COH-i võib proovida enne ART-i, sõltuvalt teie arsti uuringu tulemustest. Isegi kui ART-i proovitakse, võib see enne raseduse tekkimist mitu korda proovida. Pealegi tehakse neid kord kuus, kuna emane ovuleerub 28 päeva jooksul keskmiselt vaid üks kord.

Viljakuse ravi valimine pole lihtne ülesanne, kuid teie arst aitab teil välja selgitada õige kulgu võimalikult edukaks tulemuseks.

Ära võtma

Paaridele, kes üritavad last eostada, on väljavaated tervislikuks raseduseks ja lapsevanemaks saamise võlu nautimiseks head väljavaated.

Viljatusraviga saab aidata kuni 9 inimest 10-st, keda on peetud viljatuks. Kuigi mõned ravimeetodid võivad olla kulukad ja stressirohked ning neil võib olla mõningaid riske, tasub siiski oma arstiga vestelda parima tegutsemisviisi üle.

Meditsiiniline sekkumine on arenenud ja see on üks parimaid aegu ajaloos, et saada raseduse ajal abi.