Divertikuliidi kirurgia

Sisu

• Miks peaksin tegema divertikuliidi operatsiooni?
• Millised on divertikuliidi operatsiooni tüübid?
• Millised on selle operatsiooniga seotud riskid?
• Kuidas ma selleks operatsiooniks valmistun?
• Kuidas seda operatsiooni tehakse?
• Kas selle operatsiooniga on seotud komplikatsioone?
• Kui kaua võtab aega pärast seda operatsiooni taastumine?
• Millised on selle operatsiooni väljavaated?

Mis on divertikuliit?

Divertikuliit juhtub siis, kui seedetrakti väikesed kotikesed, mida nimetatakse divertikulaadiks, muutuvad põletikuliseks. Divertikulaadid muutuvad nakatumisel sageli põletikuliseks.

Diverticula on tavaliselt teie jämesooles, teie jämesoole suurimas osas. Need ei kahjusta tavaliselt teie seedesüsteemi. Kuid põletikuliseks muutudes võivad need põhjustada valu ja muid sümptomeid, mis võivad teie igapäevast elu häirida.

Loe edasi, et saada rohkem teavet divertikuliidi operatsiooni tüüpide kohta, millal peaksite selle operatsiooni valima ja palju muud.

Miks peaksin tegema divertikuliidi operatsiooni?

Divertikuliidi operatsiooni tehakse tavaliselt juhul, kui teie divertikuliit on raske või eluohtlik. Divertikuliiti saate tavaliselt hallata järgmiselt:

• ettenähtud antibiootikumide võtmine
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks ibuprofeeni (Advil) kasutamine
• vedelike joomine ja tahke toidu vältimine, kuni sümptomid kaovad

Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui teil on:

• mitu rasket divertikuliidi episoodi, mida ravimid ja elustiili muutused ei kontrolli
• verejooks pärasoolest
• tugev valu kõhus paariks päevaks või kauem
• kõhukinnisus, kõhulahtisus või oksendamine, mis kestab kauem kui paar päeva
• jämesoole ummistus, mis takistab teid jäätmete ülekandumisest (soole obstruktsioon)
• auk käärsooles (perforatsioon)
• sepsise nähud ja sümptomid

Millised on divertikuliidi operatsiooni tüübid?

Divertikuliidi operatsiooni kaks peamist tüüpi on:

• Soole resektsioon primaarse anastomoosiga: Selle protseduuri käigus eemaldab teie kirurg kõik nakatunud käärsoole (tuntud kui kolektoomia) ja õmbleb kokku kahe tervisliku tüki lõigatud otsad varem nakatunud ala mõlemalt küljelt (anastomoos).
• Soole resektsioon kolostoomiaga: Selle protseduuri jaoks teeb teie kirurg kolektoomia ja ühendab teie soole kõhuava kaudu (kolostoomia). Seda ava nimetatakse stoomiks. Teie kirurg võib teha kolostoomia, kui käärsoole põletikku on liiga palju. Sõltuvalt sellest, kui hästi te järgmise paari kuu jooksul taastute, võib kolostoomia olla ajutine või püsiv.

Iga protseduuri saab teha avatud operatsiooni või laparoskoopiliselt:

• Avatud: Teie kirurg teeb teie kõhupiirkonnast kuue kuni kaheksa tollise sisselõike, et avada teie soolepiirkond vaatamiseks.
• Laparoskoopiline: Teie kirurg teeb ainult väikesi lõikeid. Operatsioon viiakse läbi väikeste kaamerate ja instrumentide sisestamisega kehasse väikeste torude (trokaaride) kaudu, mille suurus on tavaliselt alla ühe sentimeetri.

Millised on selle operatsiooniga seotud riskid?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib teie komplikatsioonide risk suureneda, kui:

• on rasvunud
• on üle 60-aastased
• teil on muid olulisi haigusseisundeid, nagu diabeet või kõrge vererõhk
• on varem olnud divertikuliidi või muid kõhuoperatsioone
• on üldiselt halva tervisega või ei saa piisavalt toitu
• käivad erakorralisel operatsioonil

Kuidas ma selleks operatsiooniks valmistun?

Mõni nädal enne operatsiooni võib arst paluda teil teha järgmist:

• Ärge lõpetage selliste ravimite võtmist, mis võivad teie verd vedeldada, näiteks ibuprofeen (Advil) või aspiriin.
• Lõpetage suitsetamine ajutiselt (või jäädavalt, kui olete valmis loobuma). Suitsetamine võib raskendada teie keha paranemist pärast operatsiooni.
• Oodake olemasoleva gripi, palaviku või külma murdumist.
• Asendage suurem osa dieedist vedelikega ja võtke soolte tühjendamiseks lahtistid.

24 tunni jooksul enne operatsiooni peate võib-olla ka:

• Joo ainult vett või muid selgeid vedelikke, näiteks puljongit või mahla.
• Ärge sööge ega jooge midagi enne operatsiooni paar tundi (kuni 12).
• Võtke kõik ravimid, mida kirurg teile vahetult enne operatsiooni annab.

Haiglas ja kodus taastumiseks võtke vähemalt kaks nädalat töölt või muult vastutusest veidi aega. Paluge kellelgi olla valmis teid haiglast vabastades koju viima.

Kuidas seda operatsiooni tehakse?

Soole resektsiooni teostamiseks primaarse anastomoosiga teeb teie kirurg järgmist:

1. Lõigake oma kõhule kolm kuni viis väikest ava (laparoskoopia jaoks) või soolestiku ja muude organite vaatamiseks (avatud operatsiooni jaoks) tehke kuue kuni kaheksa tolline ava.
2. Sisestage lõikude kaudu laparoskoop ja muud kirurgilised tööriistad (laparoskoopia jaoks).
3. Täitke oma kõhupiirkond gaasiga, et operatsiooni jaoks oleks rohkem ruumi (laparoskoopia jaoks).
4. Vaadake oma organeid veendumaks, et muid probleeme pole.
5. Leidke oma käärsoole kahjustatud osa, lõigake see ülejäänud jämesoolest ja võtke see välja.
6. Õmble oma jämesoole kaks ülejäänud otsa tagasi kokku (primaarne anastomoos) või avage kõhuõõnde auk ja kinnitage käärsoole auku (kolostoomia).
7. Õmble kirurgilised sisselõiked ja puhastage neid ümbritsevad alad.

Kas selle operatsiooniga on seotud komplikatsioone?

Divertikuliidi operatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verehüübed
• kirurgilise koha infektsioon
• verejooks (sisemine verejooks)
• sepsis (kogu keha infektsioon)
• südameatakk või insult
• hingamispuudulikkus, mis nõuab hingamiseks ventilaatori kasutamist
• südamepuudulikkus
• neerupuudulikkus
• jämesoole ahenemine või blokeerimine armkoest
• abstsessi moodustumine käärsoole lähedal (bakteritega nakatunud mäda haavas)
• lekib anastomoosi piirkonnast
• läheduses elundid saavad vigastada
• uriinipidamatus või väljaheidete ületamise võimatus

Kui kaua võtab aega pärast seda operatsiooni taastumine?

Pärast seda operatsiooni veedate haiglas umbes kaks kuni seitse päeva, samal ajal kui arstid jälgivad teid ja tagavad, et saaksite uuesti jäätmeid üle anda.

Koju minnes tehke enda taastumiseks järgmist.

• Pärast haiglast lahkumist ärge liikuge, tõstke midagi rasket ega seksige vähemalt kaks nädalat. Sõltuvalt teie operatsioonieelsest seisundist ja operatsiooni kulgemisest võib arst soovitada seda piirangut pikemaks või lühemaks ajaks.
• Esialgu pidage ainult selgeid vedelikke. Taaskehtestage tahke toit oma dieeti aeglaselt, kui teie jämesool paraneb või kui arst teile seda soovitab.
• Stoomi ja kolostoomikoti hooldamiseks järgige kõiki teile antud juhiseid.

Millised on selle operatsiooni väljavaated?

Divertikuliidi operatsiooni väljavaade on hea, eriti kui operatsioon tehakse laparoskoopiliselt ja teil pole stoomi vaja.

Pöörduge kohe arsti poole, kui märkate mõnda järgmistest:

• verejooks suletud jaotustükkidest või jäätmetest
• tugev valu kõhus
• kõhukinnisus või kõhulahtisus kauem kui paar päeva
• iiveldus või oksendamine
• palavik

Kui teie käärsool paraneb täielikult, võib teil olla mõni kuu pärast operatsiooni stoom. Kui teie jämesoolest eemaldati suur osa või kui reinfitseerimise oht on suur, peate võib-olla hoidma stoomi mitu aastat või jäädavalt.

Kuigi divertikuliidi põhjus pole teada, võib tervisliku eluviisi muutmine selle arengut pidurdada. Kiudainerikka dieedi söömine on üks soovitatav viis divertikuliidi ennetamiseks.