Arsti arutelude juhend: RA bioloogiat käsitlevad küsimused

Sisu

• Kas bioloogilised ravimid sobivad mulle?
• Kuidas ravimit manustatakse?
• Millised on selle ravimiga seotud riskid?
• Kuidas ma saan kõrvaltoimete riski hallata?
• Kas ma saan ravimit teiste ravimitega kombineerida?
• Kaasavõtmine

Kas olete kaalunud bioloogiliste ravimite kasutamist oma reumatoidartriidi (RA) raviks? Kui traditsioonilisemad ravimid pole teie sümptomeid kontrolli all hoidnud, võib olla aeg kaaluda bioloogiliste ravimite kasutamist.

Enne bioloogilise ravimi lisamist raviplaanile saate teada, milliseid küsimusi peaksite oma arstilt küsima.

Kas bioloogilised ravimid sobivad mulle?

Bioloogia on tooted, mis on saadud elavatest süsteemidest, näiteks inimese rakkudest. Bioloogilisi ravimeid saab kasutada teie immuunsussüsteemi konkreetsete osade sihtimiseks, millel on põletikus oma roll. See võib aidata leevendada RA sümptomeid ja vältida liigesekahjustusi.

Enamikul juhtudel määrab arst bioloogilise ravimi ainult siis, kui traditsioonilisemad raviviisid on osutunud ebaefektiivseteks. Kuid mõne jaoks võib arst kõigepealt välja kirjutada bioloogilise ravimi.

Arst võib teile välja kirjutada bioloogilise ravimi, mis häirib teie immuunsussüsteemi ühte järgmistest osadest:

• Kasvaja nekroosifaktor (TNF). See on valk, mis juhib liigesepõletikku. TNF inhibiitorid hõlmavad:
  • adalimumab (Humira)
  • sertolizumab pegol (Cimzia)
  • etanertsept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliksimab (Remicade)
  • Interleukiinid (IL-d). Need on valkude klass, mis mängivad rolli teie immuunsüsteemis. Erinevat tüüpi bioloogilised ravimid on suunatud IL-1, IL-6, IL-12 või IL-23. IL-inhibiitorite hulka kuuluvad:
    • anakinra (Kineret)
    • kanakinumab (Ilaris)
    • rilonatsept (Arcalyst)
    • totsilizumab (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • B-rakud. Need on teatud tüüpi antikehad, mis osalevad põletikus. B-raku inhibiitorite hulka kuuluvad:
      • belimumab (Benlysta)
      • rituksimab (rituksaan)
      • T-rakud. Need on teatud tüüpi valgeverelibled, mis osalevad põletikku põhjustavates immuunsussüsteemi reaktsioonides. Abatatsept (Orencia) on T-rakkude inhibiitor. Seda tuntakse ka kui valikulist ühistimulatsiooni modulaatorit.

Praegu ei saa kuidagi ette teada, kas bioloogiline ravim töötab teie heaks. Kui proovite ühte tüüpi bioloogilisi ravimeid, mis ei toimi, võib arst välja kirjutada mõne muu.

Küsige oma arstilt, kui kaua kulub määratud bioloogilise ravimi mõju ilmnemiseks. Kui te ei koge eeldatavat toimet, andke sellest arstile teada.

Kuidas ravimit manustatakse?

Erinevat tüüpi bioloogilisi ravimeid manustatakse erinevatel viisidel. Mõningaid tablette antakse tableti kujul. Paljud teised manustatakse intravenoosselt. Mõnel juhul võite saada tervishoiutöötajalt intravenoosseid infusioone. Teistes võib arst õpetada teile, kuidas ise endale välja kirjutatud ravimeid ise süstida.

Kui arst arutab bioloogilise ravimi väljakirjutamist, kaaluge järgmiste küsimuste esitamist:

• Kas ravimit manustatakse infusiooni, enesesüstina või pillina?
• Mitu annust ravimit saan?
• Milline on soovitatav annustamisskeem?
• Kas ma saan ravimit endale anda või haldab seda tervishoiuteenuse pakkuja?

Millised on selle ravimiga seotud riskid?

Paljude inimeste jaoks kaalub bioloogilise ravimi võtmise potentsiaalne kasu riske. Kuid nagu iga ravim, võivad ka bioloogilised ravimid põhjustada kahjulikke kõrvaltoimeid.

Kõik RA bioloogilised ravimid pärsivad teie immuunsussüsteemi. See suurendab riski nakatuda nakkustesse, nagu näiteks nohu, siinuseinfektsioonid, kuseteede ja nahainfektsioonid.

Mõned bioloogiliste ravimite liigid võivad ka:

• suhelda teiste võetud ravimite, toidulisandite või taimsete toodetega
• vallandada süstekoha või infusiooniga seotud reaktsioon, mis võib põhjustada punetust, turset, sügelust, löövet, iiveldust, oksendamist, hingamisraskust või muid sümptomeid
• suurendage teatud tüüpi vähktõve, südame paispuudulikkuse, sclerosis multiplex'i, vöötohatise või maksakahjustuse riski
• muuta kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) sümptomid halvemaks
• tõsta kolesterooli, triglütseriidide või maksaensüümide taset
• põhjustada veresuhkru näitudel valesid tulemusi
• põhjustada muid kahjulikke kõrvaltoimeid

Riskid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest bioloogilisest ravimist, mida te võtate, ja teie isiklikust haigusloost. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga kaasnevate riskide kohta ja rääkige neile kõigist järgmistest:

• võimalikud nakkuse nähud või sümptomid, mis teil on
• tervisehäired, nagu teil on diagnoositud, näiteks tuberkuloos, diabeet või KOK
• ravimeid ja toidulisandeid ning taimseid tooteid, kaasa arvatud hiljutised vaktsineerimised
• operatsioonid, mis olete hiljuti läbi teinud või plaanitud

Samuti peaksite oma arstile teatama, kui toidate last rinnaga, või kui soovite rasestuda. Paljusid bioloogilisi ravimeid ei soovitata kasutada rasedatele või imetavatele inimestele. Kui jääte bioloogilise ravimi võtmise ajal rasedaks, rääkige sellest kohe oma arstile.

Kuidas ma saan kõrvaltoimete riski hallata?

Kui võtate bioloogilist ravimit, on oluline õppida tundma võimalikke kahjulikke kõrvaltoimeid ja neile reageerima. Arst võib soovitada ka strateegiaid kõrvaltoimete riski piiramiseks. Näiteks võivad nad tellida meditsiinilisi uuringuid, et kontrollida nakkuse tunnuseid, maksakahjustusi või muid probleeme.

Enne kui alustate bioloogilise ravimi kasutamist, pidage nõu oma arstiga:

• Kas ma peaksin enne selle ravimiga ravimist, selle ajal või pärast seda tegema mingeid meditsiinilisi katseid?
• Milliseid kahjulike kõrvaltoimete märke ja sümptomeid peaksin jälgima?
• Mida peaksin tegema, kui mul ilmnevad kahjulike kõrvaltoimete nähud või sümptomid?
• Kas on mingeid ravimeid, toidulisandeid või vaktsiine, mida peaksin selle ravimi võtmise ajal vältima?
• Kas on veel mingeid samme, mida saaksin kõrvaltoimete riski vähendamiseks võtta?

Enne bioloogilise ravimi võtmise vaktsiinide saamist peate oma arstiga nõu pidama. Ehkki enamiku vaktsiinide saamine on bioloogiliste ravimite võtmise ajal ohutu, ei pruugi mõned elusviiruse vaktsiinid olla. Enne bioloogiliste ravimite võtmist võib arst soovitada teil vaktsineerimisi värskendada.

Kui ilmnevad kahjulike kõrvaltoimete tunnused või sümptomid, andke sellest kohe arstile teada.

Kas ma saan ravimit teiste ravimitega kombineerida?

Mitut tüüpi bioloogiliste ravimite kombineerimine võib suurendada teie kahjulike kõrvaltoimete riski. Arst võib siiski välja kirjutada ühe tüüpi bioloogilisi ravimeid koos muude mittebioloogiliste ravimitega.

Lisaks bioloogilisele ravimile võib teie soovitatud raviplaan sisaldada ühte või mitut järgmistest:

• mittebioloogilised haigused, mis muudavad reumavastaseid ravimeid (DMARDid), näiteks metotreksaat
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen
• kortikosteroidid, näiteks prednisoon
• füüsiline või tegevusteraapia
• trakside või abivahendite kasutamine
• massaaž või muud täiendavad ravimeetodid
• treeningu, söömise, une või stressiga toimetuleku harjumuste muutused

Küsige oma arstilt, kas peaksite enne bioloogilise ravimi kasutamist alustama praeguses raviplaanis muudatusi.

Kaasavõtmine

Bioloogiline ravim võib potentsiaalselt aidata teil RA sümptomitega toime tulla ja vähendada liigesekahjustuste riski. Kuid nagu kõigil ravimitel, on ka bioloogilistel ravimitel potentsiaalsed kõrvaltoimed. Enne ravimi kasutamist alustage selle raviplaanile lisamise võimalike eeliste ja riskide kohta. Rääkige oma arstile oma isiklikust haigusloost ja küsige, kuidas bioloogiline ravim võib teid mõjutada.