Tsüstiline fibroos ja rasedus

Sisu

• Mõju rasedusele
• Testimine raseduse ajal
• Elustiili näpunäited
• Söö õigesti
• Harjutus
• Muud näpunäited tervisliku raseduse tagamiseks
• Ravimid, mida raseduse ajal vältida
• Näpunäited tsüstilise fibroosiga rasestumiseks
• Ära võtma

Kui teil on tsüstiline fibroos, on ikkagi võimalik rasestuda ja last tähtajaliselt kanda. Selle üheksa kuu jooksul peate siiski hoolikalt jälgima, et nii teie kui ka teie pisike püsiksid terved.

Et anda endale parim võimalus eduka raseduse saavutamiseks, pöörduge enne rasestumist proovima kõrge riskiga sünnitusarsti poole.

See spetsialist:

• hinnata oma tervist
• teha kindlaks, kas teil on ohutu rasestuda
• juhendab teid raseduse ajal

Teete tihedat koostööd ka pulmonoloogiga, kes ravib teie tsüstilist fibroosi kogu raseduse vältel.

Siin on eelvaade sellest, mida on oodata pere planeerimisel.

Mõju rasedusele

Raseduse ajal võivad teie tsüstilise fibroosi sümptomid süveneda. Kasvav laps võib teie kopsudele survet avaldada ja hingamist raskendada. Kõhukinnisus on levinud ka tsüstilise fibroosiga naistel.

Muud tsüstilise fibroosi raseduse komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Enneaegne sünnitus. See on siis, kui teie laps sünnib enne 37. rasedusnädalat. Liiga vara sündinud imikuid ähvardavad tüsistused, näiteks hingamisraskused ja infektsioonid.
• Rasedusaegne diabeet. See on siis, kui emal on raseduse ajal kõrge veresuhkur. Diabeet võib kahjustada selliseid elundeid nagu neerud ja silmad. Samuti võib see põhjustada areneva lapse tüsistusi.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon). See on jäigemate veresoonte tõttu suurenenud vastupanu. Kui vererõhk on raseduse ajal kõrge, võib see vähendada teie verevoolu, aeglustada lapse kasvu ja põhjustada enneaegset sünnitust.
• Toitumisvaegus. See võib takistada teie lapse piisavat kasvu emakas.

Testimine raseduse ajal

On võimalus, et võite tsüstilise fibroosi oma lapsele edasi anda. Selle juhtumiseks peab teie partner kandma ka ebanormaalset geeni. Teie partner saab vere- või süljetesti teha enne, kui rasestute, et kontrollida tema kandja staatust.

Raseduse ajal otsivad need kaks sünnituseelset testi kõige tavalisemaid geenimutatsioone. Need võivad näidata, kas teie lapsel on tõenäoliselt tsüstiline fibroos või kannab ta mõnda geenimutatsiooni, mis teadaolevalt põhjustab tsüstilist fibroosi:

• Koorionivillaproovide võtmine (CVS) viiakse läbi raseduse 10. ja 13. nädala vahel. Teie arst sisestab teie kõhtu pika õhukese nõela ja eemaldab testimiseks koeproovi. Teise võimalusena võib arst võtta proovi, kasutades emakakaela asetatud õhukest toru ja õrnalt imeda.
• Amniotsentees tehakse raseduse 15. kuni 20. nädala vahel. Arst sisestab teie kõhtu õhuke õõnes nõela ja eemaldab teie lapse ümbrusest lootevedeliku proovi. Seejärel testib labor vedelikku tsüstilise fibroosi suhtes.

Need sünnieelsed testid võivad maksta paar tuhat dollarit, sõltuvalt sellest, kus olete neid teinud. Enamik ravikindlustusplaane katab kulud üle 35-aastastele ja teadaolevate riskidega naistele.

Kui teate, kas teie lapsel on tsüstiline fibroos, saate teha otsuseid oma raseduse tuleviku kohta.

Elustiili näpunäited

Natuke raseduse ajal planeerimist ja lisahooldust aitab tagada teile ja teie lapsele parim võimalik tulemus. Siin on mõned asjad, mida saate teha.

Söö õigesti

Tsüstiline fibroos raskendab raseduse ajal õige toitumise saamist. Kui sööte kahele inimesele, on veelgi kriitilisem see, kui saate piisavalt kaloreid ja toitaineid.

Arst võib soovitada raseduse alustamist kehamassiindeksiga (KMI) vähemalt 22. Kui teie KMI on sellest madalam, peate enne rasestumist suurendama kalorite tarbimist.

Kui olete rase, vajate päevas lisaks 300 kalorit. Kui te ei jõua selle arvuni ainult toiduga, jooge toidulisandeid.

Mõnikord võib raske hommikune haigus või tsüstiline fibroos takistada teie lapse vajaduste rahuldamiseks piisavalt kaloreid. Sellisel juhul võib teie arst soovitada teie toitumist intravenoosselt. Seda nimetatakse parenteraalseks toitumiseks.

Siin on mõned muud toitumisalased näpunäited, mida raseduse ajal järgida:

• Kõhukinnisuse vältimiseks jooge palju vett, sööge rohkem puu- ja köögivilju ning lisage dieeti kiudaineid.
• Veenduge, et saaksite piisavalt foolhapet, rauda ja D-vitamiini. Need toitained on beebi arenguks hädavajalikud. Mõnikord ei saa tsüstilise fibroosiga inimestel neist piisavalt.

Harjutus

Füüsiline aktiivsus on oluline, et keha saaks sünnituseks vormi ja hoiaks teie kopsud tervena. Arst võib soovitada teil teha spetsiaalseid harjutusi lihaste tugevdamiseks, mis aitavad teil hingata. Kõigepealt kontrollige oma arsti käest, et teie tehtud harjutused on teie jaoks ohutud.

Enne uue treeningprogrammi alustamist pidage nõu ka dietoloogiga. Suurenenud kalorite vajaduse rahuldamiseks vajate piisavalt toitu.

Muud näpunäited tervisliku raseduse tagamiseks

Pöörduge sageli oma arstide poole. Planeerige regulaarselt sünnituseelsed visiidid oma kõrge riskiga sünnitusarstiga, kuid jätkake ka arsti külastamist, kes ravib teie tsüstilist fibroosi.

Jälgige oma tervist. Hoidke peal selliseid haigusi nagu diabeet ja maksahaigus, kui teil neid on. Need haigused võivad põhjustada raseduse tüsistusi, kui te neid ei ravi.

Hoidke oma ravimeid. Kui teie arst pole spetsiaalselt soovitanud teil raseduse ajal ravimit lõpetada, võtke seda regulaarselt tsüstilise fibroosi raviks.

Ravimid, mida raseduse ajal vältida

Ravimid on tsüstilise fibroosi ravimisel vajalik osa. Hea uudis on see, et enamikku ravimeid, mis seda seisundit ravivad, peetakse teie lapsele ohutuks.

Siiski on mõned ravimid, mida peaksite kasutama ettevaatusega. On väike võimalus, et need võivad teie sündimata lapse sünnidefektide või muude probleemide riski suurendada. Vaadatavate ravimite hulka kuuluvad:

• antibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin (Cipro), klaritromütsiin, kolistiin, doksütsükliin (Oracea, Targadox), gentamütsiin (Gentak), imipeneem (Primaxin IV), meropeneem (Merrem), metronidasool (MetroCream, Noritate), rifampiin (Rifadadim), Bactrim), vankomütsiin (vankotsiin)
• seenevastased ravimid nagu flukonasool (Diflucan), gantsükloviir (Zirgan), itrakonasool (Sporanox), posakonasool (Noxafil), vorikonasool (Vfend)
• viirusevastased ravimid nagu atsükloviir (Zovirax)
• bisfosfonaadid luude tugevdamiseks
• tsüstilise fibroosi ravimid nagu ivakaftor (Kalydeco) ja lumakaftor / ivakaftor (Orkambi)
• ranitidiin (Zantac) kõrvetiste ja gastroösofageaalse refluksi raviks
• siirdamisravimid äratõukereaktsiooni vältimiseks, näiteks asatiopriin (Azasan), mükofenolaat
• ursodiool (URSO Forte, URSO 250) sapikivide lahustamiseks

Rääkige oma arstiga, kui võtate mõnda neist ravimitest. Peate kaaluma kõigi ravimite kasutamist, mis võivad raseduse ajal probleeme põhjustada. Teie arst võib su sünnituseni vahetada teise ravimi.

Näpunäited tsüstilise fibroosiga rasestumiseks

Enamik selle haigusega naisi võib rasestuda, kuid see võib võtta veidi kauem aega kui tavaliselt. Tsüstiline fibroos paksendab kogu keha lima - sealhulgas ka emakakaela lima. Paksem lima raskendab mehe spermatosoididel emakakaela ujumist ja muna viljastamist.

Toitumisvaegused võivad takistada ka regulaarset ovulatsiooni. Iga kord, kui ovuleerite, vabastab munasari viljastamiseks muna. Kui iga kuu pole muna paigas, ei pruugi te nii hõlpsalt rasestuda.

Kui olete mitu kuud proovinud rasestuda, kuid pole õnnestunud, rääkige viljakuse spetsialistiga. Munarakkude tootmise suurendamiseks mõeldud ravimid või abistava viljastamise tehnoloogiad, näiteks kehaväline viljastamine, võivad teie rasestumisvõimalusi parandada.

Tsüstilise fibroosiga meestel puudub või on ummistunud toru, mis kannab seemnerakke munandist ureetrasse ejakulatsiooniks. Seetõttu ei saa enamik loomulikult rasestuda.

Nad ja nende partner vajavad viljastamist viljastamist. IVF-i ajal eemaldab arst naiselt muna ja mehelt sperma, ühendab need laboratooriumi ja kannab embrüo naise emakasse.

Enne IVF-i alustamist rääkige arstiga, kes ravib teie tsüstilist fibroosi. Võimalik, et peate oma ravi kohandama, sest tsüstiline fibroos võib mõjutada IVF-i jaoks vajalike hormoonide imendumist.

Ära võtma

Tsüstilise fibroosi olemasolu ei tohiks takistada pere loomist. Rasedaks jäämine võib vajada vaid veidi täiendavat ettevalmistust ja hoolt.

Kui olete rasestunud, tehke tihedat koostööd nii kõrge riskiga sünnitusarstiga kui ka arstiga, kes ravib teie tsüstilist fibroosi. Parima võimaliku tulemuse tagamiseks nii teile kui ka teie lapsele vajate kogu raseduse ajal head hooldust.