Arsti vestlusjuhend: millal tuleks kaaluda uut epilepsia ravikäsitlust

Sisu

• Mis on minu päästikud?
• Kas ma peaksin oma annust suurendama?
• Kas teised ravimid võivad mõjutada minu ravi?
• Milliseid kõrvaltoimeid võib oodata, kui hakkan võtma uut ravimit?
• Kas on muid ravivõimalusi, mis võiksid aidata?
• Kirurgia
• Vagusnärvi stimuleerimine
• Reageeriv neurostimulatsioon
• Ketogeenne dieet
• Kas ma saan osaleda kliinilises uuringus?
• Kaasavõtmine

Epilepsia on ravitav seisund ja enamasti saab seda ka õigete ravimitega hästi toime tulla. Ligikaudu pooled epilepsiahaigetest saavad krambivabalt juba esimese proovitud ravimiga. Kuid krambihoogude juhtimiseks peavad paljud inimesed proovima rohkem kui ühte võimalust.

Kui kasutate epilepsia raviks ravimeid ja teil on endiselt krampe või kui teie ravim põhjustab ebamugavaid kõrvaltoimeid, võib olla aeg rääkida oma arstiga uuest ravikäsitlusest.

Järgmine vestlusjuhend on mõeldud selleks, et valmistada teid ette arsti vastuvõtule ja alustada vestlust.

Mis on minu päästikud?

Teie epilepsia haldamise üks osa on käivitajate tuvastamine, mis võivad teie ravi mõjutada. See on hea mõte rääkida oma arstiga sellest, kas krambihoogu võivad mõjutada välised või elustiili mõjutavad tegurid.

Mõned levinumad päästikud võivad hõlmata:

• unustades ravimite võtmise
• teise haigusega haigeks jäämine
• ei saa piisavalt magada
• tunnete end rohkem kui tavaliselt
• kokkupuude vilkuvate või vilkuvate tuledega
• ühe või mitme söögikorra puudumine
• menstruatsiooni ajal
• joomine rohkem kui soovitatav alkoholikogus

Ajakirja pidamine on üks parimaid viise päästikute tuvastamiseks. Kui teil on haigushoog, märkige kellaaeg ja kuupäev, kui kaua see kestis ning millised välised või elustiili mõjutavad tegurid esinevad. Võtke see ajakiri kaasa teie kõigi kohtumiste juurde. See võimaldab teil oma arstiga tehtud edusammud üle vaadata ja otsida võimalikke mustreid.

Kas ma peaksin oma annust suurendama?

Kui alustate uue krambiravimi kasutamist, alustab arst teid väikeste annustega ja suurendab seda aeglaselt teie ravivastuse põhjal. Kui teie praegune annus ei näi krampe ära hoidvat, küsige, kas see võib aidata seda suurendada.

Mõnikord võib suurenenud annus tähendada erinevat protseduuri, kuidas ja millal te ravimit võtate. Seega, kui arst otsustab teie annust suurendada, võtke kindlasti arvesse kõik muudatused teie raviskeemis.

Kui kasutate juba praeguse ravimi suurimat soovitatavat annust, võib olla aeg uurida erinevaid võimalusi.

Kas teised ravimid võivad mõjutada minu ravi?

Mõned ravimid, mida te teiste tervisehäirete jaoks kasutate, võivad teie epilepsiaraviga suhelda. Rääkige oma arstiga, kas see on võimalik. Kui kahe või enama teie ravimi vahel on konflikt, soovitab arst teile parima viisi, kuidas aidata ravimenetlust kohandada.

Samuti on kasulik küsida, kas teie epilepsia ravi võib paremini toimida, kui seda võetakse koos teiste ravimitega. Krambihoogude parimaks juhtimiseks kulub mõnikord mitme erineva ravimi kombinatsiooni. Rääkige oma arstiga, kas täiendava ravimi lisamine võib aidata.

Milliseid kõrvaltoimeid võib oodata, kui hakkan võtma uut ravimit?

Kui arst alustab teile uue ravimiga, peaksite olema teadlik võimalikest kõrvaltoimetest.

Krambivastaste ravimite tüüpilised kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• energiakaotus
• peavalud
• pearinglus
• kerge nahaärritus
• kaalu kõikumised
• koordinatsiooni kaotus
• madal luutihedus
• kõne- ja mäluküsimused

Teatud juhtudel võivad epilepsiaravimid põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks:

• depressioon
• elundite põletik
• tugev nahaärritus
• Enesetapu mõtted

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kas on muid ravivõimalusi, mis võiksid aidata?

Uuringud näitavad, et teie võimalused krambivabaks muutuda vähenevad iga järgneva epilepsiaravimirežiimi korral. Seega, kui olete juba proovinud kaht või enamat erinevat ravimit edutult, peaksite oma arstiga rääkima alternatiividest, mis ei ole ravimid.

Allpool on toodud neli kõige levinumat epilepsia ravivõimalust, kui ravimid näivad krampide ära hoidvat.

Kirurgia

Mõnede epilepsiahaigete jaoks võib aidata krampe põhjustava ajuosa eemaldamise operatsioon. Kui krambid tulenevad väikesest aju piirkonnast, mis ei kontrolli selliseid elutähtsaid funktsioone nagu kõne, nägemine, kuulmine või liikuvus, võib olla vajalik operatsioon.

Paljud inimesed, kes läbivad operatsiooni, jätkavad krambihoogude raviks ravimite võtmist. Võimalik, et saate annust vähendada ja võtta ravimeid harvemini.

Enne kui otsustate, kas see sobib teiega, on oluline arutada oma arstiga riske. On võimalus, et ajuoperatsioon võib põhjustada probleeme teie tuju ja mäluga.

Vagusnärvi stimuleerimine

Teine epilepsia alternatiivne ravi on vagusnärvi stimuleerimine (VNS), mille käigus südamestimulaatoriga sarnane seade implanteeritakse teie rindkere naha alla. Stimulaator saadab teie ajus energiapurske kaela vagusnärvi kaudu. VNS-l on potentsiaal vähendada krampe kuni 40 protsenti.

Sarnaselt pärast operatsiooni peab ka enamik VNS-i kasutavaid inimesi võtma ravimeid, kuid väiksema annusega. VNS-i tavalisteks kõrvaltoimeteks on kurguvalu ja hingamisteede probleemid.

Reageeriv neurostimulatsioon

Teine epilepsia alternatiivne ravi on reageeriv neurostimulatsioon (RNS). RNS-i ajal implanteeritakse teie aju stimulaator krampide tekkekohas. See seade on programmeeritud ära tundma krambi elektrilise mustri ja saatma stimulatsiooni, kui tuvastatakse ebaharilikke mustreid. RNS võib krampe vähendada 60–70 protsenti.

Enamik inimesi, kes kasutavad RNS-i, peavad ikkagi võtma ravimeid, kuid tavaliselt võib ravimite annust vähendada. Enamikul inimestel, kellel on RNS, ei ole mingeid kõrvaltoimeid.

Ketogeenne dieet

Teatud epilepsiahaigete puhul võib toitumise muutus aidata vähendada krampide esinemissagedust. Ketogeenne dieet paneb teie keha energiat looma, rasvade, mitte süsivesikute lagundamise teel. Tavaliselt hõlmab see kolme või nelja grammi rasva söömist iga grammi süsivesikute kohta, mis tähendab, et umbes 90 protsenti teie päevasest kalorist tuleb rasvast.

On oht, et selle dieedi järgimine võib põhjustada alatoitumist. See võib põhjustada ka terviseprobleeme, näiteks kõhukinnisust ja neerukive. Enne proovimist on oluline, et räägiksite oma arstiga.

Kas ma saan osaleda kliinilises uuringus?

Kui olete proovinud mitmeid erinevaid ravivõimalusi ja te pole endiselt krambivabad, tasub kaaluda muid võimalusi. Kaaluge oma arstilt kliinilistes uuringutes ja teadusuuringutes osalemise kohta küsimist. Võimalik, et uuringus katsetatav ravim või seade ei pruugi teie heaks töötada. Kuid teie osalemine võib tulevikus aidata teisi epilepsiahaigeid.

Sõltuvalt sellest, kus te ravi alustate, ei pruugi te teatud uuringutele või uuringutele kvalifitseeruda. Kõigepealt rääkige oma arstiga oma sobivuse kohta.

Kaasavõtmine

Pidage meeles, et isegi kui olete mitu epilepsiaravimit edutult proovinud, on siiski lootust. Arenduses on lai valik erinevaid ravimeetodeid, mis kasutavad uusimaid tehnoloogiaid krampide jälgimiseks ja ennetamiseks.

On ikka võimalik, et ühel päeval on teil krambid vaba. See juhend on mõeldud kasulikuks lähtepunktiks. Kui teil on arsti jaoks küsimusi epilepsia ravi kohta, ärge kartke seda küsida.