Milleks on koagulogramm ja kuidas seda tehakse

Sisu

• Milleks see on mõeldud
• Kuidas tehakse
• Koagulogrammi testid
• 1. Verejooksu aeg (TS)
• 2. Protrombiini aeg (TP)
• 3. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)
• 4. Trombiini aeg (TT)
• 5. Trombotsüütide kogus

Koagulogramm vastab vereanalüüside rühmale, mida arst soovib verehüübimisprotsessi hindamiseks, tuvastades kõik muutused ja näidates seega inimese ravi tüsistuste vältimiseks.

Seda uuringut taotletakse peamiselt enne operatsiooni, et hinnata näiteks patsiendi verejooksu riski protseduuri ajal. See hõlmab verejooksu aega, protrombiini aega, aktiveeritud osalise tromboplastiini aega, trombiini aega ja trombotsüütide koguse hindamist.

Milleks see on mõeldud

Koagulogramm on näidatud peamiselt enne operatsiooni, kuid arst võib seda paluda ka hematoloogiliste haiguste põhjuste uurimiseks ja tromboosiriski kontrollimiseks, eriti naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid.

Lisaks on koagulogramm näidatud pärast looma hammustamist, kellel on toksiin, mis võib sekkuda hüübimisprotsessi ja selliste inimeste jälgimisse, kes kasutavad antikoagulante, näiteks hepariini ja varfariini. Tea teisi antikoagulante ja millal need on näidustatud.

Kuidas tehakse

Koagulogramm tuleb teha koos inimesega, kes paastub 2 kuni 4 tundi, ja see koosneb vereproovi kogumisest, mis saadetakse analüüsimiseks, välja arvatud verejooksu aeg (TS), mis tehakse kohapeal ja mis seisneb aja jälgimises. verejooksu peatumine võtab aega.

On oluline, et enne eksami sooritamist teavitataks antikoagulantide kasutamist, kuna see võib tulemust segada või seda saab näiteks analüüsimisel arvesse võtta. Seega on oluline, et enne koagulogrammi tegemist oleks arsti juhised ravimi kasutamise peatamise kohta.

Koagulogrammi testid

Koagulogramm koosneb mõnest testist, mille käigus hinnatakse kõigi vere hüübimisega seotud tegureid ja sellest tulenevalt ka hemostaasi, mis vastab veresoonte sees toimuvatele protsessidele, mille eesmärk on hoida vere vedelikku, et vältida moodustumishüübeid või verejooks. Hemostaasi kohta saate kõigest aru.

Koagulogrammi peamised eksamid on:

1. Verejooksu aeg (TS)

Seda eksamit taotletakse tavaliselt teiste eksamite täiendamiseks ja see on kasulik trombotsüütide muutuste tuvastamiseks. Selleks tehakse kõrva väike auk, mis vastab hertsogi tehnikale, või lõigatakse käsivarre, mida nimetatakse Ivy tehnikaks. ja siis loendatakse verejooksu peatumise aeg.

Ivy tehnika teostamiseks avaldatakse patsiendi käsivarrele survet ja seejärel tehakse kohas väike lõik. Duke'i tehnika puhul tehakse kõrva auk lantseti või ühekordselt kasutatava pliiatsi abil. Mõlemal juhul hinnatakse verejooksu iga 30 sekundi järel filtripaberi abil, mis neelab saidilt verd. Test lõpeb siis, kui filterpaber enam verd ei ima.

TS-i tulemuse kaudu on võimalik hinnata hemostaasi ja von Willebrandi faktori olemasolu või puudumist, mis on trombotsüütides esinev tegur, millel on vere hüübimisprotsessis oluline roll.Kuigi see test on kasulik hemostaasi muutuste tuvastamiseks, võib see tekitada ebamugavusi eriti lastel, kuna testi saab teha näiteks auku kõrva tehes.

Kuidas tulemust mõista: Pärast augu puurimist loeb uuringu eest vastutav arst või tehnik vere hüübimise ja jälgimise aja filtripaberi abil, mis neelab verd asukohast. Kui filterpaber ei ima enam verd, katkestatakse test. Kui test tehti Ivy Technique'i abil, mis on õlavarre, on normaalne verejooksu aeg vahemikus 6 kuni 9 minutit. Duke'i tehnika puhul, mis on kõrva oma, on tavaline verejooksu aeg vahemikus 1 kuni 3 minutit.

Kui aeg on pikem kui võrdlusaeg, öeldakse laiendatud TS-eksamil, mis näitab, et hüübimisprotsess võttis tavapärasest kauem aega, mis võib viidata näiteks von Willebrandi tõvele, antikoagulantide kasutamisele või trombotsütopeeniale. Teadke trombotsütopeenia peamisi põhjuseid.

2. Protrombiini aeg (TP)

Protrombiin, tuntud ka kui hüübimisfaktor II, on hüübimisprotsessi käigus aktiveeritav valk, mille ülesanne on soodustada fibrinogeeni muundumist fibriiniks, moodustades sekundaarse või lõpliku trombotsüütide korgi.

Selle testi eesmärk on kontrollida välise hüübimisraja toimimist, kuna see koosneb aja hindamisest, mis verel kulub sekundaarpuhvri moodustamiseks pärast kokkupuudet kaltsiumtromboplastiiniga, mis on testis kasutatud reagent.

Kuidas tulemust mõista: Normaalsetes tingimustes, pärast vere kokkupuudet kaltsiumi tromboplastiiniga, aktiveerub väline tee, aktiveerides koagulatsiooni VII ja X tegurid ning sellest tulenevalt II faktori, mis on protrombiin, soodustades fibriinogeeni muundumist fibriiniks, peatades verejooksu. See protsess võtab tavaliselt aega 10–14 sekundit.

Mõnes olukorras tuvastab koagulogramm suurenenud PT, mis tähendab, et protrombiini aktiveerimine toimub tavapärasest pikema aja jooksul. PT väärtuste suurenemine juhtub tavaliselt antikoagulantide, K-vitamiini puuduse, VII faktori puudulikkuse ja maksaprobleemide kasutamisel, kuna protrombiini toodetakse maksas.

Harvadel juhtudel võib PT väheneda, näiteks K-vitamiini toidulisandite või östrogeeniga antibeebipillide kasutamise korral. Mõistke rohkem protrombiiniaja testi tulemustest.

3. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Seda testi kasutatakse ka hemostaasi hindamiseks, kuid see võimaldab kontrollida koagulatsioonikaskaadi siserajal esinevate hüübimisfaktorite olemasolu või puudumist.

APTT on tavaliselt oluline patsientide jälgimiseks, kes kasutavad hepariini, mis on antikoagulant või kellel on probleeme vere hüübimisega, mis on kasulik hüübimisfaktoritega seotud muutuste kindlakstegemiseks.

Selle uuringu käigus pannakse kogutud vereproov reagentidele ja seejärel arvutatakse vere hüübimiseks kuluv aeg.

Kuidas tulemust mõista: Normaalsetes tingimustes on APTT 21 kuni 32 sekundit. Kui aga inimene kasutab antikoagulante, näiteks hepariini, või kui tal on spetsiifiline sisemise tee spetsiifiliste tegurite puudus, näiteks faktorid XII, XI või VIII ja IX, mis viitavad hemofiiliale, on aeg tavaliselt pikem kui võrdlusaeg ., märkides eksamil, et APTT on pikendatud.

4. Trombiini aeg (TT)

Trombiini aeg vastab trombide moodustumiseks vajalikule ajale pärast trombiini lisamist, mis on vajalik hüübimisfaktor fibrinogeeni aktiveerimiseks fibriinis, mis tagab trombi stabiilsuse.

See test on väga tundlik ja tehakse vereplasmas madalate kontsentratsioonidena trombiini lisamisega, hüübimisaega mõjutab plasmas sisalduva fibrinogeeni kogus.

Kuidas tulemust mõista: Tavaliselt moodustub tromb pärast plasmale lisamist 14 kuni 21 sekundit, seda peetakse referentsväärtuseks, mis võib varieeruda sõltuvalt laborist, kus testi tehakse.

TT loetakse pikenenud, kui inimene kasutab antikoagulante, tal on fibriini lagunemisprodukte, tal on näiteks XIII faktori või fibrinogeeni puudus.

5. Trombotsüütide kogus

Trombotsüüdid on veres sisalduvate rakkude fragmendid, millel on oluline roll hemostaasis, kuna need sisaldavad hüübimisprotsessi jaoks olulisi tegureid, näiteks von Willebrandi faktorit.

Koevigastuse korral liiguvad trombotsüüdid kiiresti vigastuskohta, eesmärgiga aidata vere stagnatsiooniprotsessi. Aktiveeritud trombotsüüdid kinnituvad von Willebrandi faktori abil vigastatud anuma endoteeli külge ja muudavad seejärel selle moodustumist ning eraldavad aineid plasmasse, et värvata vigastuskohta rohkem trombotsüüte ja moodustaksid seeläbi primaarse trombotsüütide korgi.

Seega on trombotsüütide hulga kontroll koagulogrammis oluline, kuna see võimaldab arstil teada saada, kas primaarse hemostaasi protsessis on muutusi, soovitades spetsiifilisemat ravi.

Kuidas tulemust mõista: Trombotsüütide normaalne sisaldus veres on vahemikus 150000 kuni 450000 / mm³. Kontrollväärtusest madalamad väärtused on eksamil näidatud kui trombotsütopeenia, mis näitab, et vereringes on vähem vereringeid, mis võib põhjustada vere hüübimise probleeme, soodustades verejooksu, lisaks sellele, et suudab näidata toitumisvaegusi, muutusi luudes näiteks luuüdi või infektsioonid.

Viite kohal olevaid väärtusi nimetatakse trombotsütoosiks, mis võib põhjustada liigset hüübimist, mis võib juhtuda elustiili harjumuste, näiteks suitsetamise või alkoholismi tõttu, või selliste patoloogiliste seisundite tõttu nagu rauavaegusaneemia, müeloproliferatiivne sündroom ja leukeemia , näiteks. Lisateave trombotsüütide suurenemise muude põhjuste kohta.