Tsirroos ja C-hepatiit: nende seos, prognoos ja palju muud

Sisu

• Tsirroos
• C-hepatiit võib olla nähtamatu
• C-hepatiidist tingitud tsirroosi sümptomid
• Tsirroosini kulgemine
• Tsirroosi tüsistused
• HCV ja tsirroosiravi
• Tsirroosi väljavaated

C-hepatiit võib põhjustada maksatsirroosi

Mõnes USA-s on krooniline C-hepatiidi viirus (HCV). Kuid enamik HCV-ga nakatunud inimesi ei tea, et neil see on.

Aastate jooksul võib HCV-nakkus põhjustada maksakahjustusi. Iga 75–85 inimese vahel, kellel on krooniline HCV infektsioon, tekib vahel tsirroos. HCV-nakkus on tsirroosi ja maksavähi peamine põhjus.

Tsirroos

Maks on organ, mis detoksifitseerib verd ja toodab elutähtsaid toitaineid. Maksa võib kahjustada palju asju. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• krooniline alkoholi kuritarvitamine
• parasiidid
• hepatiit

Aja jooksul põhjustab maksapõletik armistumist ja püsivaid kahjustusi (nn tsirroos). Maksatsirroosi hetkel ei suuda maks ise paraneda. Tsirroos võib põhjustada:

• lõppstaadiumis maksahaigus
• maksavähk
• maksapuudulikkus

Tsirroosil on kaks etappi:

• Kompenseeritud tsirroos tähendab, et keha töötab endiselt maksafunktsiooni vähenemisest ja armistumisest hoolimata.
• Dekompenseeritud tsirroos tähendab, et maksafunktsioonid lagunevad. Võib esineda tõsiseid sümptomeid, nagu neerupuudulikkus, variceal verejooks ja maksa entsefalopaatia.

C-hepatiit võib olla nähtamatu

Pärast esialgset HCV-nakkust võib olla vähe sümptomeid. Paljud C-hepatiidiga inimesed ei tea isegi, et neil on eluohtlik haigus.

HCV ründab maksa. Paljudel kokkupuutel inimestel tekib pärast esmast HCV-nakkust krooniline infektsioon. Krooniline HCV-nakkus põhjustab maksa aeglaselt põletikku ja kahjustusi. Mõnikord ei pruugi seda seisundit diagnoosida 20 või 30 aastat.

C-hepatiidist tingitud tsirroosi sümptomid

Teil ei pruugi olla tsirroosi sümptomeid enne, kui teie maks on märkimisväärselt kahjustatud. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• väsimus
• iiveldus
• isutus
• kaalukaotus
• kergesti veritsevad või tekivad sinikad
• naha sügelus
• kollane värvimuutus silmades ja nahas (ikterus)
• jalgade turse
• vedelik kõhus (astsiit)
• ebanormaalsed vereanalüüsid, nagu bilirubiin, albumiin ja hüübimisnäitajad
• suurenenud veenid söögitorus ja mao ülaosas, mis võivad veritseda (varikaalne verejooks)
• toksiinide kogunemise tõttu halvenenud vaimne funktsioon (maksaentsefalopaatia)
• kõhu limaskesta ja astsiidi infektsioon (bakteriaalne peritoniit)
• kombineeritud neeru- ja maksapuudulikkus (hepatorenaalne sündroom)

Maksa biopsia näitab arme, mis võib kinnitada tsirroosi esinemist HCV-ga inimestel.

Laboratoorsetest testidest ja füüsilisest eksamist võib arstile piisata kaugelearenenud maksahaiguse diagnoosimiseks ilma biopsiata.

Tsirroosini kulgemine

Vähem kui veerand HCV-ga inimestest haigestub tsirroosi. Kuid teatud tegurid võivad suurendada teie maksatsirroosi riski, sealhulgas:

• alkoholi tarvitamine
• infektsioon HCV ja mõne muu viirusega (nagu HIV või B-hepatiit)
• kõrge rauasisaldus veres

Igaüks, kellel on krooniline HCV infektsioon, peaks alkoholi vältima. Tsirroos võib kiireneda ka üle 45-aastastel inimestel, kuna fibroos ja armid suurenevad. Nooremate inimeste HCV-nakkuse agressiivne ravi võib aidata vältida tsirroosiks progresseerumist.

Tsirroosi tüsistused

Maksatsirroosi korral on oluline jääda terveks. Hoidke kindlasti kõiki immuniseerimisi, sealhulgas:

• B-hepatiit
• A-hepatiit
• gripp
• kopsupõletik

Tsirroos võib muuta vere voolamise viisi teie kehas. Armid võivad blokeerida verevoolu maksas.

Veri võib maos ja söögitorus läbida suuri anumaid. Need veresooned võivad suureneda ja puruneda, põhjustades maos verejooksu. Jälgige ebanormaalset verejooksu.

Maksavähk on veel üks võimalik maksatsirroosi komplikatsioon. Teie arst võib vähi testimiseks iga paari kuu tagant kasutada ultraheli ja teatud vereanalüüse. Tsirroosi teiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• igemepõletik (igemehaigus)
• diabeet
• muutused selles, kuidas ravimeid teie kehas töödeldakse

HCV ja tsirroosiravi

Väga tõhusad, otsese toimega viirusevastased ravimid ja muud HCV ravimid võivad ravida varases staadiumis tsirroosi. Need ravimid võivad aeglustada maksahaiguse ja maksapuudulikkuse progresseerumist.

Kui tsirroos areneb kaugele, muutub ravi keerulisemaks selliste komplikatsioonide tõttu nagu:

• astsiit
• aneemia
• entsefalopaatia

Need tüsistused võivad muuta mõne ravimi kasutamise ebaturvaliseks. Maksa siirdamine võib olla ainus ravivõimalus.

Maksa siirdamine on ainus tõhus ravim kaugelearenenud tsirroosi vastu. Enamik inimesi, kellele tehakse C-hepatiidi korral maksa siirdamine, jäävad pärast siirdamist ellu vähemalt viis aastat. Kuid HCV-nakkus taastub tavaliselt. See on kõige levinum maksa siirdamise põhjus Ameerika Ühendriikides.

Tsirroosi väljavaated

Tsirroosiga inimesed võivad elada aastakümneid, eriti kui see diagnoositakse varakult ja õnnestub hästi.

Umbes 5 kuni 20 protsenti kroonilise C-hepatiidiga inimestest areneb tsirroos. Seda silmas pidades võtab tsirroosi tekkimine selles populatsioonis umbes 20–30 aastat.

Otsese toimega viirusevastaste ravimite kasutamine võib tsirroosiks progresseerumist aeglustada või ära hoida. Ravimata jätmisel võib maksatsirroos põhjustada maksapuudulikkust.

Maksa tervise säilitamiseks proovige järgmist:

• säilitada üldist tervist
• väldi alkoholi
• saada regulaarset arstiabi
• ravida HCV-nakkust

Parima ravi leidmiseks ja võimalike komplikatsioonide jälgimiseks peaksite tegema koostööd ka gastroenteroloogi või hepatoloogiga.