Mis on neurogeenne põis ja peamised tüübid

Sisu

• Peamised sümptomid
• 1. Üliaktiivne põis
• 2. Hüpoaktiivne põis
• Võimalikud põhjused
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Kuidas ravi tehakse
• Kas neurogeenne põis on ravitav?

Neurogeenne põis on võimetus kontrollida urineerimist põie või kuse sulgurlihase talitlushäire tõttu, millel võib olla mitu põhjust, sealhulgas muutused närvides, mis takistavad piirkonna lihaseid korralikult toimima. piirkonda ärritavad olukorrad, näiteks hormonaalsed muutused, põiepõletik või infektsioonid.

Neurogeenne põis võib ravida või mitte, mis määratakse kindlaks pärast uroloogi hindamist, kes määrab selle põhjused ja määratleb, kas see on seda tüüpi:

• Hüpoaktiivne: kui lihased ei saa õigel ajal kokku tõmbuda;
• Hüperaktiivne: kui toimub lihaste liigne kokkutõmbumine ja tahtmatu uriini kadu.

Kusepõie tüübi põhjal saab arst määrata ravivõimaluste vahel, mis hõlmavad ravimite kasutamist, näiteks oksübutüniini, tolterodiini või botuliinitoksiini kasutamist, näiteks lisaks füsioteraapiale ka põie kasutamist. sond või operatsioon.

Peamised sümptomid

Neurogeenses põisas toimub muutus põit või kuseteede sulgurlihast ümbritsevaid lihaseid kontrollivates närvides, mis ei suuda sobival ajal lõõgastuda ega kokku tõmbuda.

Seega kaotab selle muutusega inimene oma tahte kohaselt koordineeritult urineerimise võime. Sõltuvalt muutuse tüübist võib neurogeenne põis olla:

1. Üliaktiivne põis

Seda tuntakse ka kui spastilist põit või närvipõit, kuna põis tõmbub tahtmatult kokku, põhjustades seega ootamatult ja sobimatul ajal uriini kadu.

• Sümptomid: uriinipidamatus, tung urineerida sageli ja väikestes kogustes, valu või põletustunne põie piirkonnas, kontrolli kaotamine urineerimisvõime üle.

Üliaktiivset põit esineb sagedamini naistel ja seda võib stimuleerida menopausi hormonaalsed muutused või raseduse ajal suurenenud emakas. Lisateave üliaktiivse põie tuvastamise kohta.

2. Hüpoaktiivne põis

Seda nimetatakse ka lõtvaks põieks, kuna põis ei ole võimeline vabatahtlikult kokku tõmbuma või sulgurlihas ei suuda lõõgastuda, mis põhjustab uriini ladustamist, ilma et oleks võimalik seda korralikult kõrvaldada.

• Sümptomid: tunne, et kusepõis pole pärast urineerimist, tilkumist pärast urineerimist või tahtmatut uriinikaotust täielikult tühjenenud. See suurendab kuseteede infektsiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosust, seetõttu tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.

Võimalikud põhjused

Neurogeense põie põhjused võivad olla:

• Kusepõie ärritus, kuseteede infektsioon või hormonaalsed muutused, nagu menopausi korral;
• Geneetilised muutused, nagu müelomeningotseelis;
• Pöörduvad neuroloogilised haigused, nagu neurotsüstitserkoos või neuroshistosomiaas;
• Nimmepiirkonna närvide kokkusurumine herniated ketas;
• Õnnetus, mis kahjustab selgroogu, põhjustades parapleegiat või kvadriplegiat;
• Degeneratiivsed neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi;
• Neuroloogiline kahjustus pärast insuldi;
• Diabeedist tingitud perifeersed neuroloogilised muutused;
• Põie elastsuse kaotus, mis on põhjustatud põletikust, infektsioonidest või neuroloogilistest muutustest üldiselt.

Meestel võib laienenud eesnääre simuleerida paljusid neurogeense põie sümptomeid, mis on oluline pöörduv põhjus kuseteede lihaste muutunud funktsioonides.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Neurogeense põie diagnoosimiseks hindab uroloog lisaks kliiniliste uuringute tellimisele, mis võimaldavad jälgida kuseteede tööd, näiteks ultraheli, kontrastradiograafia, uretrotsüstograafia ja inimese kliiniline ajalugu, üksikasjalikult sümptomid ja füüsiline läbivaatus. urodünaamiline uuring, et hinnata kuseteede lihaste kokkutõmbumist urineerimise ajal.

Kuidas ravi tehakse

Neurogeense põie ravi on keeruline ja see võib hõlmata järgmist:

• Ravimite kasutamine parasümpaatilised agonistid, nagu beetanekoolkloriid, antimuskariinsed ained, näiteks oksübutüniin (Retemic) või tolterodiin, lisaks muudele neurotransmitteritele mõjuvatele ainetele, nagu glutamaat, serotoniin, norepinefriin, dopamiin ja gamma-aminovõihape (GABA), mida kasutatakse vastavalt iga juhtum;
• Botuliinitoksiin (botox), mida saab kasutada mõne lihase spastilisuse vähendamiseks;
• Vahelduv küsitlus, mis on põietoru läbipääs, mida patsient võib perioodiliselt ise kasutada (4 kuni 6 korda päevas) ja pärast põie tühjendamist eemaldada;
• Kirurgia, mis võib olla kusepõie funktsionaalsuse parandamine või uriini suunamine kõhu seina loodud välisele avale (stoomile);
• Füsioteraapia, harjutustega vaagnapõhja tugevdamiseks. Vaadake, kuidas füsioteraapiat tehakse kusepidamatuse korral.

Ravi tüüp sõltub haiguse põhjusest, mille eesmärk on selle lahendus. Kui see pole aga võimalik, võib arst lisaks korduvate infektsioonide ja neerukahjustuste ennetamisele soovitada lisaks inimese elukvaliteedi parandamisele kombineeritud ravimeetodeid.

Vaadake sellest videost, kuidas teha harjutusi vaagnapõhja tugevdamiseks ja neurogeense põie vältimiseks:

Kas neurogeenne põis on ravitav?

Neurogeenset põit saab ravida, kui selle põhjustavad pöörduvad põhjused, näiteks kuseteede infektsioon või neurotsüsterkerkoosiga põhjustatud ajuinfektsioon, mis näitab paranemist pärast ravi.

Kuid paljudel juhtudel pole neurogeensel põiel ravi, kuid ravi aitab parandada lihastoonust, leevendada sümptomeid ja parandada inimese elukvaliteeti. Selleks on oluline jälgida uroloogi ja mõnel juhul ka neuroloogi.