Autoimmuunne hepatiit

Sisu

• Mis on autoimmuunne hepatiit?
• Autoimmuunse hepatiidi põhjused
• Autoimmuunse hepatiidi tüübid
• Autoimmuunse hepatiidi sümptomid
• Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimine
• Autoimmuunse hepatiidi ravimine
• Immuunsust pärssivad ravimid
• Kortikosteroidid
• Maksa siirdamine
• Autoimmuunse hepatiidi komplikatsioonid

Mis on autoimmuunne hepatiit?

Viirused põhjustavad mitut tüüpi hepatiiti. Autoimmuunne hepatiit (AIH) on üks erand. Seda tüüpi maksahaigus ilmneb siis, kui teie immuunsussüsteem ründab teie maksarakke. AIH on krooniline haigus, mis võib põhjustada maksatsirroosi (armistumist). Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada maksapuudulikkust.

Autoimmuunse hepatiidi põhjused

AIH tekib siis, kui teie immuunsussüsteem eksitab teie maksarakke võõraste agressorite vastu ja loob nende ründamiseks antikehi. Arstid ei tea täpselt, miks see juhtub. Siiski on kindlaks tehtud teatavad riskifaktorid, sealhulgas:

• AIH perekonna ajalugu
• anamneesis bakteriaalsed või viirusnakkused
• naiseks olemine
• teatud ravimite, näiteks minotsükliini kasutamine

Muud autoimmuunhaigused võivad põhjustada maksahaiguse sümptomeid ja on seotud ka AIH tekkega. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• Grave'i tõbi
• türeoidiit
• haavandiline jämesoolepõletik
• I tüüpi diabeet
• reumatoidartriit
• sklerodermia
• põletikuline soolehaigus (IBD)
• süsteemne erütematoosluupus
• Sjögreni sündroom

Autoimmuunse hepatiidi tüübid

Seerumitestidel põhinevaid AIH on kahte tüüpi:

• I tüüp on sagedamini esinev, kipub mõjutama noori naisi ja on seotud teiste autoimmuunhaigustega. See on AIH kõige levinum vorm Ameerika Ühendriikides.
• II tüüp puudutab peamiselt tüdrukuid vanuses 2–14 aastat.

Kuigi AIH ilmneb tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas, võib see areneda igas vanuses.

Autoimmuunse hepatiidi sümptomid

AIH sümptomid võivad olla kerged kuni rasked. Algstaadiumis ei pruugi teil sümptomeid olla, kuid hilisemates staadiumides võivad sümptomid ilmneda äkki. Need võivad aja jooksul ka aeglaselt areneda.

AIH sümptomiteks on:

• laienenud maks (hepatomegaalia)
• naha ebanormaalsed veresooned (ämbliku angioomid)
• kõhupiirkond (turse)
• tume uriin
• kahvatuvärviline väljaheide

Lisasümptomiteks võivad olla:

• naha ja silmade kollasus (kollatõbi)
• sügelus, mis on põhjustatud sapi kogunemisest
• väsimus
• isutus
• iiveldus
• oksendamine
• liigesevalu
• ebamugavustunne kõhus

Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimine

AIH-d saab kergesti segi ajada teiste haigustega. Sümptomid on väga sarnased viirushepatiidi sümptomitega. Õige diagnoosi määramiseks on vajalik vereanalüüs:

• välistada viirushepatiit
• määrake teie AIH tüüp
• kontrollige oma maksafunktsiooni

Vereanalüüse kasutatakse ka spetsiifiliste antikehade taseme mõõtmiseks veres. AIH-ga seotud antikehad on järgmised:

• silelihastevastane antikeha
• maksa neeru tüüpi I tüüpi mikrosoomi antikeha
• tuumavastane antikeha

Vereanalüüsidega saab mõõta ka immunoglobuliin G (IgG) antikehade sisaldust teie veres. IgG antikehad aitavad kehal võidelda infektsioonide ja põletiku vastu.

AIH diagnoosimiseks võib mõnikord olla vajalik maksa biopsia. See võib selgitada teie maksakahjustuse ja põletiku tüüpi ja raskust. Protseduur hõlmab väikese tüki oma maksakoest pika nõelaga eemaldamist ja laborisse saatmist testimiseks.

Autoimmuunse hepatiidi ravimine

Ravi võib maksakahjustusi aeglustada, peatada ja mõnikord ümber pöörata. Ligikaudu 65–80 protsenti AIH-ga inimestest läheb remissioonile. Remissioon võib võtta kuni kolm aastat.

Immuunsust pärssivad ravimid

Immuunsust pärssivad ravimid saab kasutada immuunsussüsteemi rünnaku peatamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad 6-merkaptopuriin ja asatiopriin. Immuunsust pärssivate ravimite võtmine võib kahjustada teie keha võimet võidelda teiste nakkustega.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid, tavaliselt prednisooni kujul, võib otseselt ravida maksa põletikku. Nad võivad olla ka immunosupressandid. Tõenäoliselt peate prednisooni võtma vähemalt 18–24 kuud. Mõni inimene peab jätkama ravimi kasutamist kogu elu, et vältida AIH kordumist.

Prednisoon võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• diabeet
• osteoporoos
• kõrge vererõhk
• kaalutõus

Maksa siirdamine

A maksa siirdamist saab ravida AIH. Siiski võib haigus mõnikord korduda isegi pärast siirdamist. Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel on siirdamisega inimeste elulemus 86 protsenti ühe aasta jooksul. Viieaastane ellujäämismäär on umbes 72 protsenti.

Autoimmuunse hepatiidi komplikatsioonid

Ravimata AIH potentsiaalseteks komplikatsioonideks on:

• maksapuudulikkus
• maksa armistumine (tsirroos)
• maksavähk
• kõrgenenud vererõhk portaalveenis, mis varustab verd maksaga
• laienenud veenid maos ja söögitorus (söögitoru veenilaiendid)
• vedeliku kogunemine kõhus (astsiit)