Postmenopausaalne atroofiline tupepõletik

Sisu

• Tupe atroofia sümptomid
• Tupe atroofia põhjused
• Tupe atroofia riskifaktorid
• Võimalikud tüsistused
• Tupe atroofia diagnoosimine
• Tupe atroofia ravi
• Kohalik östrogeen
• Ennetamine ja elustiil

Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.

Ülevaade

Postmenopausaalne atroofiline vaginiit ehk tupe atroofia on tupe seinte hõrenemine, mille põhjustab östrogeeni taseme langus. See juhtub kõige sagedamini pärast menopausi.

Menopaus on aeg naise elus, tavaliselt vanuses 45–55, mil munasarjad ei eralda enam mune. Samuti lakkab ta menstruatsioonist. Naine on menopausijärgne, kui tal pole olnud menstruatsiooni 12 kuud või kauem.

Tupe atroofiaga naistel on suurem võimalus krooniliste tupeinfektsioonide ja kuseteede probleemide tekkeks. See võib muuta seksuaalvahekorra ka valusaks.

Ameerika perearstide liidu andmetel on kuni 40 protsendil postmenopausis naistel atroofilise vaginiidi sümptomid.

Tupe atroofia sümptomid

Kui tupe atroofia on tavaline, pöördub arsti poole vaid 20–25 protsenti sümptomaatilistest naistest.

Mõnel naisel ilmnevad sümptomid perimenopausi ajal või menopausini eelnevatel aastatel. Teistel naistel võivad sümptomid ilmneda alles aastaid hiljem, kui üldse.

Sümptomiteks võivad olla:

• tupe seinte hõrenemine
• tupekanali lühenemine ja pingutamine
• tupe niiskuse puudumine (tupe kuivus)
• tupepõletus (põletik)
• määrimine pärast vahekorda
• ebamugavustunne või valu vahekorra ajal
• valu või põletamine urineerimisega
• sagedamini kuseteede infektsioonid
• kusepidamatus (tahtmatu leke)

Tupe atroofia põhjused

Atroofilise vaginiidi põhjus on östrogeeni vähenemine. Östrogeenita tupekude hõreneb ja kuivab. See muutub vähem elastseks, habras ja kergemini vigastada.

Östrogeeni vähenemine võib esineda ka peale menopausi muul ajal, sealhulgas:

• imetamise ajal
• pärast munasarjade eemaldamist (kirurgiline menopaus)
• pärast keemiaravi vähi raviks
• pärast vaagnapiirkonna kiiritusravi vähi raviks
• pärast hormoonravi rinnavähi raviks

Regulaarne seksuaaltegevus aitab hoida tupe kudesid tervena. Tervislik seksuaalelu on kasulik ka vereringesüsteemile ja parandab südame tervist.

Tupe atroofia riskifaktorid

Mõnedel naistel on atroofiline vaginiit tõenäolisem kui teistel. Naised, kes pole kunagi vaginaalselt sünnitanud, on tupe atroofia suhtes altimad kui naised, kes sünnitasid oma lapse vaginaalselt.

Suitsetamine kahjustab vereringet, jättes tupe ja muud kuded hapnikuvabaks. Kudede hõrenemine toimub seal, kus verevool on vähenenud või piiratud. Suitsetajad reageerivad ka vähem östrogeenravi pillide kujul.

Võimalikud tüsistused

Atroofiline tupepõletik suurendab naise riski nakatuda tupeinfektsioonidesse. Atroofia põhjustab muutusi tupe happelises keskkonnas, muutes bakterite, pärmi ja teiste organismide edukamaks.

See suurendab ka kuseteede atroofia (urogenitaalse atroofia) riski. Atroofiaga seotud kuseteede probleemidega kaasnevad sümptomid on sagedasem või kiirem urineerimine või põletustunne urineerimise ajal.

Mõnel naisel võib esineda ka inkontinentsus ja rohkem kuseteede infektsioone.

Tupe atroofia diagnoosimine

Pöörduge kohe arsti poole, kui seksuaalvahekord on isegi määrimisega valus. Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui teil tekib ebatavaline verejooks tupest, voolus, põletustunne või valulikkus.

Mõnedel naistel on piinlik oma arstiga sellest intiimsest probleemist rääkida. Nende sümptomite ilmnemisel on oluline ülaltoodud võimalike tüsistuste vältimiseks pöörduda arsti poole.

Arst esitab teile küsimusi teie terviseajaloo kohta. Nad tahavad teada, kui kaua aega tagasi teil menstruatsioonid lakkasid ja kas teil on kunagi olnud vähk. Arst võib küsida, milliseid kaubanduslikke või käsimüügis olevaid tooteid kasutate. Mõned parfüümid, seebid, vannitoad, deodorandid, määrdeained ja spermitsiidid võivad tundlikke seksuaalorganeid raskendada.

Arst võib suunata teid günekoloogi juurde uuringutele ja füüsilisele läbivaatusele. Vaagnaeksami ajal palpeerivad või tunnevad nad teie vaagnaelundeid. Samuti uurib arst teie väliseid suguelundeid atroofia füüsiliste tunnuste suhtes, näiteks:

• kahvatu, sile, läikiv tupe vooder
• elastsuse kaotus
• hõredad kubemekarvad
• siledad, õhukesed välised suguelundid
• emaka tugikoe venitamine
• vaagnaelundite prolaps (paisuvad tupe seintes)

Arst võib tellida järgmised testid:

• vaagna uurimine
• tupe määrimise test
• tupe happesuse test
• vereanalüüsi
• uriinianalüüs

Määrimistest on tupe seintelt kraabitud koe mikroskoopiline uurimine. See otsib teatud tüüpi rakke ja baktereid, mis on rohkem levinud tupe atroofiaga.

Happesuse testimiseks sisestatakse tuppe paberist indikaatorriba. Selle testi jaoks võib teie arst koguda ka tupe sekretsiooni.

Samuti võidakse teil paluda laboratoorsete testide ja analüüside jaoks esitada vere- ja uriiniproovid. Need testid kontrollivad mitmeid tegureid, sealhulgas östrogeeni taset.

Tupe atroofia ravi

Ravi abil on võimalik parandada teie tupe tervist ja elukvaliteeti. Ravi võib keskenduda sümptomitele või selle põhjustele.

Käsimüügist niisutavad kreemid või veepõhised määrdeained võivad aidata kuivust ravida.

Kui sümptomid on tõsised, võib arst soovitada östrogeeni asendusravi. Östrogeen parandab tupe elastsust ja looduslikku niiskust. Tavaliselt töötab see vaid mõne nädalaga. Östrogeeni võib võtta kas paikselt või suu kaudu.

Kohalik östrogeen

Östrogeeni naha kaudu võtmine piirab östrogeeni vereringesse sattumist. Kohalikud östrogeenid ei ravi menopausi süsteemseid sümptomeid, nagu kuumahood. Ei ole tõestatud, et seda tüüpi östrogeenravi suurendab endomeetriumi vähi riski. Kui aga kasutate paikset östrogeeni ja teil tekib ebatavaline tupeverejooks, pöörduge kohe arsti poole.

Kohalik östrogeen on saadaval mitmel kujul:

• Tupe östrogeeni ring, näiteks Estring. Estring on teie või teie arsti poolt tupe ülemisse ossa sisestatud elastne ja pehme rõngas. See vabastab püsiva östrogeeni annuse ja seda tuleb asendada ainult iga kolme kuu tagant. Östrogeenirõngad on suuremas annuses östrogeenipreparaadid ja võivad suurendada naise riski endomeetriumi vähi tekkeks. Samuti peaksite oma arstiga rääkima oma riskist ja võimalikust progestiini vajadusest.
• Tupe östrogeenikreem, näiteks Premarin või Estrace. Seda tüüpi ravimid sisestatakse enne magamaminekut aplikaatoriga tuppe. Arst võib kreemi välja kirjutada paariks nädalaks iga päev, seejärel astuda kuni kaks või kolm korda nädalas.
• Tupe östrogeeni tablett, näiteks Vagifem, sisestatakse ühekordse aplikaatori abil tuppe. Tavaliselt määratakse alguses üks annus päevas, mida hiljem vähendatakse ühe või kahe korraga nädalas.

Ennetamine ja elustiil

Lisaks ravimite võtmisele saate ka teatud elustiili muuta.

Puuvillase aluspesu ja liibuvate rõivaste kandmine võib sümptomeid parandada. Lahtised puuvillased rõivad parandavad õhuringlust suguelundite ümber, muutes need bakterite kasvuks vähem ideaalseks keskkonnaks.

Atroofilise tupepõletikuga naine võib seksuaalvahekorra ajal tunda valu. Seksuaalse aktiivsena püsimine suurendab aga tupe vereringet ja stimuleerib looduslikku niiskust. Seksuaalsel aktiivsusel ei ole mõju östrogeeni tasemele. Vereringet parandades hoiab see teie seksuaalorganeid kauem tervena. Kui lubate aega seksuaalselt erutuda, võib seksuaalvahekord olla mugavam.

E-vitamiini õli võib kasutada ka määrdeainena. Samuti on mõned tõendid selle kohta, et D-vitamiin suurendab niiskust tupes. Samuti aitab D-vitamiin kehal kaltsiumi omastada. See aitab menopausijärgset luuhõrenemist aeglustada või ära hoida, eriti kui seda kombineerida regulaarse treeninguga.