Küsige spetsialistilt: dr Amesh Adalja uute C-hepatiidi ravimeetodite kohta

Sisu

• Mis on C-hepatiit ja kuidas see erineb teistest hepatiidi tüüpidest?
• Millised on standardsed ravikuurid?
• Millist tüüpi uued ravimeetodid on võimule saamas ja kui tõhusana nad näivad olevat?
• Kuidas võrrelda neid uusi ravimeetodeid tavahooldustega?
• Kuidas peaksid patsiendid langetama raviotsused?

Küsitlesime Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse nakkushaiguste spetsialisti dr Amesh Adaljat tema kogemuste kohta C-hepatiidi (HCV) ravimisel. Valdkonna ekspert dr Adalja pakub ülevaadet HCV-st, standardsetest ravimeetoditest ja uutest põnevatest ravimeetoditest, mis võivad C-hepatiidi patsientide mängu kõikjal muuta.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see erineb teistest hepatiidi tüüpidest?

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi tüüp, mis erineb mõnest teisest viirusliku hepatiidi vormist selle poolest, et sellel on kalduvus krooniliseks muutuda ja see võib põhjustada maksatsirroosi, maksavähki ja muid süsteemseid häireid. See nakatub ligikaudu USA-s ja on ka maksa siirdamise vajaduse peamine põhjus. See levib vere kokkupuute kaudu, nagu vereülekanded (enne sõeluuringut), süstimisravimite kasutamine ja harva seksuaalse kontakti kaudu. A-hepatiidil ei ole kroonilist vormi, see on vaktsiiniga välditav, levib fekaal-oraalsel teel ja ei too kaasa maksatsirroosi ja / või vähki. B-hepatiit, samuti vere kaudu leviv ning samuti maksatsirroosi ja vähki põhjustav, on vaktsiiniga välditav ning levib raseduse ja sünnituse ajal kergemini seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lastele. E-hepatiit sarnaneb A-hepatiidiga, kuid harvadel juhtudel võib see muutuda krooniliseks ja rasedate naiste suremus on samuti kõrge.

Millised on standardsed ravikuurid?

C-hepatiidi ravikuurid sõltuvad täielikult sellest, millist C-hepatiidi tüüpi inimene elab. C-hepatiiti on kuus genotüüpi ja mõnda neist on lihtsam ravida kui teisi. Üldiselt hõlmab C-hepatiidi ravi kahe kuni kolme ravimi kombinatsiooni, tavaliselt interferooni, mida manustatakse vähemalt 12 nädalat.

Millist tüüpi uued ravimeetodid on võimule saamas ja kui tõhusana nad näivad olevat?

Põnevaim uus raviviis on viirusevastane ravim sofosbuviir, mis on osutunud mitte ainult äärmiselt tõhusaks, vaid ka võimeliseks lühendada ravikuure drastiliselt palju pikematest režiimidest enne selle kasutuselevõttu.

Sofosbuviir inhibeerib viiruse ensüümi RNA polümeraasi. See on mehhanism, mille abil viirus suudab endast koopiaid teha. Kliinilistes uuringutes osutus see ravim kombinatsioonis viiruse kiireks ja püsivaks pärssimiseks väga tõhusaks, võimaldades raviskeemi oluliselt lühendada. Ehkki teised ravimid on sellele ensüümile suunatud, on selle ravimi disain selline, et see muudetakse kehas kiiresti ja tõhusalt aktiivseks vormiks, võimaldades ensüümi tugevat pärssimist. Sofosbuvir oli

Mõnel juhul võib kasutada ka ravimite kombinatsioone, mis välistavad interferooni, mis on kardetud selle ebameeldiva kõrvaltoime profiili tõttu. [Ehkki interferoon on efektiivne, on see tuntud depressiooni ja gripilaadsete sümptomite põhjustamise poolest. Sofosbuviir oli esimene FDA poolt heaks kiidetud ravim kasutamiseks ilma interferooni samaaegse manustamiseta.]

Kuidas võrrelda neid uusi ravimeetodeid tavahooldustega?

Eeliseks, nagu ma eespool mainisin, on see, et uued režiimid on lühemad, talutavamad ja tõhusamad. Puuduseks on see, et uued ravimid maksavad rohkem. Kui aga vaadata kogu konteksti, mis hõlmab ka ravimite väljatöötamise kulusid, mis on tingitud võimest ennetada C-hepatiidi nakkuse kõige kohutavamaid ja kulukamaid komplikatsioone, on need uued ravimid arsenalile igati teretulnud täiendus.

Kuidas peaksid patsiendid langetama raviotsused?

Ma soovitaksin patsientidel pärast ravi alustamist infektsiooni hetkeseisu, maksa praeguse seisundi ja ravimite järgimise võime üle arutleda koostöös oma arstiga.