Lisa vähk

Sisu

• Pimesoolevähi tüübid
• Käärsoole tüüpi adenokartsinoom
• Pimesoole limaskesta adenokartsinoom
• Kururakkude adenokartsinoom
• Neuroendokriinne kartsinoom
• Signet ringraku adenokartsinoom
• Millised on sümptomid?
• Millised on riskifaktorid?
• Millised on ravivõimalused?
• Milline on kordumise ja ellujäämise määr?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Liide on toru, mis näeb välja nagu väike kott või kott. See on ühendatud jämesoole alguses asuva käärsoolega.

Lisal pole teada eesmärki. Sellel võib aga olla midagi pistmist immuunsussüsteemiga.

Liidevähki nimetatakse mõnikord pimesoolevähiks. See ilmneb siis, kui terved rakud muutuvad ebanormaalseks ja kasvavad kiiresti. Need vähirakud muutuvad pimesi sees massiks või kasvajaks. Kui kasvaja on pahaloomuline, peetakse seda vähiks.

Liidevähki peetakse väga harvaks. 2015. aasta ülevaate kohaselt on Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 1,2 pimesoolevähki 100 000 inimese kohta.

Pimesoolevähkide klassifikatsioone on erinevaid, mis pole täpselt määratletud. Täpselt määratletud klassifikatsioonide puudumine on tingitud seda tüüpi vähi haruldusest, mis piirab uuringute mahtu.

Pimesoolevähi laia klassifikatsiooni kirjeldatakse allpool.

Pimesoolevähi tüübid

Käärsoole tüüpi adenokartsinoom

See moodustab pimesoolevähkidest 10 protsenti. See sarnaneb välimuse ja käitumisega käärsoolevähiga.

Tavaliselt ilmneb see 62–65-aastastel inimestel ja on sagedamini meestel kui naistel.

Pimesoole limaskesta adenokartsinoom

Lühidalt nimetatakse ka MAA-ks, seda tüüpi juhtub naistel ja meestel võrdselt, tavaliselt umbes 60-aastaselt.

Edaspidi klassifitseeritakse MAA järgmiselt:

• madal hinne
• kõrge hinne

Kururakkude adenokartsinoom

Pokaalraku adenokartsinoomi nimetatakse ka GCA-ks. See on haruldane ja moodustab vaid 19 protsenti kõigist pimesoolevähi juhtudest Ameerika Ühendriikides.

See hõlmab soolestiku tüüpi pokaalrakkude olemasolu. Pokaalrakud asuvad soolestikus ja hingamisteedes.

Neuroendokriinne kartsinoom

Seda tüüpi, mida mõnikord nimetatakse tüüpiliseks kartsinoidiks, moodustub soole seinast teatud rakkudega kasvaja.

See moodustab umbes poole kõigist pimesoolevähkidest. See võib metastaaseerida või levida, kuid seda saab edukalt ravida ka operatsiooniga.

Signet ringraku adenokartsinoom

Seda võib pidada käärsoole tüüpi adenokartsinoomi või limaskesta adenokartsinoomi alatüübiks.

Ehkki see on kõige agressiivsem tüüp ja levib tõenäoliselt teistesse organitesse, on see väga haruldane. Seda tüüpi esineb sagedamini jämesooles või maos, kuid see võib areneda ka lisas.

Millised on sümptomid?

Lisavähil ei pruugi alguses olla mingeid märgatavaid sümptomeid. Tavaliselt avastatakse see operatsiooni ajal või mõne muu haigusseisundi (näiteks pimesoolepõletik) kuvamistesti ajal.

Arst võib selle avastada ka rutiinse kolonoskoopia käigus. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• ülespuhutud kõht
• munasarjade massid
• krooniline või tugev kõhuvalu
• mittespetsiifiline ebamugavustunne paremas alakõhus
• soole obstruktsioon
• hernia
• kõhulahtisus

Paljud neist sümptomitest ei pruugi ilmneda enne, kui vähk on kaugelearenenud.

Millised on riskifaktorid?

Kuigi mõned eksperdid väidavad, et pimesoolevähi tekkeks pole kindlaks tehtud riskifaktoreid, on soovitatud mõnda potentsiaalset.

Need sisaldavad:

• kahjulik aneemia, B-12-vitamiini vaegus
• atroofiline gastriit või mao limaskesta pikaajaline põletik
• Zollingeri-Elisoni sündroom, seedetrakti seisund
• perekonna anamneesis 1. tüüpi endokriinset neoplaasiat (MEN1) - häiret, mis põhjustab hormoonide tootmiseks näärmetes kasvajaid
• suitsetamine

Millised on ravivõimalused?

Pimesoolevähi ravi sõltub järgmisest:

• kasvaja tüüp
• vähi staadium
• inimese üldine tervislik seisund

Operatsioon on lokaliseeritud pimesoolevähi kõige levinum ravi. Kui vähk on lokaliseeritud ainult pimesoole, on tavaliselt ravi pimesoole eemaldamiseks. Seda nimetatakse ka apendektoomiaks.

Mõne tüüpi pimesoolevähi korral või kui kasvaja on suurem, võib arst soovitada eemaldada pool teie käärsoolest ja ka mõned lümfisõlmed. Operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada pool oma käärsoolest, nimetatakse hemicolektoomiaks.

Kui vähk on levinud, võib arst soovitada tsütoreduktiivset operatsiooni, mida nimetatakse ka silumiseks.Seda tüüpi operatsiooni korral eemaldab kirurg kasvaja, ümbritseva vedeliku ja võimalik, et kõik kasvajaga seotud elundid.

Ravi võib hõlmata keemiaravi enne või pärast operatsiooni, kui:

• kasvaja on suurem kui 2 sentimeetrit
• vähk on levinud, eriti lümfisõlmedesse
• vähk on agressiivsem

Keemiaravi tüübid on järgmised:

• süsteemne keemiaravi intravenoosselt või suu kaudu
• piirkondlik keemiaravi, mida manustatakse otse kõhtu, näiteks intraperitoneaalne keemiaravi (EPIC) või hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi (HIPEC)
• süsteemse ja piirkondliku keemiaravi kombinatsioon

Hiljem jälgib arst pildistamisteste, näiteks CT-skannimist või MRI-d, et tagada kasvaja kadumine.

Milline on kordumise ja ellujäämise määr?

2011. aasta ülevaate kohaselt on pimesoolevähi 5-aastane elulemus pärast pimesoole eemaldamist järgmine:

• 94 protsenti kui kartsinoidkasvaja piirdub pimesoolega
• 85 protsenti kui vähk on levinud lümfisõlmedesse või lähedalasuvatesse piirkondadesse
• 34 protsenti kui vähk on levinud kaugematesse elunditesse, kuid see on kartsinoidkasvajate puhul väga haruldane

5-aastane elulemus tõuseb mõne pimesoolevähi juhtumi korral, kui eemaldatakse ka osa jämesoolast ja kasutatakse keemiaravi. Kuid mitte kõik pimesoolevähi juhtumid ei vaja neid täiendavaid ravimeetodeid.

Milline on pikaajaline väljavaade?

Enamiku varajases staadiumis pimesoolevähiga inimeste ellujäämismäär ja väljavaated on üldiselt head.

Enamikul juhtudel jääb pimesoolevähk märkamatuks, kuni muul põhjusel apendektoomia juba läbi viiakse. Pärast vähidiagnoosi on oluline regulaarselt arstiga nõu pidada, et olla kindel, et vähk ei kordu.