Aordi dissektsioon

Sisu

• Mis on aordi lahkamine?
• Aordi dissektsiooni sümptomid
• Aordi lahkamise põhjused
• Aordi lahkamise tüübid
• Tüüp A
• Tüüp B
• Keda ähvardab aordi lahkamine?
• Kuidas diagnoositakse aordi lahkamine?
• Aordi dissektsiooni ravimine
• Ravimid
• Operatsioonid
• Aordi dissektsiooniga inimeste pikaajaline väljavaade

Mis on aordi lahkamine?

Aort on suur arter, mis kannab verd teie südamest välja. Kui teil on aordi lahkamine, tähendab see, et veri lekib väljaspool arteriaalset valendikku või veresooni sisemust. Lekkiv veri põhjustab progresseerumisel aordi seina sisemise ja keskmise kihi vahelise lõhenemise. See võib juhtuda, kui teie aordi sisemine kiht rebeneb.

Mõnikord tekivad verejooksud pisikeste anumate rebenemisest, mis varustavad teie aordi välimist ja keskmist seina. See võib potentsiaalselt põhjustada aordi sisekihi nõrgenemist, kus võib tekkida pisar, mis viib aordi dissektsioonini.

Oht on see, et dissektsioon kanaliseerib verd teie aordist välja. See võib põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi, näiteks lahatud arteri rebenemine või verevoolu tõsine ummistus seal, kus see peaks toimuma aordi normaalse valendiku kaudu. Tõsised tüsistused võivad tekkida siis, kui dissektsioon rebeneb ja saadab verd teie südant või kopse ümbritsevasse ruumi.

Helistage viivitamatult telefonil 911, kui teil on tõsine valu rinnus või muud aordi dissektsiooni sümptomid.

Aordi dissektsiooni sümptomid

Aordi dissektsiooni sümptomeid võib olla raske eristada teistest südamehaigustest, näiteks südameatakk.

Rindkere ja ülaseljavalu on selle seisundi kõige sagedasemad sümptomid. Tavaliselt on tugev valu koos tundega, et midagi on teie rinnus terav või rebeneb. Erinevalt südameataki korral algab valu tavaliselt äkki, kui lahkamine hakkab toimuma ja tundub, et see liigub ringi.

Mõnel inimesel on kergem valu, mida mõnikord ekslikult peetakse lihaspingeks, kuid see on vähem levinud.

Muude sümptomite hulka kuuluvad:

• hingeldus
• minestamine
• higistamine
• nõrkus või halvatus ühel kehapoolel
• probleeme rääkimisega
• nõrgem pulss ühes käes kui teises
• pearinglus või segasus

Aordi lahkamise põhjused

Ehkki aordi dissektsioonide täpne põhjus pole teada, arvavad arstid, et kõrge vererõhk on soodustav tegur, kuna see põhjustab teie arterite seintele koormust.

Kõik, mis nõrgendab teie aordi seina, võib põhjustada dissektsiooni. See hõlmab pärilikke seisundeid, mille korral teie kehakuded arenevad ebanormaalselt, näiteks Marfani sündroom, ateroskleroos ja juhuslikud rindkere vigastused.

Aordi lahkamise tüübid

Aort liigub ülespoole, kui see teie südamest esimest korda lahkub. Seda nimetatakse kasvavaks aordiks. Seejärel kaardub see allapoole, liikudes rinnalt kõhtu. Seda tuntakse kahaneva aordina. Lahkamine võib toimuda teie aordi tõusvas või langevas osas. Aordi dissektsioonid klassifitseeritakse A- või B-tüüpi:

Tüüp A

Enamik dissektsioone algab tõusvas osas, kus need klassifitseeritakse A-tüüpi.

Tüüp B

Dissektsioonid, mis algavad kahanevas aordis, klassifitseeritakse B-tüüpi. Need kipuvad olema vähem eluohtlikud kui A-tüüp.

Keda ähvardab aordi lahkamine?

Mayo kliiniku andmetel suureneb teie risk aordi dissektsiooniks vanusega ja see on suurem, kui olete mees või kui olete 60-80-aastane.

Järgmised tegurid võivad teie riski suurendada:

• kõrge vererõhk
• suitsetamistubakas
• ateroskleroos, mis on vigastuste, kaltsifitseeritud rasvade / kolesterooli naastude kogunemise ja arterite kõvenemise protsess
• sellised seisundid nagu Marfani sündroom, mille korral teie keha koed on tavalisest nõrgemad
• eelnev südameoperatsioon
• rindkere vigastustega seotud mootorsõidukite õnnetused
• kaasasündinud ahenenud aordi
• vigane aordiklapp
• kokaiini tarbimine, mis võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid teie kardiovaskulaarsüsteemis
• Rasedus

Kuidas diagnoositakse aordi lahkamine?

Arst uurib teid ja kasutab stetoskoopi, et kuulata teie aordist ebanormaalseid müra. Kui teie vererõhk on mõõdetud, võib näidud olla ühes ja teises käes erinevad.

Elektrokardiogrammiks (EKG) kutsutud test vaatleb elektrilist aktiivsust südames. Mõnikord võib aordi dissektsiooni selles testis ekslikult pidada südameatakkiks ja mõnikord võivad teil mõlemad seisundid olla samaaegselt.

Tõenäoliselt peate laskma teha pildistamise skaneeringud. Need võivad hõlmata järgmist:

• rindkere röntgen
• kontrastsusega CT-skaneerimine
• MRI uuring koos angiograafiaga
• transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE)

TEE hõlmab seadme läbimist, mis kiirgab helilaineid teie kurgus söögitorusse, kuni see on piirkonna lähedal teie südame tasandil. Ultrahelilaineid kasutatakse teie südame ja aordi pildi loomiseks.

Aordi dissektsiooni ravimine

A-tüüpi dissektsioon nõuab erakorralist operatsiooni.

B-tüüpi dissektsiooni saab sageli ravida ravimitega, mitte operatsiooniga, kui see pole keeruline.

Ravimid

Valu leevendamiseks saate ravimeid. Sel juhul kasutatakse sageli morfiini. Samuti saate vererõhu langetamiseks vähemalt ühe ravimi, näiteks beetablokaatori.

Operatsioonid

Aordi rebenenud osa eemaldatakse ja asendatakse sünteetilise pookoksaga. Kui üks teie südameklappidest on kahjustatud, asendatakse ka see.

Kui teil on B-tüüpi dissektsioon, võite vajada operatsiooni, kui seisund halveneb ka siis, kui teie vererõhk on kontrolli all.

Aordi dissektsiooniga inimeste pikaajaline väljavaade

Kui teil on A-tüüpi dissektsioon, annab enne aordi rebenemist erakorraline operatsioon teile hea võimaluse ellu jääda ja taastuda. Kui aordi on purunenud, vähenevad teie ellujäämise võimalused.

Varajane avastamine on hädavajalik. Tüsistusteta B-tüüpi dissektsioon on pikas perspektiivis tavaliselt ravitav ja hoolikas jälgimine.

Kui teil on haigus, mis suurendab teie aordi dissektsiooni riski, nagu ateroskleroos või hüpertensioon, võib dieedi ja kehaliste eluviiside valiku kohandamine aidata vähendada aordi dissektsiooni riski. Vajadusel võib arst määrata hüpertensiooni või kõrge kolesteroolitaseme korraliku ravimravi. Lisaks on tubakatoodete mittesuitsetamine kasulik ka teie tervisele.