Eesmine puusaliigese asendamine: mida peate teadma

Sisu

• Mis on eesmine puusaliigese asendus?
• Miks vajate puusaliigest?
• Kuidas toimub puusa eesmine asendamine?
• Ettevalmistus
• Kirurgia
• Taastumine
• Mis on puusade eesmise asendamise eelised?
• Millised on riskid?
• Milline on väljavaade inimestele, kellel on eesmine puusaliigese asendus?

Mis on eesmine puusaliigese asendus?

Eesmine puusaliigese asendus on kirurgiline protseduur, mille käigus teie puusaliigese kahjustatud luud asendatakse kunstliku puusaga (kogu puusaliigese artroplastika). Muud protseduuri nimetused on minimaalselt invasiivsed või lihaseid säästvad puusaliigese artroplastika.

Vastavalt 2010. aastal tehti Ameerika Ühendriikides üle 320 000 puusaliigese.

Traditsiooniliselt teevad kirurgid puusaliigese asendusoperatsiooni, tehes sisselõike puusa taha (tagumine lähenemine) või küljele (külgmine lähenemine). Umbes 1980. aastast alates on kirurgide sisselõige puusa esiosas tavalisem. Seda nimetatakse eesmiseks lähenemiseks või puusa esiosa asendamiseks.

Eesmine lähenemine on muutunud populaarsemaks, kuna see on vähem invasiivne kui tagumine ja külgne lähenemine. Puusa sisenemine eestpoolt põhjustab ümbritsevatele lihastele ja kõõlustele vähem kahjustusi, mis toob kaasa kiirema taastumise.

Samuti saab seda peaaegu alati teha ambulatoorse protseduurina, nii et saate koju minna samal päeval kui teil on operatsioon.

Miks vajate puusaliigest?

Puusaliigese kirurgia eesmärk on parandada funktsiooni ja liikumisulatust ning leevendada kahjustatud puusaliigese valu.

Kahjustatud puusaliigeste kõige tavalisemad põhjused, mis võivad viia puusaliigese asendamiseni, on:

• artroos (vanusega seotud kulumine)
• reumatoidartriit
• luumurd
• infektsioon (osteomüeliit)
• kasvaja
• verevarustuse kaotus (avaskulaarne nekroos)
• ebanormaalne kasv (düsplaasia)

Eesmist lähenemist kasutatakse kõige sagedamini, kui puusaliigese asendamise põhjus on artriit. Kuid seda saab kasutada ka puusade asendamiseks mis tahes tüüpi kahjustustega. Seda saab kasutada isegi varem asendatud puusa kinnitamiseks.

Arstid võivad siiski otsustada kasutada teistsugust kirurgilist lähenemist ebaharilikel juhtudel, kui puusaluude asend muudab selle liiga keeruliseks või muud terviseseisundid suurendavad komplikatsioonide riski.

Kuidas toimub puusa eesmine asendamine?

Nagu iga protseduuri puhul, peaksite selleks ette valmistuma enne tähtaega ja teadma, mida taastumise ajal operatsiooni ajal ja pärast seda oodata.

Ettevalmistus

Parima tulemuse tagamiseks on oluline, et teie arstil oleks enne operatsiooni kõige täpsem ja ajakohasem teave teie ja teie tervise kohta.

Asjad, mida teie arst soovib enne operatsiooni teie kohta teada, on järgmised:

• varasemad operatsioonid ja anesteesia
• allergia ravimite, toidu ja muude asjade suhtes, näiteks latekskindad
• kõik ravimid ja toidulisandid, mida te võtate, nii retsepti alusel kui ka käsimüügis
• praegused ja varasemad meditsiinilised probleemid
• hiljutise infektsiooni või muu probleemi sümptomid
• anesteesiaga seotud probleemid, mis on olnud lähisugulastel
• kui olete või võite olla rase (fertiilses eas naised)

Tõenäoliselt saate enne operatsiooni juhiseid, näiteks:

• Vältige söömist ja joomist 8–12 tundi enne operatsiooni.
• Vältige teatud ravimeid, kui neid on.
• Las keegi viib teid koju ja jääb pärast ambulatoorset operatsiooni teie juurde.

Kirurgia

Protseduuri alguses saate anesteesia. See ei lase teil operatsiooni ajal valu tunda.

Kui teil on ambulatoorne protseduur, on teil tõenäoliselt piirkondlik anesteesia. Teie alakeha tuimastav ravim süstitakse seljaaju ümbritsevasse ruumi. Samuti saate uinutamiseks rahustit.

Teine võimalus on üldanesteesia, mis muudab teid teadvusetuks, nii et te ei tunne operatsiooni ajal midagi.

Pärast anesteesia toimimist hakkab kirurg:

• puhastab ja steriliseerib puusa esiosa ümbrust
• katab ala steriilsete kardinatega
• teeb sisselõike puusaliigese ette
• liigutab lihast ja muud kude teelt välja, kuni teie liigese luud on nähtavad
• eemaldab reieluu ülaosa (puusaliigese "pall") ja vaagnaluus kahjustatud luu ja kõhre (puusaluu "pesa").
• kinnitab teie reieluule kunstkuuli ja pesa vaagnaluu külge
• tagab, et kõik oleks paigas õigesti, nii et jalad oleksid võrdse pikkusega
• sulgeb sisselõike

Seejärel viiakse teid taastumisruumi, kus anesteesia kulub tunni või kahe pärast.

Taastumine

Kui olete stabiilne, võib keegi teid ambulatoorse operatsiooni korral koju viia. Vastasel juhul viiakse teid oma haiglatuppa.

Peaksite suutma varsti pärast operatsiooni oma uuele puusale kaalu panna ja järgmisel päeval võite kõndida jalgsi või karkude abil.

Jõu ja liikuvuse taastamiseks vajate füsioteraapiat ning igapäevastes tegevustes, näiteks riietumisel ja pesemisel, tegevusteraapiat. Mõnedel inimestel on ambulatoorne füsioteraapia, teised saavad füsioteraapiat kodus ja teised lähevad hooldekodusse või rehabilitatsiooniasutusse.

Tavaliselt kulub neli kuni kuus nädalat, enne kui jõuate liikumiseks ja igapäevaste toimingute tegemiseks nagu enne operatsiooni.

Enamik inimesi võib tööle naasta umbes kuu pärast, kuid võib kuluda kuni kolm kuud, enne kui saate naasta tööle, mis nõuab palju seismist, kõndimist või rasket tõstmist.

Mis on puusade eesmise asendamise eelised?

Puusaliigese asendamise eelised on üldiselt suurenenud liikuvus ja vähenenud valu.

Erinevalt külgmisest ja tagumisest lähenemisviisist ei pea lihaseid ja kõõluseid lõikama, kui puusaliigese asendamiseks kasutatakse eesmist lähenemist. Sellel on palju eeliseid.

• vähem valu
• kiirem ja lihtsam taastumine
• varasem haigla väljakirjutamine
• rohkem funktsionaalsust, kui koju tagasi minna
• tavaliselt saab teha ambulatoorselt
• vähem piiranguid tegevusele pärast operatsiooni
• väiksem puusaliigese nihestuse oht pärast operatsiooni
• madalam risk erinevate jala pikkuste korral pärast operatsiooni

Millised on riskid?

Eesmise puusaliigese asendamise riskid on samad kui muudel puusaliigese asendamise meetoditel.

• üldanesteesia tüsistused, nagu postoperatiivne deliirium ja postoperatiivne kognitiivne düsfunktsioon
• raske verejooks operatsiooni ajal või teie sisselõige
• verehüüve jalas (süvaveenitromboos), mis võib liikuda teie kopsu (kopsuemboolia)
• puusaliigese infektsioon (septiline artriit)
• puusaluu nakkus (osteomüeliit)
• läheduses asuvate lihaste ja närvide vigastus
• puusaliigese nihestus
• erinevad jala pikkused
• lahtine liiges

Milline on väljavaade inimestele, kellel on eesmine puusaliigese asendus?

Lühiajaliselt on eesmine puusaliigese asendamine vähem valus ja see viib liikuvuse ja jõu kiirema taastumiseni võrreldes tagumise või külgmise lähenemisega. Pikaajaline tulemus on väga hea ja sarnane teiste lähenemistega.

Mõnikord muutub kunstlik puus lahti või kulub mitme aasta pärast ja tuleb asendada. Puusa esiosa asend on siiski ohutu ja tõhus protseduur. Tõenäoliselt töötab teie uus puusa hästi ja parandab teie elukvaliteeti aastaid.