Achalasia

Sisu

• Mis on achalasia?
• Mis põhjustab achalasiat?
• Keda ohustab achalasia?
• Millised on achalasia sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse achalasia?
• Kuidas ravitakse achalasiat?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on achalasia?

Söögitoru on toru, mis viib toitu kurgust makku. Achalasia on tõsine seisund, mis mõjutab teie söögitoru. Alumine söögitoru sulgurlihas (LES) on lihaseline ring, mis sulgeb söögitoru maost. Kui teil on achalasia, ei õnnestu teie LES neelamise ajal avaneda, mida ta peaks tegema. See toob kaasa toidu varundamise teie söögitorus. See seisund võib olla seotud kahjustatud närvidega söögitorus. Selle põhjuseks võib olla ka LES-i kahjustus.

Mis põhjustab achalasiat?

Achalasia võib juhtuda erinevatel põhjustel. Arsti jaoks võib olla keeruline konkreetset põhjust leida. See seisund võib olla pärilik või olla autoimmuunse seisundi tagajärg. Seda tüüpi haigusseisundite korral ründab keha immuunsüsteem ekslikult keha terveid rakke. Söögitoru närvide degeneratsioon aitab sageli kaasa achalaasia kaugelearenenud sümptomitele.

Muud seisundid võivad põhjustada achalasiaga sarnaseid sümptomeid. Söögitoru vähk on üks neist seisunditest. Teine põhjus on haruldane parasiitnakkus, mida nimetatakse Chagase tõveks. See haigus esineb enamasti Lõuna-Ameerikas.

Keda ohustab achalasia?

Achalasia tekib tavaliselt hilisemas elus, kuid see võib esineda ka lastel. Keskmise ja vanemaealistel inimestel on selle seisundi oht suurem. Achalasia on sagedamini levinud ka autoimmuunsete häiretega inimestel.

Millised on achalasia sümptomid?

Ahhaaliaga inimestel on sageli probleeme neelamisega või on tunne, nagu toit oleks nende söögitorusse kinni jäänud. Seda nimetatakse ka düsfaagiaks. See sümptom võib põhjustada köha ja tõsta toidu sissehingamise või sissehingamise või lämbumise ohtu. Muud sümptomid on järgmised:

• valu või ebamugavustunne rinnus
• kaalukaotus
• kõrvetised
• intensiivne valu või ebamugavustunne pärast söömist

Võimalik, et teil on ka regurgitatsioon või tagasivool. Kuid need võivad olla teiste seedetrakti seisundite, näiteks happe refluksi sümptomid.

Kuidas diagnoositakse achalasia?

Arst võib kahtlustada, et teil on achalasia, kui teil on probleeme nii kuivainete kui ka vedelike neelamisega, eriti kui see aja jooksul halveneb.

Teie arst võib kasutada achalasia diagnoosimiseks söögitoru manomeetriat. See hõlmab tuubi söömist söögitorusse neelamise ajal. Toru registreerib lihaste aktiivsuse ja veendub, et teie söögitoru töötab korralikult.

Selle seisundi diagnoosimisel võib olla abi ka söögitoru röntgenuuringust või muust sarnasest uuringust. Teised arstid eelistavad teha endoskoopiat. Selle protseduuri käigus sisestab arst probleemide otsimiseks söögitorusse väikese kaameraga toru, mille ots on otsapidi.

Teine diagnostiline meetod on baariumi neelamine. Kui teil on see test, neelate vedelal kujul valmistatud baariumi. Seejärel jälgib arst röntgenikiirte kaudu baariumi liikumist teie söögitorust allapoole.

Kuidas ravitakse achalasiat?

Enamik achalasia ravimeetodeid hõlmab teie LES-i. Mitut tüüpi ravi võib teie sümptomeid ajutiselt vähendada või klapi funktsiooni jäädavalt muuta.

Esmatasandi teraapiana saavad teie arstid sulgurlihase laiendada või seda muuta. Pneumaatiline laienemine hõlmab tavaliselt õhupalli sisestamist söögitorusse ja selle täitmist. See sirutab sulgurlihase ja aitab teie söögitorul paremini toimida. Mõnikord rebib dilatatsioon sulgurlihase. Kui see juhtub, peate selle parandamiseks vajama täiendavat operatsiooni.

Esophagomyotomy on teatud tüüpi operatsioon, mis võib teid aidata, kui teil on achalasia. Sulgurlihase juurde pääsemiseks kasutab arst suurt või väikest sisselõiget ja muudab seda hoolikalt, et võimaldada paremat voolamist maos. Valdav enamus esophagomyotomy protseduure on edukad. Mõnel inimesel on pärast seda probleeme gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD). Kui teil on GERD, varundub maohape teie söögitorusse. See võib põhjustada kõrvetised.

Kui teil ei õnnestu läbida achalasia pneumaatilist või kirurgilist korrektsiooni, võib arst kasutada sulgurlihase lõdvestamiseks Botoxi. Botox süstitakse sphincteri endoskoobi kaudu.

Kui need võimalused pole saadaval või ei tööta, võivad nitraadid või kaltsiumikanali blokaatorid aidata sulgurlihaseid lõdvestada, et toit saaks sellest kergemini läbi.

Milline on pikaajaline väljavaade?

Selle seisundi väljavaated on erinevad. Teie sümptomid võivad olla kerged või rasked. Ravi võib olla väga edukas. Mõnikord on vajalik mitu ravi.

Kui laienemisprotseduur ei tööta esimest korda, võib soovitada operatsiooni. Tavaliselt väheneb eduvõimalus iga laienemise korral. Seetõttu otsib arst tõenäoliselt alternatiive, kui mitu laienemist ei õnnestu.

Peaaegu 95 protsenti inimestest, kellel on operatsioon, saavad sümptomitest kergenduse. Siiski võivad teil tekkida mõned tüsistused. Nende hulka kuuluvad söögitoru rebenemise, happe tagasivoolu või hingamisteede seisundite probleemid, mis on põhjustatud söögitorust üles ja tuuletorusse rändavast toidust.