"Ajaloo suurim pandeemia" oli 100 aastat tagasi - kuid paljud meist saavad ikkagi põhitõed valesti

Sisu

• 1. Pandeemia sai alguse Hispaaniast
• 2. Pandeemia oli superviiruse töö
• 3. Pandeemia esimene laine oli kõige surmavam
• 4. Viirus tappis enamiku sellega nakatunud inimesi
• 5. Päevased ravimeetodid mõjutasid haigust vähe
• 6. Päevauudistes domineeris pandeemia
• 7. Pandeemia muutis Esimese maailmasõja kulgu
• 8. Laiaulatuslik immuniseerimine lõpetas pandeemia
• 9. Viiruse geene pole kunagi sekveneeritud
• 10. 1918. aasta pandeemia pakub 2018. aastaks vähe õppetunde

Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.

Sel aastal tähistatakse 100 aasta möödumist suurest gripipandeemiast 1918. Arvatakse, et surnud on 50–100 miljonit inimest, mis moodustab koguni 5 protsenti maailma elanikkonnast. Nakatunud oli pool miljard inimest.

Eriti tähelepanuväärne oli 1918. aasta gripi eelistus muidu tervete noorte täiskasvanute elu võtmiseks, vastupidiselt lastele ja eakatele, kes tavaliselt kõige rohkem kannatavad. Mõni on seda nimetanud ajaloo suurimaks pandeemiaks.

1918. aasta gripipandeemia on viimase sajandi jooksul regulaarselt spekuleerinud. Ajaloolased ja teadlased on esitanud arvukalt hüpoteese selle päritolu, leviku ja tagajärgede kohta. Seetõttu on paljudel meist selle kohta väärarusaamu.

Neid 10 müüti parandades saame paremini aru, mis tegelikult juhtus, ja saame teada, kuidas selliseid katastroofe tulevikus ennetada ja leevendada.

1. Pandeemia sai alguse Hispaaniast

Keegi ei usu, et nn Hispaania gripp pärineb Hispaaniast.

Tõenäoliselt omandas pandeemia selle hüüdnime I maailmasõja tõttu, mis oli sel ajal täies hoos. Sõjas osalenud suuremad riigid soovisid vältida oma vaenlaste julgustamist, mistõttu Saksamaal, Austrias, Prantsusmaal, Ühendkuningriigis ja USAs lükati teateid gripi ulatusest maha. Seevastu neutraalsel Hispaanial polnud vajadust grippi hoida mähiste all. See tekitas vale mulje, et Hispaania kannab selle haiguse rasket osa.

Tegelikult vaieldakse gripi geograafilise päritolu üle tänapäevani, ehkki hüpoteeside põhjal on oletatud Ida-Aasiat, Euroopat ja isegi Kansast.

2. Pandeemia oli superviiruse töö

1918. aasta gripp levis kiiresti, tappes vaid esimese kuue kuuga 25 miljonit inimest. See viis mõningaid kartma inimkonna lõppu ja on juba ammu võimendanud oletust, et gripitüvi oli eriti surmav.

Värskem uuring viitab siiski sellele, et kuigi viirus ise oli surmavam kui teised tüved, ei erinenud põhimõtteliselt teistel aastatel epideemiaid põhjustanud viirus.

Suure osa kõrgest suremusest võib seostada sõjaväe laagrites ja linnakeskkonnas tunglemisega, samuti sõjaajal kannatanud halva toitumise ja kanalisatsiooniga. Nüüd arvatakse, et paljud surmad olid tingitud gripi tõttu nõrgenenud kopsude bakteriaalsete kopsupõletike tekkest.

3. Pandeemia esimene laine oli kõige surmavam

Tegelikult oli pandeemia algne surmalaine 1918. aasta esimesel poolel suhteliselt madal.

Kõrgeim suremus oli teisel aastal, selle aasta oktoobrist detsembrini. Kolmas laine 1919. aasta kevadel oli surmavam kui esimene, kuid vähem kui teine.

Nüüd arvavad teadlased, et surmajuhtumite märkimisväärse kasvu teisel lainel põhjustasid tingimused, mis soosisid surmava tüve levikut. Kerge haigusega inimesed jäid koju, kuid raskete juhtumitega inimesed olid sageli haiglates ja laagrites koos, suurendades viiruse surmavama vormi edasikandumist.

4. Viirus tappis enamiku sellega nakatunud inimesi

Tegelikult jäi ellu valdav enamus inimesi, kes nakatusid 1918. aasta grippi. Riiklik nakatunute suremus ei ületanud tavaliselt 20 protsenti.

Suremus oli aga eri rühmade lõikes erinev. Ameerika Ühendriikides oli Ameerika põliselanike hulgas eriti palju surmajuhtumeid, võib-olla tingitud varasemate gripitüvedega kokkupuute madalamast määrast. Mõnel juhul hävitati terved põliselanike kogukonnad.

Muidugi ületab isegi 20-protsendiline suremus tunduvalt rohkem, mis tapab vähem kui ühe protsendi nakatunutest.

5. Päevased ravimeetodid mõjutasid haigust vähe

1918. aasta gripi ajal ei olnud konkreetset viirusevastast ravi saadaval. See kehtib suuresti ka praegu, kus enamiku gripi meditsiiniabi eesmärk on pigem patsiente toetada kui neid ravida.

Üks hüpotees viitab sellele, et paljud gripisurmad võivad tegelikult olla tingitud aspiriinimürgitusest. Toonased meditsiiniasutused soovitasid aspiriini suurtes annustes kuni 30 grammi päevas. Täna peetakse umbes nelja grammi maksimaalseks ohutuks päevaannuseks. Suured aspiriini annused võivad põhjustada paljusid pandeemia sümptomeid, sealhulgas veritsust.

Tundub, et suremus on aga olnud mõnes maailma paigas sama kõrge, kus aspiriini polnud nii hõlpsasti saada, mistõttu arutelu jätkub.

6. Päevauudistes domineeris pandeemia

Rahvatervishoiu ametnikel, korrakaitseametnikel ja poliitikutel oli 1918. aasta gripi raskusastmel põhjust, mille tõttu ajakirjanduses vähem kajastati. Lisaks hirmule, et täielik avalikustamine võib sõjaajal vaenlasi julgustada, soovisid nad säilitada avalikku korda ja vältida paanikat.

Ametnikud reageerisid siiski. Pandeemia haripunktis kehtestati paljudes linnades karantiinid. Mõned olid sunnitud piirama hädavajalikke teenuseid, sealhulgas politsei ja tulekahju.

7. Pandeemia muutis Esimese maailmasõja kulgu

On ebatõenäoline, et gripp muutis Esimese maailmasõja tulemust, sest mõlemal pool lahinguvälja olid suhteliselt võrdselt mõjutatud võitlejad.

Kuid pole kahtlust, et sõda pandeemia kulg. Miljonite vägede koondamine lõi ideaalsed tingimused agressiivsemate viirusetüvede arenguks ja levikuks kogu maailmas.

8. Laiaulatuslik immuniseerimine lõpetas pandeemia

Immuniseerimist gripi vastu, nagu me seda täna teame, ei rakendatud 1918. aastal ja seega ei mänginud see mingit rolli pandeemia lõpetamisel.

Varasemate gripitüvedega kokkupuude võis pakkuda mõningast kaitset. Näiteks aastaid sõjaväeteenistuses olnud sõdurid kannatasid madalamal hulgal kui uued töötajad.

Lisaks arenes kiiresti muteeruv viirus aja jooksul tõenäoliselt vähem surmavateks tüvedeks. Seda ennustavad loodusliku valiku mudelid. Kuna ülimalt surmavad tüved tapavad oma peremehe kiiresti, ei saa nad levida nii lihtsalt kui vähem surmavad tüved.

9. Viiruse geene pole kunagi sekveneeritud

2005. aastal teatasid teadlased, et on 1918. aasta gripiviiruse geenijärjestuse edukalt määranud. Viirus saadi nii Alaska igikeltsa mattunud gripiohvri surnukehast kui ka sel ajal haigestunud Ameerika sõdurite proovidest.

Kaks aastat hiljem leiti, et viirusega nakatunul ilmnesid pandeemia ajal täheldatud sümptomid. Uuringud näitavad, et ahvid surid, kui nende immuunsüsteem reageeris viirusele, nn tsütokiinide tormile, üle. Nüüd arvavad teadlased, et sarnane immuunsüsteemi ülereageerimine aitas 1918. aastal muidu tervete noorte täiskasvanute seas kõrgeks suremuseks.

10. 1918. aasta pandeemia pakub 2018. aastaks vähe õppetunde

Rasked gripiepideemiad kipuvad esinema iga kord. Eksperdid usuvad, et järgmine pole küsimus mitte "kui", vaid "millal".

Ehkki vähesed elavad inimesed suudavad meenutada 1918. aasta suurt gripipandeemiat, võime jätkata selle õppetundide õppimist, mis ulatuvad kätepesu ja immuniseerimise tavamõistusest kuni viirusevastaste ravimite potentsiaalini. Täna teame rohkem, kuidas isoleerida ja käituda suurel hulgal haigeid ja surevaid patsiente, ning sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks võime välja kirjutada antibiootikume, mida 1918. aastal pole. Parim lootus on ehk toitumise, sanitaartingimuste ja elatustaseme parandamisel, mis muudab patsiendid nakkusele paremini vastu.

Lähemas tulevikus jäävad gripiepideemiad inimese elurütmi iga-aastaseks tunnuseks. Ühiskonnana võime vaid loota, et oleme pandeemia õppetunnid piisavalt hästi õppinud, et järjekordne selline ülemaailmne katastroof maha suruda.

See artikkel ilmus algselt lehes The Conversation.

Richard Gunderman on Indiana ülikooli kantsleri radioloogia, pediaatria, meditsiinilise hariduse, filosoofia, vabade kunstide, filantroopia ning meditsiiniliste humanitaarteaduste ja terviseuuringute professor.