Laste kopsupõletik - kogukond omandatud

Pneumoonia on bakterite, viiruste või seente põhjustatud kopsuinfektsioon.

See artikkel käsitleb kogukonnas omandatud kopsupõletikku (CAP) lastel. Seda tüüpi kopsupõletik esineb tervetel lastel, kes pole hiljuti haiglas või muus tervishoiuasutuses viibinud.

Tervishoiuasutuste, näiteks haiglate inimesi mõjutav kopsupõletik on sageli põhjustatud raskemini ravitavatest mikroobidest.

Imikutel ja lastel on kopsupõletiku kõige levinum põhjus viirused.

Teie laps saab ühise põllumajanduspoliitika saada:

• Ninas, siinustes või suus elavad bakterid ja viirused võivad levida kopsudesse.
• Teie laps võib mõnda neist mikroobidest otse kopsudesse hingata.
• Teie laps hingab toitu, vedelikke või oksendamist suust kopsudesse.

Riskitegurid, mis suurendavad lapse võimalust saada ÜPP, on järgmised:

• Alla 6 kuu vanuselt
• Enneaegselt sündinud
• Sünnidefektid, näiteks suulaelõhe
• Närvisüsteemi probleemid, nagu krambid või ajuhalvatus
• Südame- või kopsuhaigus sünnihetkel
• Nõrk immuunsüsteem (see võib ilmneda vähiravi või sellise haiguse nagu HIV / AIDS tõttu)
• Hiljutine operatsioon või trauma

Laste kopsupõletiku tavalised sümptomid on:

• Täidetud või nohu, peavalud
• Valju köha
• Palavik, mis võib olla kerge või kõrge, koos külmavärinate ja higistamisega
• Kiire hingamine, põletatud ninasõõrmete ja lihaste pingutusega ribide vahel
• Vilistav hingamine
• Terav või torkiv valu rinnus, mis süveneb sügava hingamise või köhimise korral
• Madal energia ja halb enesetunne (enesetunne pole hea)
• Oksendamine või isutus

Raskemate infektsioonidega lastel esinevate sümptomite hulka kuuluvad:

• Sinised huuled ja küüned veres liiga vähese hapniku tõttu
• Segadus või väga raske äratada

Tervishoiuteenuse osutaja kuulab teie lapse rinda stetoskoobiga. Teenusepakkuja kuulab krõbinaid või ebanormaalseid hingetõmbeid. Rinnaseina koputamine (löökriistad) aitab pakkujal ebanormaalseid helisid kuulata ja tunda.

Kui kahtlustatakse kopsupõletikku, tellib teenuseosutaja tõenäoliselt rindkere röntgenpildi.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Arteriaalse vere gaasid, et näha, kas teie lapse verre satub kopsudest piisavalt hapnikku
• Verekultuur ja röga kultuur, et otsida idu, mis võib põhjustada kopsupõletiku
• CBC valgete vereliblede arvu kontrollimiseks
• Rindkere röntgenuuring või CT-skaneerimine
• Bronhoskoopia - painduv toru, mille otsas on valgustatud kaamera, edasi kopsudesse (harvadel juhtudel)
• Vedeliku eemaldamine kopsude väliskihi ja rindkere seina vahelisest ruumist (harvadel juhtudel)

Teenuseosutaja peab kõigepealt otsustama, kas teie laps peab olema haiglas.

Haiglas ravimisel saab teie laps:

• Vedelikud, elektrolüüdid ja antibiootikumid veenide või suu kaudu
• Hapnikravi
• Hingamisprotseduurid hingamisteede avamiseks

Teie laps satub haiglasse tõenäolisemalt, kui:

• Teil on veel üks tõsine meditsiiniline probleem, sealhulgas pikaajalised (kroonilised) terviseprobleemid, nagu tsüstiline fibroos või suhkurtõbi
• Kas teil on tõsiseid sümptomeid
• Ei saa süüa ega juua
• On vanemad kui 3 kuni 6 kuud
• On kahjuliku idu tõttu kopsupõletik
• Olete kodus antibiootikume võtnud, kuid ei parane

Kui teie lapsel on bakteritest põhjustatud CAP, antakse antibiootikume. Viiruse põhjustatud kopsupõletiku korral antibiootikume ei anta. Seda seetõttu, et antibiootikumid ei tapa viiruseid. Kui teie lapsel on gripp, võidakse manustada muid ravimeid, näiteks viirusevastaseid ravimeid.

Paljusid lapsi saab kodus ravida. Sel juhul võib teie laps tarvitada selliseid ravimeid nagu antibiootikumid või viirusevastased ained.

Lapsele antibiootikumide andmisel:

• Veenduge, et teie laps ei jätaks ühtegi annust vahele.
• Veenduge, et teie laps võtaks kogu ravimit vastavalt juhistele. Ärge lõpetage ravimi kasutamist isegi siis, kui teie lapsel hakkab parem.

Ärge andke lapsele köharohtu ega külmetusravimeid, kui arst pole seda öelnud. Köhimine aitab kehal kopsudest eraldunud lima vabaneda.

Muud koduhooldusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Lima kopsudest üles toomiseks koputage paar korda päevas lapse rinnale. Seda saab teha siis, kui teie laps lamab.
• Laske lapsel 2–3 korda tunnis paar sügavat hingetõmmet teha. Sügavad hingetõmbed aitavad teie lapsel kopse avada.
• Veenduge, et teie laps joob palju vedelikke. Küsige oma teenusepakkujalt, kui palju teie laps peaks iga päev jooma.
• Lase oma lapsel palju puhata, vajadusel ka terve päeva nokitseda.

Enamik lapsi paraneb raviga 7–10 päevaga. Lapsed, kellel on raske kopsupõletik koos komplikatsioonidega, võivad vajada ravi 2 kuni 3 nädalat. Raske kopsupõletiku ohus olevate laste hulka kuuluvad:

• Lapsed, kelle immuunsüsteem ei toimi hästi
• Lapsed, kellel on kopsu- või südamehaigus

Mõnel juhul võivad tekkida tõsisemad probleemid, sealhulgas:

• Eluohtlikud muutused kopsudes, mis vajavad hingamismasinat (ventilaatorit)
• Vedelik kopsu ümber, mis võib nakatuda
• Kopsude abstsessid
• Bakterid veres (baktereemia)

Pakkuja võib tellida uue röntgenülesvõtte. Selle eesmärk on tagada, et teie lapse kopsud oleksid selged. Röntgenpildi selginemine võib võtta mitu nädalat. Teie laps võib mõnda aega ennast paremini tunda, enne kui röntgen on selge.

Helistage teenusepakkujale, kui teie lapsel on järgmised sümptomid:

• Halb köha
• Hingamisraskused (vilistav hing, urin, kiire hingamine)
• Oksendamine
• Söögiisu kaotus
• Palavik ja külmavärinad
• Hingamise (hingamisteede) sümptomid, mis süvenevad
• Rindkerevalu, mis süveneb köhides või sisse hingates
• Kopsupõletiku ja nõrga immuunsüsteemi nähud (näiteks HIV või kemoteraapia korral)
• Sümptomite halvenemine pärast paranemist

Õpetage vanemaid lapsi sageli käsi pesema:

• Enne toidu söömist
• Pärast nina puhumist
• Pärast vannituppa minekut
• Pärast sõpradega mängimist
• Pärast haigete inimestega kokkupuutumist

Vaktsiinid võivad aidata vältida teatud tüüpi kopsupõletikku. Vaktsineerige oma laps kindlasti:

• Pneumokoki vaktsiin
• Gripivaktsiin
• Läkaköha vaktsiin ja Hib vaktsiin

Kui imikud on immuniseerimiseks liiga väikesed, saavad vanemad või hooldajad end vaktsineerimisest välditava kopsupõletiku vastu immuniseerida.

Bronhopneumoonia - lapsed; Kogukonnast saadud kopsupõletik - lapsed; ÜPP - lapsed

• Kopsupõletik

Bradley JS, Byington CL, Shah SS jt. Kokkuvõte: kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi imikutel ja üle 3 kuu vanustel lastel: Ameerika Pediaatriliste Nakkushaiguste Seltsi kliinilise praktika juhised. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Kogukonnast saadud kopsupõletik. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 428.

Shah SS, Bradley JS. Lastekogukonnas omandatud kopsupõletik. Koosseisus: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 22. peatükk.