HIV / AIDS rasedatel ja imikutel

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on AIDSi põhjustav viirus. Kui inimene nakatub HIV-i, ründab viirus immuunsüsteemi ja nõrgestab seda. Immuunsüsteemi nõrgenemisel on inimesel oht saada eluohtlikke nakkusi ja vähke. Kui see juhtub, nimetatakse seda haigust AIDS-iks.

HIV võib nakatuda lootele või vastsündinule raseduse, sünnituse või sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

See artikkel räägib HIV / AIDS-ist rasedatel ja imikutel.

Enamik HIV-nakkusega lapsi saab viiruse, kui see kandub HIV-positiivselt emalt lapsele. See võib ilmneda raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Ainult veri, sperma, tupevedelikud ja rinnapiim edastavad nakkust teistele.

Viirust EI levita imikutele:

• Juhuslik kontakt, näiteks kallistamine või puudutamine
• Puudutades esemeid, mida viirusega nakatunud inimene puudutas, näiteks rätikuid või pesulappe
• Sülg, higi või pisarad, mis EI OLE segatud nakatunud inimese verega

Enamik USA-s HIV-positiivsetest naistest sündinud lapsi EI muutu HIV-positiivseks, kui emal ja imikul on hea sünnieelne ja sünnitusjärgne hooldus.

HIV-nakkusega imikutel pole esimese 2–3 kuu jooksul sageli mingeid sümptomeid. Kui sümptomid arenevad, võivad need olla erinevad. Varased sümptomid võivad olla järgmised:

• Pärmi (candida) infektsioonid suus
• Kaalutõusu ja kasvu ebaõnnestumine
• Lümfisäärmete turse
• Turses süljenäärmed
• Suurenenud põrn või maks
• Kõrva- ja siinusinfektsioonid
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid
• Aeglane kõndimine, indekseerimine või rääkimine võrreldes tervete imikutega
• Kõhulahtisus

Varajane ravi takistab sageli HIV-nakkuse progresseerumist.

Ilma ravita nõrgeneb lapse immuunsüsteem aja jooksul ja arenevad tervetel lastel harva esinevad infektsioonid. Need on rasked infektsioonid kehas. Neid võivad põhjustada bakterid, viirused, seened või algloomad. Siinkohal on haigusest saanud täielik AIDS.

Siin on testid, mida rase ema ja tema laps võivad HIV diagnoosida:

Rasedate naiste HIV-i diagnoosimise katsed

Kõigil rasedatel peaks olema HIV-i sõeluuring koos teiste sünnieelse testiga. Kõrge riskiga naisi tuleks kolmandal trimestril teist korda kontrollida.

Emad, keda pole testitud, saavad sünnituse ajal HIV-testi kiirtesti teha.

Raseduse ajal teadaolevalt HIV-positiivsetel naistel tehakse regulaarselt vereanalüüse, sealhulgas:

• CD4 loeb
• Viiruskoormuse test, et kontrollida, kui palju HIV on veres
• Test viiruse reageerimiseks HIV-i ravimitele (nn resistentsustest)

KATSED HIV-i diagnoosimiseks imikutel ja imikutel

HIV-nakkusega naistel sündinud imikuid tuleks testida HIV-nakkuse suhtes. Selle testi abil uuritakse, kui palju HIV-viirust organismis on. HIV-positiivsetel emadel sündinud imikutel tehakse HIV-test:

• 14 kuni 21 päeva pärast sündi
• 1 kuni 2 kuud
• 4–6 kuu pärast

Kui 2 testi tulemus on negatiivne, EI OLE imikul HIV-nakkust. Kui mõne testi tulemused on positiivsed, on lapsel HIV.

Imikuid, kellel on väga kõrge HIV-nakkuse oht, võidakse testida juba sündides.

HIV / AIDSi ravitakse retroviirusevastase raviga (ART). Need ravimid peatavad viiruse paljunemise.

Rasedate naiste ravimine

HIV-i rasedate naiste ravi takistab laste nakatumist.

• Kui naine annab raseduse ajal positiivse tulemuse, saab ta rasedana ART-i. Kõige sagedamini saab ta kolme ravimi režiimi.
• Nende ART-ravimite oht emakas olevale lapsele on väike. Emal võib teisel trimestril olla veel üks ultraheli.
• HIV võib naisel leida, kui ta läheb sünnitusele, eriti kui ta pole enne sünnitust abi saanud. Kui jah, siis ravitakse teda kohe retroviirusevastaste ravimitega. Mõnikord manustatakse neid ravimeid veeni kaudu (IV).
• Kui esimene positiivne test on sünnituse ajal, võib ART-i saamine kohe sünnituse ajal vähendada laste nakatumise määra umbes 10% -ni.

RAVITAVAD beebid ja imikud

Nakatunud emadel sündinud imikud saavad ART-d 6–12 tunni jooksul pärast sündi. Ühte või mitut retroviirusevastast ravimit tuleb jätkata vähemalt 6 nädalat pärast sündi.

Imetamine

HIV-positiivsed naised ei tohiks last rinnaga toita. See kehtib isegi naiste kohta, kes võtavad HIV-ravimeid. Nii tehes võib HIV levida lapsele rinnapiima kaudu.

HIV / AIDSiga lapse hooldajaks olemise väljakutseid saab sageli aidata tugigrupiga liitumisest. Nendes rühmades jagavad liikmed ühiseid kogemusi ja probleeme.

Raseduse ajal või sünnituse ajal on HIV-i nakatumise oht emadele väike raseduse alguses tuvastatud ja ravitud emade puhul. Ravimisel on tema lapse nakatumise tõenäosus väiksem kui 1%. Varajase testimise ja ravi tõttu on USA-s vähem kui 200 HIV-iga sündinud last aastas.

Kui naise HIV-staatus leitakse alles sünnituse ajal, võib õige ravi vähendada imikute nakatumise määra umbes 10% -ni.

HIV / AIDSiga lapsed peavad ART-d võtma kogu oma elu. Ravi ei ravi infektsiooni. Ravimid toimivad ainult seni, kuni neid võetakse iga päev. Nõuetekohase ravi korral võivad HIV / AIDSiga lapsed elada peaaegu normaalset eluiga.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on HIV või teil on HIV risk, ja te jääte rasedaks või kavatsete rasestuda.

HIV-positiivsed naised, kes võivad rasestuda, peaksid rääkima oma teenusepakkujaga riskist oma sündimata lapsele. Samuti peaksid nad arutama lapse nakatumise vältimise meetodeid, näiteks ARV-i võtmine raseduse ajal. Mida varem naine ravimeid alustab, seda väiksem on lapse nakatumise võimalus.

HIV-nakkusega naised ei tohiks oma last rinnaga toita. See aitab vältida HIV-i levimist imikule rinnapiima kaudu.

HIV-nakkus - lapsed; Inimese immuunpuudulikkuse viirus - lapsed; Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - lapsed; Rasedus - HIV; Ema HIV; Perinataalne - HIV

• Esmane HIV-nakkus
• HIV

Clinicalinfo.HIV.gov veebisait. Juhised retroviirusevastaste ainete kasutamiseks laste HIV-nakkuse korral. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Värskendatud 12. veebruar 2021. Juurdepääs 9. märts 2021.

Clinicalinfo.HIV.gov veebisait. Soovitused retroviirusevastaste ravimite kasutamiseks HIV-nakkusega rasedatel naistel ja sekkumised perinataalse HIV-nakkuse vähendamiseks Ameerika Ühendriikides. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Värskendatud 10. veebruar 2021. Juurdepääs 9. märts 2021.

Hayes EV. Inimese immuunpuudulikkuse viirus ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 302.

Weinberg GA, Siberi GK. Laste immuunpuudulikkuse viirusnakkus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 127.