Endokardiit - lapsed

Südamekambrite ja südameklappide sisemist voodrit nimetatakse endokardiks. Endokardiit tekib siis, kui see kude paistes või põletikuline, kõige sagedamini infektsioonist südameklappides.

Endokardiit tekib siis, kui mikroobid sisenevad vereringesse ja rändavad seejärel südamesse.

• Bakteriaalne infektsioon on kõige levinum põhjus
• Seennakkused on palju haruldasemad
• Mõnel juhul ei saa pärast testimist mikroobe leida

Endokardiit võib hõlmata südamelihast, südameklappe või südamekihti. Endokardiidiga lastel võib olla selline haigus nagu:

• Südame sünnidefekt
• Kahjustatud või ebanormaalne südameklapp
• Uus südameklapp pärast operatsiooni

Risk on suurem lastel, kellel on varem olnud südameoperatsioone, mis võivad südamekambrite vooderdisse jätta karedad alad.

See hõlbustab bakterite voodri külge kinni jäämist.

Mikroobid võivad sattuda vereringesse:

• Paigaldatud tsentraalse venoosse juurdepääsuliini kaudu
• Hambaravi ajal
• Muude hingamisteede ja kopsude, kuseteede, nakatunud naha või luude ja lihaste operatsioonide või väiksemate protseduuride ajal
• Bakterite ränne soolestikust või kurgust

Endokardiidi sümptomid võivad areneda aeglaselt või äkki.

Palavik, külmavärinad ja higistamine on sagedased sümptomid. Need võivad mõnikord:

• Enne muude sümptomite ilmnemist olge päevad läbi
• Tule ja mine või ole öösel rohkem märgatav

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Väsimus
• Nõrkus
• Liigesevalu
• Lihasvalu
• Hingamisraskused
• Kaalukaotus
• Söögiisu kaotus

Neuroloogilised probleemid, nagu krambid ja häiritud vaimne seisund

Endokardiidi nähud võivad hõlmata ka järgmist:

• Väikesed verejooksu piirkonnad küünte all (kildudeverejooksud)
• Punased, valutud nahalaigud peopesades ja taldades (Janeway kahjustused)
• Punased, valulikud sõlmed sõrmede ja varvaste padjades (Osleri sõlmed)
• Õhupuudus
• Jalgade, jalgade, kõhu turse

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib 10-aastaste või nooremate laste endokardiidi kontrollimiseks teha transtorakaalse ehhokardiograafia (TTE).

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Verekultuur aitab tuvastada nakkust põhjustavaid baktereid või seeni
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• C-reaktiivne valk (CRP) või erütrotsüütide settimise määr (ESR)

Endokardiidi ravi sõltub:

• Infektsiooni põhjus
• Lapse vanus
• Sümptomite raskusaste

Teie laps peab haiglas olema, et veeni kaudu antibiootikume saada (IV). Verekultuurid ja testid aitavad pakkujal valida parima antibiootikumi.

Teie laps vajab pikaajalist antibiootikumravi.

• Teie laps vajab seda teraapiat 4–8 nädala jooksul, et kõik bakterid südamekambritest ja ventiilidest täielikult hävitada.
• Haiglas alustatud antibiootikumravi tuleb jätkata kodus, kui teie laps on stabiilne.

Nakatunud südameklapi asendamiseks võib vaja minna operatsiooni, kui:

• Antibiootikumid ei toimi nakkuse raviks
• Infektsioon murdub väikesteks tükkideks, mille tagajärjeks on insult
• Lapsel tekib südamepuudulikkus kahjustatud südameklappide tagajärjel
• Südameklapp on tugevalt kahjustatud

Endokardiidi kohe ravi saamine parandab nakkuse kõrvaldamise ja komplikatsioonide ennetamise võimalusi.

Laste endokardiidi võimalikud tüsistused on:

• Südame ja südameklappide kahjustus
• Abstsess südamelihases
• Infektsioosne tromb pärgarterites
• Insult, mis on põhjustatud väikeste hüübimiste või nakkuse tükkide purunemisest ja ajusse liikumisest
• Infektsiooni levik teistele kehaosadele, näiteks kopsudele

Helistage oma lapse teenusepakkujale, kui märkate ravi ajal või pärast ravi järgmisi sümptomeid:

• Veri uriinis
• Valu rinnus
• Väsimus
• Palavik
• Tuimus
• Nõrkus
• Kaalulangus ilma dieedi muutuseta

Ameerika Südameliit soovitab ennetavaid antibiootikume endokardiidi riskiga lastele, näiteks neile, kellel on:

• Teatud südame parandatud või parandamata sünnidefektid
• Südame siirdamine ja klapi probleemid
• Inimtekkelised (proteesitavad) südameklapid
• Endokardiidi varasem ajalugu

Need lapsed peaksid saama antibiootikume, kui neil on:

• Hambaravi protseduurid, mis tõenäoliselt põhjustavad verejooksu
• Protseduurid, mis hõlmavad hingamisteid, kuseteid või seedetrakti
• Nahainfektsioonide ja pehmete kudede infektsioonide protseduurid

Klapi nakkus - lapsed; Staphylococcus aureus - endokardiit - lapsed; Enterokokk - endokardiit- lapsed; Streptococcus viridians - endokardiit - lapsed; Candida - endokardiit - lapsed; Bakteriaalne endokardiit - lapsed; Nakkuslik endokardiit - lapsed; Kaasasündinud südamehaigus - endokardiit - lapsed

• Südameklapid - suurepärane vaade

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM jt; Ameerika südameassotsiatsiooni reumaatiline palavik, endokardiit ja Kawasaki haiguskomitee noorte kardiovaskulaarsete haiguste nõukogus ning südame-veresoonkonna ja insuldi põetamise nõukogu. Nakkuslik endokardiit lapsepõlves: 2015. aasta värskendus: Ameerika Südameliidu teaduslik avaldus. Tiraaž. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Nakkuslik endokardiit. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. peatükk.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nakkuslik endokardiit. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 111.

Mick NW. Laste palavik. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 166.