Stereotaktiline radiokirurgia - Gamma nuga

Stereotaktiline radiokirurgia (SRS) on kiiritusravi vorm, mis koondab suure võimsusega energia väikesele kehapiirkonnale.

Hoolimata nimest ei ole radiokirurgia tegelikult kirurgiline protseduur - pole lõikamist ega õmblemist, pigem on see kiiritusravi tehnika.

Raadiokirurgia teostamiseks kasutatakse rohkem kui ühte süsteemi. See artikkel räägib Gamma Knife raadiokirurgiast.

Gamma Knife radiokirurgiasüsteemi kasutatakse kas vähi või pea või ülemise selgroo piirkonna kasvajate raviks. Selgroos või mujal kehas madalamal olevate vähkide või kasvajate korral võib kasutada mõnda teist fokuseeritud kirurgilist süsteemi.

Enne ravi on teil paigaldatud "pearaam". See on metallring, mida kasutatakse teie täpseks paigutamiseks masinasse, et parandada täpsust ja täpsustada sihtimist. Raam on kinnitatud teie peanahale ja koljule. Protsessi viib läbi neurokirurg, kuid see ei vaja lõikamist ega õmblemist.

• Kohaliku tuimestuse abil (nagu hambaarst võib kasutada) on peanaha nahas neli punkti.
• Pearaam asetatakse teie pea kohale ja kinnitatakse neli väikest tihvti ja ankrut. Ankrud on mõeldud pearaami paigal hoidmiseks ja lähevad tihedalt läbi naha kolju pinnale.
• Teile antakse lokaalanesteetikumi ja te ei tohiks tunda valu, pigem ainult survet. Tavaliselt antakse teile ka ravimit, mis aitab teil paigaldamise ajal lõõgastuda.
• Raam jääb kinnitatud kogu raviprotseduuri ajaks, tavaliselt paariks tunniks, ja seejärel eemaldatakse.

Pärast seda, kui raam on teie pea külge kinnitatud, tehakse pildistamistestid nagu CT, MRI või angiogramm. Pildid näitavad teie kasvaja või probleemse piirkonna täpset asukohta, suurust ja kuju ning võimaldavad täpset sihtimist.

Pärast pildistamist viiakse teid tuppa puhkama, kuni arstid ja füüsikameeskond arvutiplaani koostavad. Selleks võib kuluda umbes 45 minutit kuni tund. Järgmisena tuuakse teid raviruumi.

Hinnatakse uuemaid raamita süsteeme pea positsioneerimiseks.

Ravi ajal:

• Teid ei pea magama panema. Te saate ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda. Ravi ise ei põhjusta valu.
• Lamate laual, mis libiseb kiirgust edastavasse masinasse.
• Pearaam või näomask joonduvad masinaga, millel on aukudega kiiver väikeste täpsete kiirgusvihkude edastamiseks otse sihtmärki.
• Masin võib teie pead kergelt liigutada, nii et energiakiired toimetatakse täpselt kohtadesse, mis vajavad ravi.
• Tervishoiuteenuse osutajad on teises toas. Nad näevad teid kaamerates ja kuulevad teid ning räägivad teiega mikrofonides.

Raviprotseduur kestab 20 minutit kuni 2 tundi. Võite saada rohkem kui ühte raviseanssi. Enamasti pole vaja rohkem kui 5 seanssi.

Spetsiaalselt fokuseeritud kiirgusubad, kasutades Gamma Knife süsteemi, suunavad ja hävitavad ebanormaalse piirkonna. See minimeerib läheduses asuvate tervete kudede kahjustusi. See ravi on sageli avatud neurokirurgia alternatiiv.

Gamma nuga radiokirurgiat saab kasutada järgmist tüüpi ajukasvajate või ülemise selgroo kasvajate raviks:

• Vähk, mis on levinud (metastaseerunud) ajju teisest kehaosast
• Aeglaselt kasvav närvi kasvaja, mis ühendab kõrva aju (akustiline neuroom)
• Hüpofüüsi kasvajad
• Muud aju või seljaaju kasvud (chordoma, meningioma)

Gamma nuga kasutatakse ka teiste aju probleemide raviks:

• Veresoonte probleemid (arteriovenoosne väärareng, arteriovenoosne fistul).
• Mõned epilepsia tüübid.
• Kolmiknärvi neuralgia (näo tugev närvivalu).
• Tõsised värinad olulise värina või Parkinsoni tõve tõttu.
• Seda võib kasutada ka täiendava "abiainetena" pärast vähi kirurgilist eemaldamist ajust, et vähendada kordumise riski.

Radiokirurgia (või mis tahes tüüpi ravi) võib kahjustada ravitava piirkonna kudesid. Võrreldes muud tüüpi kiiritusraviga arvavad mõned, et gamma nuga raadiokirurgia kahjustab vähem tõenäoliselt läheduses asuvaid terveid kudesid, kuna see pakub täpset ravi.

Pärast aju kiiritamist võib tekkida lokaalne turse, mida nimetatakse turseks. Selle riski vähendamiseks võidakse teile anda ravimeid enne ja pärast protseduuri, kuid see on siiski võimalik. Turse möödub tavaliselt ilma täiendava ravita. Harvadel juhtudel on kiiritusest põhjustatud aju turse raviks vajalik hospitaliseerimine ja sisselõigetega operatsioon (avatud operatsioon).

Harvadel juhtudel esineb turset, mis põhjustab patsientide hingamisprobleeme, ja on teatatud surmaga lõppenud juhtudest pärast radiokirurgiat.

Kuigi seda tüüpi ravi on vähem invasiivne kui avatud operatsioon, võib sellel siiski olla riske. Rääkige oma arstiga ravi võimalikest riskidest ning kasvaja kasvu või leviku riskidest.

Naha haavad ja kohad, kus pearaam on teie peanaha külge kinnitatud, võivad pärast ravi olla punased ja tundlikud. See peaks aja jooksul kaduma. Võib esineda verevalumeid.

Päev enne protseduuri:

• ÄRGE kasutage juuksekreemi ega juukselakki.
• ÄRGE sööge ega jooge midagi pärast südaööd, kui arst pole öelnud teisiti.

Teie protseduuri päev:

• Kandke mugavat riietust.
• Võtke tavalised retseptiravimid haiglasse.
• ÄRGE kandke ehteid, meiki, küünelakke ega parukat ega šinjooni.
• Teil palutakse eemaldada kontaktläätsed, prillid ja proteesid.
• Te muutute haigla hommikumantliks.
• Teie käsivarre asetatakse intravenoosne (IV) liin kontrastaine, ravimite ja vedelike väljastamiseks.

Sageli võite koju minna samal ravipäeval. Pange aegsasti kokku, et keegi teid koju sõidutaks, sest teile antud ravimid võivad teid uniseks muuta. Järgmisel päeval saate oma tavapärase tegevuse juurde tagasi minna, kui pole komplikatsioone, näiteks turset. Kui teil on tüsistusi või kui teie arst arvab, et see on vajalik, peate võib-olla jälgimiseks haiglas ööbima.

Järgige õdede teile antud juhiseid, kuidas end kodus hooldada.

Gamma Knife radiokirurgia tagajärgede ilmnemine võib võtta nädalaid või kuid. Prognoos sõltub ravitavast seisundist. Teie teenusepakkuja jälgib teie edusamme, kasutades selliseid pilditeste, nagu MRI ja CT skaneerimine.

Stereotaktiline kiiritusravi; Stereotaktiline radiokirurgia; SRT; SBRT; Fraktsioneeritud stereotaktiline kiiritusravi; SRS; Gamma nuga; Gamma nuga radiokirurgia; Mitteinvasiivne neurokahjustus; Epilepsia - gammanuga

Baehring JM, Hochberg FH. Primaarsed närvisüsteemi kasvajad täiskasvanutel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV jt. Ainult radiokirurgia ja kogu aju kiiritusravi radiosurgia mõju kognitiivsele funktsioonile 1 kuni 3 aju metastaasidega patsientidel: randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA. 2016; 316 (4): 401–409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Kraniaalse aluse healoomuliste kasvajate kiiritusravi. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 181.

Lee CC, Schlesingeri DJ, Sheehan JP. Raadiokirurgia tehnika. In: Winn RH, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 264.