Trombolüütilised ravimid südameataki korral

Väikesed veresooned, mida nimetatakse koronaararteriteks, varustavad hapnikku, kandes verd südamelihasesse.

• Südameinfarkt võib tekkida siis, kui tromb peatab verevoolu läbi ühe neist arteritest.
• Ebastabiilne stenokardia viitab valu rinnus ja muudele hoiatavatele märkidele, et varsti võib juhtuda südameatakk. Selle põhjuseks on kõige sagedamini verehüübed arterites.

Mõnele inimesele võidakse anda ravimeid trombi lagundamiseks, kui arter on täielikult blokeeritud.

• Neid ravimeid nimetatakse trombolüütikumideks või trombe lõhustavateks ravimiteks.
• Neid manustatakse ainult teatud tüüpi südameatakkide korral, kus EKG-s märgitakse teatud muutusi. Seda tüüpi südameatakki nimetatakse müokardiinfarktiks (STEMI).
• Neid ravimeid tuleb manustada võimalikult kiiresti pärast valu esmakordset ilmnemist rinnus (kõige sagedamini vähem kui 12 tunni jooksul).
• Ravimit manustatakse veeni (IV) kaudu.
• Suu kaudu manustatud verevedeldajaid võidakse hiljem välja kirjutada, et vältida hüübimist.

Hüübimist lagundavate ravimite saamise peamine risk on verejooks, kõige tõsisem on verejooks ajus.

Trombolüütiline ravi ei ole ohutu inimestele, kellel on:

• Verejooks pea sees või insult
• Aju kõrvalekalded, näiteks kasvajad või halvasti moodustunud veresooned
• Oli viimase 3 kuu jooksul peavigastus
• Vere vedeldajate või verejooksu häire anamneesis
• Kas viimase 3–4 nädala jooksul oli tehtud suur operatsioon, suurem vigastus või sisemine verejooks
• Peptiline haavandtõbi
• Raske kõrge vererõhk

Teised ravimeetodid blokeeritud või kitsendatud anumate avamiseks, mida võib teha trombolüütilise ravi asemel või pärast seda, hõlmavad järgmist:

• Angioplastika
• Südame möödaviigu operatsioon

Müokardi infarkt - trombolüütiline; MI - trombolüütiline; ST - müokardi infarkti tõus; CAD - trombolüütiline; Koronaararterite haigus - trombolüütiline; STEMI - trombolüütiline

Amsterdami EA, Wenger NK, Brindis RG jt. 2014. aasta AHA / ACC juhend mitte-ST-elevatsiooniga ägedate koronaarsündroomidega patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Association Task Force'i aruanne praktikasuuniste kohta. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatsiooni müokardiinfarkt: juhtimine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 59.

Ibanez B, James S, Agewall S jt. 2017. aasta ESC juhised ägeda müokardiinfarkti raviks ST-segmendi tõusuga patsientidel: Euroopa Kardioloogia Seltsi (ESC) ST-segmendi tõusuga patsientide ägeda müokardiinfarkti haldamise rakkerühm. Eur süda J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.